植入式静脉输液港化疗患者输液不畅相关因素观察

植入式静脉输液港化疗患者输液不畅相关因素观察

何子凤

山东第一医科大学附属肿瘤医院，济南   250117

【摘要】目的：探讨影响植入式静脉输液港化疗患者输液不畅的相关因素。方法：纳入本院于2023年3月-2024年1月入院接受植入式静脉输液港化疗患者40例，通过收集患者临床资料，并根据植入式静脉输液港3个月内发生输液不畅的情况分为发生组（n=20）和未发生组（n=20）。比较两组基线资料，借助Logistic回归分析方法分析危险因素。结果：logistic回归分析结果显示，合并导管夹闭综合征、横向固定损伤针、置管深度不足、血清D-二聚体水平均是导致植入式静脉输液港输液不畅的危险因素（P＜0.05）。结论：植入式静脉输液港输液不畅的危险因素为合并导管夹闭综合征、横向固定损伤针、置管深度不足、血清D-二聚体水平过高，临床需要针对上述危险因素及时给予干预。

【关键词】植入式静脉输液港；输液不畅；导管夹闭综合征

对于癌症患者而言，化疗是常见的治疗手段之一，其通过植入式静脉输液港建立静脉通路，避免了反复穿刺给患者带来的痛苦及为药物的准确输入提供了有效保障。但临床研究中发现：诸多患者出现输液不畅的问题，影响治疗效果[1]。输液不畅并非由单一因素所致，而是多种因素相互作用的结果，本研究以我院收治的40例植入式静脉输液港化疗患者为例，探寻可能影响输液不畅的危险因素，为今后临床应用提高参考，现报道如下：

1对象与方法

1.1一般资料

选取本院于2023年3月-2024年1月入院接受植入式静脉输液港化疗患者40例，其中男性患者与女性患者占比为19/21，年龄31-78（51.25±5.74）岁。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合植入式静脉输液港的指佂且需进行3个月以上者；②于锁骨下静脉（SCV）进行穿刺置管者；③临床病例资料完整者。

排除标准：①严重的肺功能障碍者（如慢性阻塞性肺疾病）；②家族精神病史，不能进行正常沟通者；③穿刺部位有手术、外伤或放射治疗史；④不愿参加本研究且依从性差的患者。两组患者临床资料均衡性良好（P＞0.05）。

1.3方法

①分组情况：将行植入式静脉输液港3个月内发生输液不畅的情况划分为发生组（n=20）和未发生组（n=20）。

②资料收集：收集此次纳入患者基线资料，包含性别、年龄、是否合并导管夹闭综合征无损伤针的固定方式、是否置管深度不足、血清D-二聚体水平、置管时间。

1.4观察指标

①对比两组患者基线资料。

②分析导致植入式静脉输液港化疗患者输液不畅的危险因素。

1.5统计学方法

将本研究收集的数据，录入SPSS25.0、GraphPad Prism 8.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以[n(％)]描述、x2检验，以多元logistic进行危险因素分析，P<0.05代表有差异。

2结果

2.1比较两组患者基线资料

两组患者基线资料中，合并导管夹闭综合征、无损伤针固定方式、置管深度不足、血清 D-二聚体水平进行数据对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者基线资料[n(％)]/（±s）

2.2分析影响植入式静脉输液港输液不畅的危险因素

根据logistic回归分析结果，合并导管夹闭综合征、横向固定损伤针、置管深度不足、血清D-二聚体水平是植入式静脉输液港输液不畅的危险因素，见表3、4。

表3：变量赋值

表4：多元logistic回归模型分析影响植入式静脉输液港输液不畅的危险因素

3讨论

植入式静脉输液港作为一种常见的建立静脉通路的有效手段，虽应用广泛但也存在一定的局限性，其中以输液不畅最为显著，其通过静脉穿刺、置入导管于合适深度、制作囊袋、连接固定输液港底座进行，每一步骤不规范操作，均会导致输液不畅。此外，输液不畅还与患者本身因素密切相关，如合并症、生化指标等均会影响

[2-3]。

本研究分析发现：合并症为导管夹闭综合征、横向固定损伤针、置管深度不足、血清D-二聚体水平过高、合并动脉粥样硬化导致输液不畅的危险因素（P＜0.05）。①合并症为导管夹闭综合征：当患者进行输液时，导管于锁骨和第一肋骨之间压缩，管腔变窄导致输液不畅，同时导管夹闭引发纤维蛋白鞘的形成，加剧输液不畅的情况。②横向固定损伤针：横向固定难以保证损伤针与输液港的注射座完全贴合，且这种固定方式减小了化疗药物对输液港的压力，在重力的作用下液体难以实现回流，这使得纤维蛋白鞘增多，引发输液不畅。③置管深度不足：在患者进行正常活动时，会使导管发生轻度移位或弯折，若置管深度不足，发生移位的可能性就会更高，且增加导管与血管壁接触的几率，增大了血栓形成风险，不利于化疗药物的输送。④血清D-二聚体水平过高意味着机体凝血功能较强，促使红细胞和血小板聚集形成血栓，进而阻塞导管，同时也反映出体内的纤溶系统被过度激活，处于亢进状态，使纤维蛋白和纤维蛋白原的降解产物增多，其附着于导管管腔内壁，影响液体的流通。

综上所述，合并导管夹闭综合征、横向固定损伤针、置管深度不足、血清D-二聚体水平的患者发生输液不畅的可能性更高，临床需要针对患者上述危险因素及时给予干预措施，为肿瘤患者的治疗提供更有力的支持。

4.参考文献

[1]徐思思.乳腺癌患者植入式静脉输液港相关感染风险预测模型的构建[J].上海护理,2024,24(6):41-44.

[2]曾雅馨,徐敏.1例完全植入式静脉输液港发生大面积导管相关性皮肤损伤的护理[J].当代护士(上旬刊),2024,31(6):107-110.

[3]李莉,张惠霞,陆凌霞,等.行植入式静脉输液港化学治疗患者输液不畅的影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(9):136-138.