皮肤瘙痒症：中医探索止痒良方

皮肤瘙痒症：中医探索止痒良方

袁政

咸阳市渭城袁政中医诊所 皮肤科

皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。其瘙痒感可呈全身性，也可局限于身体的某一部位，给患者带来极大的不适和困扰。中医在治疗皮肤瘙痒症方面有着丰富的经验和独特的方法，为患者探索止痒良方。

一、皮肤瘙痒症的中医认识

在中医理论中，皮肤瘙痒症多因风、湿、热、虫、血虚等因素引起。

1. 风邪外袭：风为百病之长，善行而数变。风邪侵袭人体，客于肌肤，可致皮肤瘙痒。风邪又有内风、外风之分。外风多由外感风邪所致，起病急骤，瘙痒剧烈，游走不定；内风则多由脏腑功能失调，内生风邪引起，如肝风内动、血虚生风等。

2. 湿热蕴结：饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，或脾胃虚弱，运化失常，均可导致湿热内生。湿热蕴结于肌肤，不得疏泄，可引起皮肤瘙痒。常伴有皮肤潮红、糜烂、渗出等症状，瘙痒剧烈，抓破后有黄色渗出液。

3. 虫毒侵袭：皮肤接触毒虫、虱蚤等，虫毒侵袭肌肤，可致瘙痒。其瘙痒多局限于接触部位，且伴有红肿、丘疹、水疱等皮损。

4. 血虚风燥：久病体弱，或失血过多，或脾虚生化不足，均可导致血虚。血虚心肝失养，风从内生，肌肤失养，可引起皮肤瘙痒。其瘙痒多为干燥性瘙痒，夜间加重，皮肤干燥、脱屑，甚至皲裂。

二、中医诊断方法

1. 望诊：观察患者的皮肤颜色、形态、有无皮疹、抓痕等。若皮肤潮红，多为湿热蕴结；若皮肤干燥、脱屑，多为血虚风燥；若有丘疹、水疱等，可能为虫毒侵袭。

2. 闻诊：听患者的声音、呼吸等，了解患者的整体状况。若患者声音低微、呼吸微弱，可能提示气血虚弱；若声音洪亮、呼吸急促，可能提示体内有热邪。

3. 问诊：询问患者的瘙痒部位、程度、发作时间、加重或缓解因素等。了解患者的饮食、睡眠、情绪等情况，以及是否有其他疾病史。如饮食不节、过食辛辣肥甘可致湿热内生；情绪紧张、焦虑可加重瘙痒。

4. 切诊：通过触摸患者的脉搏，了解脉象的变化。皮肤瘙痒症患者常见的脉象有浮数、滑数、弦细等。浮数脉多为风邪外袭或湿热蕴结；滑数脉多为湿热内盛；弦细脉多为血虚风燥。

三、中医治疗方法

1. 中药内服

（1）风邪外袭证

治法：疏风止痒。

方药：消风散加减。荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、木通、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁、甘草。若风邪偏盛，瘙痒剧烈，可加全蝎、蜈蚣以搜风止痒；若热象明显，可加金银花、连翘以清热解毒。

消风散中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒，为君药。苍术、苦参清热燥湿，为臣药。木通渗利湿热；石膏、知母清热泻火；当归、生地、胡麻仁养血滋阴润燥，为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏疏风清热、除湿止痒之效。

（2）湿热蕴结证

治法：清热利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。若瘙痒剧烈，可加白鲜皮、地肤子以清热利湿止痒；若糜烂渗出明显，可加黄柏、苍术以清热燥湿。

龙胆泻肝汤中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；当归、生地养血滋阴，使邪去而不伤正；柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经，为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏清肝胆实火、利肝经湿热之效。

（3）虫毒侵袭证

治法：解毒杀虫止痒。

方药：五味消毒饮合苦参汤加减。金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、甘草。若瘙痒剧烈，可加全蝎、蜈蚣以搜风止痒；若红肿明显，可加连翘、丹皮以清热解毒、凉血消肿。

五味消毒饮具有清热解毒、消散疔疮之效。苦参汤清热燥湿、杀虫止痒。两方合用，可解毒杀虫、清热利湿止痒。

（4）血虚风燥证

治法：养血润燥止痒。

方药：当归饮子加减。当归、川芎、白芍、生地、防风、荆芥、白蒺藜、何首乌、黄芪、甘草。若瘙痒夜间加重，可加夜交藤、酸枣仁以养血安神止痒；若皮肤干燥、脱屑明显，可加麦冬、玄参以滋阴润燥。

