肾炎揭秘：了解它，战胜它！

肾炎揭秘：了解它，战胜它！

龚宏

重庆市巫山县铜鼓镇卫生院  404700

肾炎是肾内科的常见疾病，可引起水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害等症状。该病若不尽早治疗，可导致肾功能衰竭，甚至发展为尿毒症，严重威胁患者的生命健康安全。但是目前我国人民群众对该病的认识不足，没有及时发现和治疗，导致不良结局发生，增加家庭与社会负担。因此文章主要就肾炎相关知识展开科普。

1.什么是肾炎？

肾炎是由于多种因素引起肾小管及周围组织出现的炎症病变，可导致肾功能损害的一组疾病。目前临床将肾炎分为以下几种类型：（1）肾小球肾炎：肾小球肾炎根据发病原因可以分为原发性肾小球肾炎以及继发性肾小球肾炎，前者的发病原因不明，根据病程可以分为急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎；后者则是由于全身疾病引起的肾小球损害，常见的有狼疮性肾炎与紫癜性肾炎，狼疮性肾炎主要是由于系统性红斑狼疮引起的肾脏并发症，而紫癜性肾炎则是由于过敏性紫癜引起的肾脏损害。（2）间质性肾炎：间质性肾炎也被称为肾小管间质性肾炎，主要表现为肾小管功能障碍。该病根据病程可分为急性间质性肾炎与慢性间质性肾炎，前者多由于病原体感染或药物引起，后者则多由于肾毒性药物以及其他疾病引起。（3）遗传性肾炎：遗传性肾炎主要是由于基因突变引起，主要表现为血尿、肾功能衰竭，部分患者伴随听力异常、眼部病变。（4）肾盂肾炎：肾盂肾炎是指发生在肾脏及肾盂的炎症疾病，多为细菌感染引起，根据病程可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎。

2.肾炎的发生原因有哪些？

肾炎的发生原因复杂，基本病因包括：①感染：致病微生物感染是肾炎发生的常见原因，细菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫、真菌感染都可引起该病发生。②药物或毒物作用：肾毒性药物可导致肾炎的发生，常见的肾毒性药物包括阿奇霉素、红霉素、阿司匹林、利福平、呋塞米、他克莫司等，同时含有马兜铃酸的中药也可引起该病的发生，如关木通、青木香等中药材。长期接触重金属以及化工原料、吸入挥发性有机物质也可导致肾炎发生。③其他疾病：肾脏疾病或全身疾病可引起继发性肾炎，例如肾结核、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病。④遗传：基因突变可导致遗传性肾炎发生。

3.肾炎的临床症状有哪些？

肾炎的类型以及发生机制不同，但是都会导致肾功能损害，因此不同类型肾炎的临床症状存在重叠的情况。肾炎的典型症状主要表现为：①排尿异常：肾炎可导致排尿异常，多表现为血尿、蛋白尿、尿量减少、尿路刺激症。②水肿：肾性水肿多发生于颜面部、眼睑以及双下肢。③高血压：不同类型肾炎引起的高血压存在一定的差异，急性肾炎患者多表现为一过性血压升高；慢性肾炎则表现为血压持续升高，可引起头晕头痛、疲劳、心悸等症状。④腰腹部疼痛：肾炎可引起腰腹部疼痛或肾绞痛，症状严重时可向周围放射。⑤消化道症状：肾炎可引起恶心呕吐、食欲不振等消化系统症状。⑥神经系统症状：病情严重者可引起嗜睡、意识模糊、昏迷等神经系统症状。⑦听力与眼部病变：遗传性肾炎患者常伴随听力改变、眼部病变，如感音神经性耳聋、黄斑周围视网膜色素改变。⑧其他症状：肾炎还可引起发热、乏力、寒战、浑身乏力、脱发等症状。

4.肾炎的筛查方法有哪些？

（1）体格检查：对考虑肾炎的患者应进行全面系统的体格检查，既可以尽快明确诊断，又可以指导治疗，预防并发症的发生。例如观察有无水肿、高血压等表现。

（2）实验室检查：①血常规检查：血常规检查有助于判断患者是否存在贫血、感染或凝血功能障碍。②尿液检查：尿液检查是筛查肾炎的重要方法。可初步观察有无蛋白尿、血尿等症状。③肾功能检查：肾炎可导致肾功能损害，因此观察肾小球滤过率、血肌酐、内生肌酐清除率等指标的变化，有助于判断患者肾功能损害的程度。

（3）影像学检查：①超声检查：超声是肾脏疾病检查方法的首选方法，具有经济实惠、安全无创的优势。急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎B超显示双肾增大或正常大小。②造影检查：造影检查对于肾脏疾病有着较高的敏感性，常用方法包括肾动脉造影以及静脉肾盂造影。

（4）病理检查：穿刺活检是目前临床诊断肾炎的金标准，可以评估患者的病情状况，但是该方法属于一种有创治疗方法。

5.肾炎的治疗方法有哪些？

肾炎的临床治疗主要是根据患者的实际情况，选择相应的治疗方案。前期以药物治疗为主，发展至终末期者，可采取肾脏替代治疗，即肾移植手术和透析治疗。

（1）一般治疗：首先需要叮嘱患者避开肾炎常见诱因，例如避免过度劳累、预防感染、停用肾毒性药物、形成健康生活规律、戒烟戒酒、充分休息、适当运动锻炼、加强饮食管理等措施。

（2）药物治疗：①免疫抑制剂：免疫抑制剂对于免疫系统疾病引起的肾炎具有较好的治疗效果，常见的免疫抑制剂包括泼尼松、环孢素、环磷酰胺等。②抗生素：对于细菌感染引起的急性肾炎可采取抗生素治疗。通常需要根据实验室检查结果以及药敏测试结果选择合适的抗生素。③降压药：对于合并高血压症状的肾炎患者，可使用降压药物稳定血压水平，从而延缓病情，保护患者的肾功能。④其他药物：对于合并水肿症状的患者，可使用利尿剂来改善水肿症状；对于合并高血脂的患者，可采用他汀类药物降低血脂水平。

（3）透析治疗：对于终末期肾病患者，目前主要是采取透析治疗，清除体内代谢废物。目前透析治疗方法主要分为血液透析与腹膜透析两种。①血液透析：血液透析主要是利用透析仪建立体外循环，利用半透膜弥散作用，清除血液中的小分子毒素与代谢废物，可以清除多余水分，从而改善水电解质紊乱，维持内环境稳定。②腹膜透析：腹膜透析主要是利用腹膜作为透析膜，向腹腔灌注透析液，从而实现溶质交换，达到清除代谢废物的效果，该方法可以在家中进行操作，但是容易出现多种并发症。

结束语

近些年来随着社会环境变化，我国肾炎发病率呈逐年升高趋势，引起社会广泛关注。肾炎的种类较多，但是不同类型的肾炎存在临床症状重叠的特点，当出现水肿、高血压、蛋白尿、血尿等症状时，需要尽早到医院就医，及时发现、及时治疗，有助于改善患者的预后情况。