基层医院开展全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果评价

基层医院开展全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果评价

潘明法

南漳县人民医院胸外科  湖北襄阳  441500

【摘要】目的：探究分析基层医院开展全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：选取我院（2018年2月-2023年2月）治疗的早期肺癌患者54例患者,随机分为两组，即参照组、研究组，各27例。分别应用传统开胸肺叶切除术治疗、全胸腔镜肺叶切除术治疗，对比两组的应用效果。结果：研究组手术时长和淋巴结清扫数（166.85±51.58）、（30.86±0.87）和参照组（167.01±51.27）、（31.15±0.74）相比差异不大，（P>0.05），切口长度、术中出血量、和住院时长（4.7±0.68）、（70.23±20.15）、（5.12±0.15）均优于参照组（23.5±3.74）、（157.38±45.26）、（7.96±1.23），差异有统计学意义（P＜0.05），并发症出现概率（3.7%）明显比参照组（22.22%）低，（P＜0.05）。结论：基层医院开展全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果显著，可较小切口长度，减少患者的出血数量，缩减其住院时长，且并发症少，因此值得推广应用。

【关键词】基层医院；全胸腔镜肺叶切除术；早期肺癌；临床效果

肺癌属于肺部恶性肿瘤疾病，是危害人们身体健康的重大疾病之一，其发病因素较多，长期吸烟、遗传因素、有毒有害气体环境的影响等。对于早期肺癌患者而言，临床一般会通过传统开胸肺叶切除术治疗，但手术切口大，且术后并发症率高[1] 。随着腔镜技术的不断发展，全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌患者中也得到了广泛应用。基层医院对该技术的普及度也越来越高。本研究就基层医院开展全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是我院（2018年2月-2023年2月）治疗的54例早期肺癌患者,将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组27例。其中研究组男性患者17例，女性患者10例，平均年龄为（48.52±6.13）岁；参照组男性患者19例，女性患者8例，平均年龄为（48.54±6.17）岁。两组患者的一般资料具有可比性，（P ＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者给予传统开胸肺叶切除术治疗。让患者保持仰卧位，给予双腔气管插管全麻，插管后患者改侧卧位，后外侧做一个大约长度为20cm的手术切口，保留前锯肌，进胸位置在第5肋间，第6后肋断开，手术切口充分撑开后进行肺叶切除，将肺门和纵隔位置的淋巴结予以彻底清扫[2]。

研究组患者给予全胸腔镜肺叶切除术治疗。让患者保持仰卧位，气管插管全麻、单肺通气。插管后患者改侧卧位，在患者腋中后线位置7、8肋间处做一个1.5厘米手术切口，而后于患者的胸前线5肋间处做一个5厘米左右的操作孔。 胸腔进入到后先仔细探查病灶位置、大小、纵隔淋巴结情况和病灶转移情况，然后借助超声刀等工具对血管、叶间裂和支气管操作处理，切除肺叶，对肺门和纵隔淋巴结清扫彻底，标本袋中放入病肺，操作孔取出后送至病理活检处。支气管残端通过可吸收线施行缝合关闭操作，借助蒸馏水对胸腔彻底冲洗，随后置入引流管并关闭胸腔[3]。

1.3 观察指标

①两组患者临床指标，包含切口长度、手术时长、术中出血量、淋巴结清扫数和住院时长。②两组并发症状况，包含肺不张、感染和心律不齐。

1.4  统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标对比

研究组手术时长和淋巴结清扫数差异不大（P>0.05），切口长度、术中出血量、和住院时长均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床指标对比

2.2两组并发症状况

    研究组治疗后出现1例肺，参照组出现2例肺不张，3例心律不齐、1例感染，研究组的并发症概率3.7%（1/27）明显比参照组22.22%（6/27）低，（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌早期患者会出现持续性咳嗽，且与一般的感冒和支气管炎咳嗽不同，患者服用药物后咳嗽没有好转，且会出现间歇性胸部疼痛，还会出现不明原因的低烧，肿瘤会引起白细胞抵抗，继而出现发炎发热，此外很多患者咳嗽会伴有血丝。临床上对早期肺癌患者经常会采取肿瘤切除手术治疗，通过对病变组织的切除和淋巴结的清扫，可延长患者的生存年限。然而传统开胸手术治疗切断的胸壁肌肉较多，且会对肋骨造成牵拉，手术创伤较大、术后还会有较高的并发症率，患者的身心会承受双重痛苦。随着医学技术的进步，微创技术得到了不断发展，胸腔镜技术也被应用到临床中。全胸腔镜下肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术相比，视野范围广、切口小、给患者造成的创伤小、疗效显著，利于患者身体机能的尽快恢复

[4]。

本研究通过将全胸腔镜下肺叶切除术运用到早期肺癌患者中，结果显示，研究组切口长度、术中出血量和住院时长（4.7±0.68）、（70.23±20.15）、（5.12±0.15）均优于参照组（23.5±3.74）、（157.38±45.26）、（7.96±1.23），并发症出现概率（3.7%）明显低于参照组（22.22%）差异有统计学意义，（P＜0.05）。提示了早期肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术治疗的效果显著，可减小切口长度、减少术中出血量和住院时长，且能降低肺不张，心律不齐和感染等并发症出现率，可保证治疗效果，促进患者的尽早恢复。原因分析：全胸腔镜下肺叶切除术可借助胸腔镜的放大功能，术野较为清晰，可充分暴露纵隔淋巴结，清晰显露小血管，便于手术医师做夹闭处理，因此能让组织器官遭受的损害减少，继而减少了术后并发症出现率。术中一般会借助钝性游离形式来对淋巴结进行清除，并通过超声刀、钛夹进行辅助操作，可帮助减小术后出血[5]。全胸腔镜肺叶切除术会结合手术需要来做切口，因此手术切口较小，只需要对部分前锯肌、背阔肌进行切断，甚至不用切断，因此创面渗出较少，患者的术后疼痛度也小，可促进术后的快速恢复。

综上所述，早期肺癌患者采取全胸腔镜肺叶切除术的效果显著，可减少出血数量，缩减住院时长，降低并发症出现率，因此值得在基层医院进行推广。

参考文献

[1] 张勇. 基层医院开展肺段切除术的效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(46):84-85.

[2] 宋定伟,陈伟,陶亮,等. 基层医院开展较复杂胸腔镜手术学习曲线分析[J]. 健康必读,2021(24):19.

[3]刘诗富,叶文,李益明,等. 胸腔镜肺叶切除术在基层医院应用的可行性[J]. 医疗装备,2018,31(22):128-129.

[4] 祝建华. 全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床分析[J]. 中外医疗,2022,41(3):88-91.

[5] 廖宇飞. 全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌的治疗[J]. 健康之友,2019(4):82,81.