当归饮子中当归、川芎、白芍、生地养血滋阴润燥，为君药。防风、荆芥、白蒺藜祛风止痒，为臣药。何首乌补肝肾、益精血；黄芪益气固表，为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏养血润燥、祛风止痒之效。

2. 中药外用

（1）洗剂：可选用苦参、黄柏、蛇床子、地肤子等中药煎水外洗，具有清热利湿、杀虫止痒的作用。

方药：苦参洗剂。苦参 30 克、黄柏 30 克、蛇床子 30 克、地肤子 30 克。将上述药物加水煎煮，取汁外洗患处，每日 1-2 次。

（2）膏剂：如黄连膏、紫草膏等，可涂抹于患处，起到清热解毒、润肤止痒的作用。

方药：黄连膏。黄连 10 克、黄柏 10 克、当归 10 克、生地 10 克、姜黄 10 克、麻油适量。将上述药物研末，用麻油调成膏状，涂抹于患处，每日 1-2 次。

（3）熏蒸法：采用中药熏蒸疗法，可使药物通过皮肤渗透，直达病所，起到止痒的作用。

方药：荆芥、防风、苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮等。将上述药物装入布袋，放入熏蒸器中，加水煮沸后，让患者进行熏蒸，每次 20-30 分钟，每日 1 次。

3. 针灸治疗

（1）体针：根据不同的证型，选取相应的穴位进行针刺。如风邪外袭证可选取曲池、合谷、血海、风市等穴位；湿热蕴结证可选取阴陵泉、足三里、丰隆、曲池等穴位；虫毒侵袭证可选取血海、曲池、委中、膈俞等穴位；血虚风燥证可选取血海、足三里、三阴交、太溪等穴位。

针法：采用平补平泻法，留针 20-30 分钟，每日 1 次。

（2）耳针：取肺、肝、脾、肾、神门、内分泌等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压 3-5 次，每次 1-2 分钟。具有调节脏腑功能、止痒的作用。

（3）艾灸：对于虚寒型皮肤瘙痒症，可采用艾灸治疗。选取关元、气海、足三里、神阙等穴位，用艾条温和灸，每次 15-20 分钟，每日 1 次。具有温阳散寒、止痒的作用。

4. 推拿按摩

（1）按摩穴位：可按摩血海、足三里、三阴交、太溪等穴位，每次按摩 3-5 分钟，每日 2-3 次。具有调节气血、止痒的作用。

（2）全身按摩：采用轻柔的手法进行全身按摩，可促进血液循环，缓解瘙痒。每次按摩 20-30 分钟，每周 2-3 次。

四、中医治疗皮肤瘙痒症的优势

1. 整体观念：中医治疗皮肤瘙痒症强调从整体出发，综合考虑患者的体质、病情、病因等因素，进行个体化治疗。不仅注重局部症状的缓解，还注重调整患者的整体功能，提高机体免疫力，从而达到治疗疾病的目的。

2. 副作用小：中药内服、外用、针灸、推拿等中医治疗方法，一般副作用较小，对患者的身体损伤较小。特别是对于长期使用西药治疗效果不佳或出现不良反应的患者，中医治疗更为安全可靠。

3. 疗效持久：中医治疗皮肤瘙痒症注重调理脏腑功能，从根本上解决问题，因此疗效较为持久。而且，中医治疗还可以预防疾病的复发，提高患者的生活质量。

五、中医治疗皮肤瘙痒症的注意事项

1. 饮食调理：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等。宜多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。同时，要注意饮食规律，避免暴饮暴食。

生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁干燥。避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。

3. 遵医嘱治疗：患者应严格遵医嘱进行治疗，按时服药、针灸、推拿等。不要自行增减药量或更换治疗方法，以免影响治疗效果。同时，要注意观察病情变化，如有异常情况应及时就医。

中医在治疗皮肤瘙痒症方面有着独特的优势和方法。通过中药内服、外用、针灸、推拿等综合治疗，可以有效缓解瘙痒症状，提高患者的生活质量。同时，患者在治疗期间应注意饮食调理、生活习惯、心理调节等方面的问题，遵医嘱进行治疗，以达到更好的治疗效果。