骨科运动医学常见疾病的诊疗要点

骨科运动医学常见疾病的诊疗要点

张振杰

河北省保定市徐水区人民医院 河北保定072550

摘要：骨科运动医学是研究运动损伤及其防治的学科，随着运动医学的不断发展，骨科运动医学常见疾病的诊疗要点日益受到重视。本文旨在总结骨科运动医学常见疾病的诊疗要点，包括诊断、治疗和康复等方面，以期为临床医生提供参考。

关键词：骨科运动医学；常见疾病；诊疗要点；诊断；治疗；康复

引言

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，运动已成为人们日常生活中不可或缺的一部分。然而，运动损伤也随之增多，骨科运动医学在预防和治疗运动损伤方面发挥着重要作用。本文将重点介绍骨科运动医学常见疾病的诊疗要点，以提高临床医生对运动损伤的认识和诊疗水平。

一、骨科运动医学常见疾病概述

1.肌肉骨骼系统解剖生理基础

肌肉骨骼系统是人体的重要组成部分，包括骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带等结构。以下是肌肉骨骼系统的解剖生理基础：

骨骼系统：骨骼系统由206块骨骼组成，分为颅骨、躯干骨和四肢骨。骨骼具有支持、保护、运动和造血等功能。

关节系统：关节是骨骼系统的重要组成部分，包括球窝关节、滑膜关节、纤维关节等。关节具有连接骨骼、允许运动和传递力的功能。

肌肉系统：肌肉系统由肌肉组织构成，分为骨骼肌、平滑肌和心肌。骨骼肌具有收缩和放松的特性，参与运动和维持姿势。

肌腱和韧带：肌腱是连接肌肉和骨骼的结缔组织，韧带是连接骨骼的结缔组织。它们具有传递力的功能，维持关节的稳定。

血液供应：肌肉骨骼系统通过丰富的血管网络进行血液供应，保证营养和代谢废物的运输。

2.常见疾病的分类与特点

骨科运动医学常见疾病主要分为以下几类：

关节疾病：包括关节炎、关节损伤、关节退行性疾病等。特点：关节疼痛、肿胀、活动受限。

肌肉疾病：包括肌肉损伤、肌肉劳损、肌肉萎缩等。特点：肌肉疼痛、无力、活动受限。

骨骼疾病：包括骨折、骨肿瘤、骨质疏松等。特点：骨骼疼痛、畸形、功能障碍。

软组织疾病：包括肌腱炎、韧带损伤、滑囊炎等。特点：局部疼痛、肿胀、活动受限。

神经疾病：包括神经根病、神经丛病等。特点：神经疼痛、麻木、无力。

二、诊断

1.历史询问

病史采集应包括患者的主诉、发病时间、症状特点、疼痛性质、活动受限情况、既往病史、家族史等。了解患者的工作性质、生活习惯、运动史，以及受伤情况，如受伤原因、受伤部位、受伤时间等。询问患者是否接受过相关治疗，以及治疗效果。

2.体格检查

观察患者姿势、步态，注意有无畸形、肿胀、瘀血等。检查关节活动度，包括主动和被动活动，注意活动范围、疼痛程度、关节稳定性等。进行肌肉力量和耐力测试，评估肌肉功能。检查神经功能，包括感觉、运动和反射。

3.影像学检查

X线检查：适用于骨折、关节脱位、骨关节炎等疾病的诊断。CT检查：适用于复杂骨折、关节内骨折、骨肿瘤等疾病的诊断。MRI检查：适用于软组织损伤、关节软骨损伤、韧带损伤等疾病的诊断。核素骨扫描：适用于骨肿瘤、骨转移瘤等疾病的诊断。

4.实验室检查

血常规：了解患者有无感染、贫血等情况。血沉、C反应蛋白：评估炎症反应程度。骨密度检查：评估骨质疏松程度。骨折相关检查：如碱性磷酸酶、血清钙、血清磷等，评估骨折愈合情况。

