排石通淋汤联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效评价

排石通淋汤联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效评价

任丙伟 

通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽028000

[摘要]目的：探讨排石通淋汤联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取我院2023年10至2024年3月接受肾结石经体外冲击波碎石术治疗的70例患者作为研究对象，并随机将其分成两组，每组35例，其中对照组应用体外冲击碎石技术，观察组给予体外冲击碎石联合排石通淋汤；比较两组临床总疗效、排石时间、症状消失时间、肾功能指标、并发症率。结果：较对照组研究结果，观察组总有效率明显高，结石排净、血尿消失及腹痛缓解时间均更短，且术后并发症率明显低（P＜0.05）；治疗前两组肾功能指标比较（P＞0.05），治疗后观察组SCr、BUN水平较对照组均更低（P＜0.05）。结论：肾结石治疗中联合应用体外冲击碎石与排石通淋汤，可明显增强临床疗效，提升排石效果，促进患者症状改善，同时有利于提高肾功能，控制相关并发症的发生，具有理想的治疗效果。

[关键词]经体外冲击波碎石术；排石通淋汤；肾结石；临床疗效

肾结石是发生于泌尿系统的常见病之一，男性发病率高于女性。主要症状表现是腰部绞痛、牵扯腹痛、排尿不顺畅，同时伴随发热、血尿等，严重影响患者正常生活。临床一般采取手术治疗方式，但是，受到手术操作限制，无法获得理想效果[1]。基于此，本文现报道排石通淋汤联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 

选取我院2023年10至2024年3月接受肾结石经体外冲击波碎石术治疗的70例患者作为本次试验研究对象，并随机将其分成两组，每组35例，研究组男:女=20:15，年龄31-69岁，平均（45.68±5.25）岁；对照组男:女=19:16，年龄29-68岁，平均（45.78±5.17）岁。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），值得分析研究。

1.2方法

对照组：开展体外冲击碎石技术，患者术前饮水，放松精神，取舒适体位，完善常规检查，剔除禁忌患者。利用体外碎石机，在超声下探查，明确结石位置、数目、大小等。以患者具体结石位置为准调整能量参数，冲击次数控制在1500-2000，电压控制在15-17kV，如结石较大需调整设备焦点，实施多方位碎石。碎石中全程监测患者血压、脉搏，及时实施止痛、补液等措施。碎石后给予常规抗感染治疗，做好后期排查工作，指导患者多饮水，加强活动，以便于结石排出。碎石后3-7d复查。若同位置未碎或未完全碎的结石需再次体外冲击波碎石，每次碎石间隔大于1周，同部位碎石次数小于3次。

观察组：在对照组体外冲击碎石术的基础上施加排石通淋汤治疗，药方组成为：甘草6g、菟丝子10g、车前子10g、白芍10g、郁金10g、续断10g、厚朴15g、石韦15g、泽泻15g、牛膝15g、海金沙20g、黄芪30g、白茅根30g、金钱草50g。将上述药材用水煎煮，留取400ml药液，分早晚两次口服，1剂/d，共用药8周。

1.3观察指标

①临床疗效：完全排出结石，症状全部消失，影像检查显示结石消失代表显效；结石大部分排出，影像检查显示结石缩小，症状基本消失代表有效；症状无改善，结石未排出，影像检查结石大小无变化代表无效。有效率=（显效率+有效率）。②观察并比较两组患者结石排净、血尿消失、腹痛缓解时间。③肾功能指标：与治疗前后，采集静脉血离心，测定患者血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）指标。④观察两组并发症发生情况并统计总发生率：皮下出血、感染、肾绞痛加重。

1.4统计学方法 

用SPSS 25.0软件处理试验数据；计数资料用%代替，χ2检验；计量资料用（±s）代替，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1临床疗效比较[n(%)]

2.2对比结石排净、血尿消失、腹痛缓解时间

这些方面观察组比对照时间更短（P＜0.05）。详见表2。

表2结石排净、血尿消失、腹痛缓解时间对比（±s，d）

2.3肾功能指标比较

治疗前，两组肾功能指标比较（P＞0.05）。治疗后，观察组SCr、BUN水平低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3肾功能指标比较（±s）

2.4观察两组并发症发生情况

并发症发生率，观察组的8.57%比对照组的25.71%低（P＜0.05）。详见表4。

表4并发症率比较[n(%)]

3讨论

肾结石是泌尿系统常见病症，该病主要表现为尿急尿痛、腰酸胀痛、血尿等症状。目前体外冲击波碎石术是临床治疗该病的首选方法，其对患者局部组织造成的损伤较小，术后恢复速度较快。但该疗法仍旧存在一些不足之处，术后仍旧有残留结石，可对患者肾功能造成不同程度损害[2]。而中医学认为，肾结石属于“腰痛”“石淋”范畴，其是一种本虚标实症状，治疗目标在于清热解毒、凉血消肿等。而本文涉及到的通淋排石汤中含有海金沙、车前子、泽泻等多种中药材，将其联合应用，充分发挥每种药物价值效用，可以实现排尿利尿功效，促使结石顺利排出体外，以此来改善患者肾脏循环功能，保护肾脏运行系统，加快患者病症康复速度。此外，根据研究表明，经治疗干预后，研究组患者肾功能改善情况及结石排净情况优于对照组。P＜0.05，差异存在统计学意义。 

临床治疗该病的方法较多，如药物、手术、体外碎石术等，但各具优势与缺陷。治疗方法的选择需要全方位研究，结合患者情况选择最佳治疗方案。体外冲击波具有微创、安全的特点，价格低廉。原理为高电压大量、瞬时发出电压—光能—冲击波，有效击碎结石，具有准确定位、碎石质量高、稳定性好等特点。体外冲击碎石技术治疗成功与否与碎石机类型、结石大小、结石成分、组织包裹程度等有一定关系[3]。反复治疗加重患者经济负担，且增加不良反应发生风险。因此，体外冲击碎石技术辅助药物排石提高碎石效果具有重要的临床价值。

综上所述，将排石通淋汤应用于肾结石经体外冲击波碎石术后患者中，能够有效改善其肾功能指标，切实提高结石排净率，缩短结石排净时间，促使患者病情早日康复，值得临床运用推广。

参考文献：

[1]陈飞,王国平.萹瞿通淋排石汤联合体外冲击波碎石术治疗肾结石40例[J].中国中医药科技,2023,30(03):510-512.

[2]王曦堃,樊军芳,谷艳辉,等.排石汤联合体外物理振动排石治疗肾结石ESWL术后残余碎片效果研究[J].中医学报,2022,37(03):637-641.

[3]杨闯.排石通淋汤联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(05):675-677+705.