高龄患者腹主动脉瘤腔内修复术后康复护理的个性化方案设计与效果评估

高龄患者腹主动脉瘤腔内修复术后康复护理的个性化方案设计与效果评估

张颖

武汉市普仁医院 430000

【摘要】目的：本研究旨在探讨高龄患者在接受腹主动脉瘤腔内修复术后的个性化康复护理方案设计，并对其效果进行评估，以期为临床护理提供参考和指导。方法：选取2022年1月至2023年12月期间在我院接受腹主动脉瘤腔内修复术的高龄患者共120例，随机分为个性化康复护理组（实验组，60例）和常规康复护理组（对照组，60例）。实验组实施了包括术前教育、术后监护、个性化康复训练和心理支持在内的个性化护理措施。对照组则接受常规护理。主要观察指标包括术后并发症发生率、住院时间和30天再入院率；次要观察指标为患者术后的生命质量评估，采用36项健康调查问卷（SF-36）进行评估。结果：实验组患者的术后并发症发生率为10%，对照组为25%，两组间差异显著（P<0.05）。实验组的平均住院时间为7.2天，对照组为9.5天，两组间差异显著（P<0.01）。实验组的30天再入院率为5%，对照组为15%，两组间差异显著（P<0.05）。在生命质量评估方面，实验组在SF-36问卷的8个维度得分均显著高于对照组（P<0.01）。结论：个性化康复护理方案能显著降低高龄患者腹主动脉瘤腔内修复术后的并发症发生率，缩短住院时间，并提高患者的生命质量。该方案为高龄患者术后康复提供了有效的护理策略。

【关键词】腹主动脉瘤；腔内修复术；高龄患者；康复护理；个性化方案

腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是一种严重的血管疾病，其特征是腹主动脉局部的异常扩张。随着人口老龄化的加剧，高龄患者中腹主动脉瘤的发病率逐渐升高。腹主动脉瘤一旦破裂，其致死率极高，因此及时的诊断和治疗至关重要。近年来，随着医疗技术的发展，腹主动脉瘤腔内修复术（Endovascular Aortic Repair, EVAR）已成为一种有效的治疗手段。然而，术后的康复护理对于患者的恢复和预防并发症同样重要。本文旨在探讨高龄患者在接受腹主动脉瘤腔内修复术后的个性化康复护理方案设计，并对其效果进行评估，以期为临床护理提供参考和指导。

1. 材料和方法

1.1研究对象 本研究选取了2022年1月至2023年12月期间在我院接受腹主动脉瘤腔内修复术的高龄患者共120例。纳入标准：年龄≥70岁，确诊为腹主动脉瘤并接受了EVAR手术。排除标准：有严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍，以及精神疾病影响术后配合的患者。所有患者均签署了知情同意书。根据患者的具体情况和意愿，将患者随机分为两组：个性化康复护理组（实验组，60例）和常规康复护理组（对照组，60例）。

1.2干预措施

个性化康复护理组（实验组）：术前教育：由经验丰富的护理人员对患者进行一对一的术前健康教育，包括手术流程、术后可能的并发症及预防措施等。术后监护：根据患者术后的具体情况，制定个性化的监护计划，包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理等。康复训练：根据患者的体能和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括早期床上活动、渐进式下床活动等。心理支持：提供专业的心理支持和咨询，帮助患者缓解术后的焦虑和抑郁情绪。

常规康复护理组（对照组）：按照医院常规的护理流程进行术后护理，包括基本的生命体征监测、伤口护理等，但不提供个性化的康复训练和心理支持。

1.3 观察指标

主要观察指标：术后并发症发生率、住院时间、30天再入院率。

次要观察指标：患者术后的生命质量评估，采用36项健康调查问卷（SF-36）进行评估。

1.4统计学分析 数据收集后，使用SPSS 25.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1主要观察指标的比较 术后并发症发生率：实验组患者的术后并发症发生率为10%，而对照组为25%，两组间差异显著（P<0.05）。住院时间：实验组患者的平均住院时间为7.2天（标准差为1.5天），对照组为9.5天（标准差为2.1天），两组间差异显著（P<0.01）。30天再入院率：实验组患者的30天再入院率为5%，对照组为15%，两组间差异显著（P<0.05）。

表1 主要观察指标比较

2.2 生命质量评估的比较 实验组患者在生理功能、角色-身体、疼痛、总体健康、活力、社会功能、角色-情绪和心理健康等8个维度的得分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。

表2 生命质量评估比较

3.讨论

本研究通过对比个性化康复护理组和常规康复护理组的高龄腹主动脉瘤腔内修复术后患者的康复效果，发现个性化护理方案在降低术后并发症发生率、缩短住院时间和提高患者生命质量方面具有显著优势。

个性化康复护理方案的实施显著降低了术后并发症的发生率，这可能与术前教育、术后监护和个性化康复训练的针对性有关。术前教育提高了患者对手术流程和术后护理的认识，有助于减少患者的焦虑情绪，提高术后配合度[1]。术后个性化监护计划能够及时发现并处理潜在的并发症，而个性化康复训练则根据患者的具体情况制定，有助于患者更快地恢复身体功能[2]。实验组患者的平均住院时间比对照组短，这表明个性化康复护理方案能够加快患者的康复进程。早期床上活动和渐进式下床活动的实施，有助于患者更快地恢复活动能力，减少因长时间卧床导致的并发症。SF-36问卷评估结果显示，实验组患者在生理功能、角色-身体、疼痛等维度的得分均显著高于对照组。这表明个性化护理方案不仅关注患者的生理康复，也重视心理和社会功能的恢复，从而全面提高了患者的生命质量[3]。

综上所述，本研究证实了个性化康复护理方案在高龄腹主动脉瘤腔内修复术后患者康复中的有效性，为临床护理提供了有益的参考。未来的研究应进一步优化和完善个性化护理方案，以实现更好的患者康复效果。

参考文献

[1]何小霞, 李丹君, 孔银燕, 等. 循证护理降低腹主动脉瘤腔内修复术后肺部感染的效果[J]. 中外医学研究, 2022,20(18):112-116.

[2]谢晓亮, 高占峰. 复杂解剖结构腹主动脉瘤腔内修复术后主要并发症的影响因素分析[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2023,9(10):1157-1161.

[3]欧阳亮远, 阳普根, 刘俊, 等. 腔内修复术在腹主动脉瘤患者中的应用研究[J]. 医学理论与实践, 2023,36(23):4015-4017.