三、治疗

1.保守治疗

保守治疗是骨科运动医学常见疾病治疗的基础，主要包括以下几种方法：

（1）药物治疗：根据疾病的性质和严重程度，可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药、肌肉松弛剂等。药物治疗旨在减轻疼痛、消炎、缓解肌肉痉挛等症状。

（2）物理治疗：包括冷敷、热敷、超声波、电疗、磁疗等，通过物理手段促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛。

（3）制动与休息：对于某些疾病，如骨折、关节脱位等，制动与休息是必要的治疗措施，以防止病情加重。

（4）功能锻炼：在病情允许的情况下，进行适当的功能锻炼，有助于恢复关节活动度和肌肉力量。

2.手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效或病情较重的患者，主要包括以下几种手术方式：

（1）切开复位内固定术：适用于关节脱位、骨折等疾病，通过手术将脱位的关节复位，并使用内固定材料固定骨折部位。

（2）关节镜手术：适用于关节软骨损伤、滑膜炎等疾病，通过关节镜观察关节内部情况，进行相应的手术操作。

（3）关节置换术：适用于关节严重磨损、骨关节炎等疾病，通过置换关节假体，恢复关节功能。

（4）截骨术：适用于骨骼畸形、关节发育不良等疾病，通过截骨调整骨骼形态，改善关节功能。

3.物理治疗

物理治疗是骨科运动医学常见疾病治疗的重要组成部分，主要包括以下几种方法：

（1）运动疗法：根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。

（2）牵引疗法：通过牵引设备，减轻关节压力，缓解疼痛，改善关节功能。

（3）按摩疗法：通过按摩手法，促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

（4）电疗：利用电流刺激神经、肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。

4.康复训练

康复训练是骨科运动医学常见疾病治疗的重要环节，主要包括以下几种内容：

（1）关节活动度训练：通过被动或主动运动，恢复关节的正常活动范围。

（2）肌肉力量训练：通过抗阻运动，增强肌肉力量，提高关节稳定性。

（3）平衡训练：通过平衡训练，提高患者的平衡能力，预防跌倒。

（4）日常生活能力训练：指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、行走等，提高患者的自理能力。

四、康复

在运动过程中，难免会遇到各种损伤。而康复，正是帮助我们从损伤中恢复，重返运动场的关键。康复分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段都有其独特的目标和训练方法。

1.早期康复

在损伤初期，进行轻度的关节活动度和肌肉力量训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

损伤初期，身体的炎症反应尚未完全消退，此时进行康复训练需要格外小心。在这个阶段，康复师会指导患者进行轻度的关节活动度和肌肉力量训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。例如，对于膝关节损伤的患者，康复师会指导其进行膝关节的屈伸运动，以保持关节的灵活性。据一项研究表明，早期康复训练可以显著缩短患者的康复时间。在损伤后的前3个月内，进行有效的早期康复训练，可以减少患者后期康复的难度和所需时间。

2.中期康复

在损伤恢复期，进行关节活动度、肌肉力量和耐力的训练，逐步恢复运动功能。随着损伤的逐渐恢复，中期康复的目标是提高关节活动度、肌肉力量和耐力，逐步恢复运动功能。在这个阶段，康复师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。例如，对于肩关节损伤的患者，康复师会指导其进行肩关节的内外旋、前屈、后伸等运动，以恢复肩关节的活动范围。同时，还会进行肌肉力量训练，如哑铃卧推、肩部推举等，以提高肩部肌肉的力量。

3.晚期康复

在损伤后期，进行全面的康复训练，提高运动水平，预防再次损伤。

损伤后期，患者的身体已经基本恢复，此时康复的目标是提高运动水平，预防再次损伤。在这个阶段，康复师会根据患者的具体情况，进行全面的康复训练，包括力量训练、速度训练、耐力训练等。例如，对于足球运动员，康复师会指导其进行专项训练，如冲刺、变向、跳跃等，以提高其运动水平。同时，还会进行心理康复，帮助患者建立自信，预防再次受伤。

五、结语

骨科运动医学常见疾病的诊疗要点包括诊断、治疗和康复三个方面。临床医生应充分了解这些要点，以提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。同时，患者也应加强自我保护意识，预防运动损伤的发生。