整体护理模式在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果

 整体护理模式在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果

张晓依

宜昌市中心人民医院  湖北省  宜昌市  443000

【摘要】目的：研究整体护理模式在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果。方法：选取本人工作医院2023年1月至2024年6月收入的糖尿病肾病腹膜透析患者50例作为研究对象，按乱数表法进行分组，为对照组进行常规基础护理，观察组进行整体护理模式，比较两组血糖指标及护理质量。结果：观察组护理后的血糖指标及护理质量优于对照组(P＜0.05)。结论：整体护理模式在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果显著，能够降低血糖指标，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】整体护理模式；糖尿病肾病腹膜透析；

糖尿病肾病腹膜透析是针对糖尿病肾病患者在肾功能衰竭进展到终末期（尿毒症）时的一种肾脏替代治疗方法。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，利用腹膜两侧溶质的浓度梯度差和渗透梯度差，将体内的毒素及过多的水分通过腹膜的通透性排出体外，从而达到清除体内代谢废物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的目的[1]。因此本次研究主要探讨整体护理模式在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本人工作医院2023年1月至2024年6月收入的糖尿病肾病腹膜透析患者50例作为研究对象，按乱数表法进行分组，每组各25例。其中对照组：男13例，女12例，年龄70～82岁，平均年龄（76.31±2.01）岁；观察组：男14例，女11例，年龄69～80岁，平均年龄（75.22±4.76）岁。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规基础护理，观察组进行整体护理模式，主要内容包括：

（1）基础护理：收集基本信息，包括年龄、性别、职业、糖尿病病史、治疗情况等，以评估健康状况和透析需求。检查透析设备是否正常运行，包括透析机、透析器与管路、水处理系统等。

（2）透析过程护理：确保透析过程的顺利进行，观察生命体征，包括血压、心率、呼吸等，保持透析环境的清洁和无菌，定期对透析设备进行消毒和维护。指导其保持个人卫生，特别是透析管路的清洁和干燥，避免感染[2]。

（3）饮食护理：严格控制盐分的摄入，以减轻肾脏负担和水肿症状。建议每日摄入不超过3克盐，并避免食用高盐食物。适量摄入优质蛋白质，如鱼、鸡蛋、瘦肉等，以维持身体的基本需求。同时，减少动物性脂肪的摄入，增加植物蛋白质的比例，以优化营养素吸收效率并减轻肾脏负担。

（4）药物护理：同时服用多种药物来控制血糖、血压和抗凝等，正确按照医嘱用药，避免漏服或多服药物。患者和家属应了解所服药物可能的副作用。

（5）心理与社会支持：透析过程可能会带来较大的心理压力和焦虑情绪。家人和护理人员应给予关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。鼓励参与社会活动，与病友交流经验，建立良好的社会支持系统。这有助于减轻孤独感和焦虑情绪，提高生活质量[3]。

1.3观察指标

  （1）观察两组护理后的血糖控制达标率。空腹血糖正常值（FPG）3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）<7.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）一般要求在6%-6.5%左右。

（2）两组护理质量评定采取以专科护理、病情观察、安全于健康教育方面为主的护理质量综合评定表，护理质量水平与评分成正比，评分越高说明护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理后的血糖指标。 

对照组和观察组HbA1c水平分别为(8.24±1.48)，(7.81±1.06)，（t=9.156，P=0.001）；2hPG分别为(9.56±2.01)，( 7.67±1.24)，（t=8.156，P= 0.009）；FPG水平分别为(7.68±2.57)，(6.34±1.24)，（t=8.494 ，P=0.002）。由实验结果可知，观察组护理后的血糖指标优于对照组(P＜0.05)。

2.2两组护理质量评分

对照组和观察组专科治疗评分分别为(58.41±3.54)，(74.58±1.68)，（t=9.357，P=0.003）；病情观察评分分别为(66.81±4.08)，(82.97±2.64)，（t=8.489，P=0.018）；安全于健康教育评分分别为(72.97±3.28)，(87.69±2.04)，（t=9.574，P=0.006）。观察组护理质量优于对照组（p＜0.05）。

3讨论

糖尿病肾病患者在肾功能衰竭进展到终末期时，由于肾脏功能严重受损，无法维持正常的代谢和排泄功能，此时就需要进行肾脏替代治疗。腹膜透析作为其中一种选择，尤其适用于那些存在不良血管状况和心血管并发症的患者，因为腹膜透析具有维持心血管功能稳定、透析通道容易进入、不使用肝素钠等优点。腹膜透析需向腹腔内置入腹膜透析管，然后定时向腹腔内灌入透析液，留腹一段时间后（通常为4小时）再放出，夜间可采用留腹后清晨放出的方式

[4]。本次研究发现，观察组护理后的血糖指标及护理质量优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，整体护理模式在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果显著,能提高护理依从性，改善护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]冯晓楠,焦培培.整体护理模式在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果[J].四川解剖学杂志,2023,31(3):134-136,158.

[2]王瑜.糖尿病肾病腹膜透析整体护理干预体会[J].中外医学研究,2022,8(8):92-93.

[3]李丽芹.糖尿病肾病腹膜透析整体护理干预的临床效果[J].医疗装备,2021,28(17):201-202.

[4]冯珍珍,屈莹,张姣,等.观察糖尿病肾病腹膜透析患者采取整体护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):40,57.