颅内“定时炸弹”，颅内动脉瘤的识别与预防知多少

颅内“定时炸弹”，颅内动脉瘤的识别与预防知多少

罗敏

四川省巴中市通江县人民医院 636700

颅内动脉瘤，这一听似陌生却又极具威胁性的名词，实则如同潜藏在脑内的“不定时炸弹”，一旦破裂，可能引发严重的脑出血，甚至危及生命。本文将深入科普颅内动脉瘤的相关知识，包括其定义、成因、症状、诊断、治疗及预防，帮助读者更好地了解这一健康隐患。

一、颅内动脉瘤的定义

颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysms, IA），又称脑动脉瘤或脑血管瘤，并非传统意义上的肿瘤，而是一种脑血管疾病。它是由颅内动脉血管壁局部薄弱，在血流的长期冲击下形成的向外局部囊性扩张，形似气球状隆起，故而得名。颅内动脉瘤如同自行车车胎磨薄后的局部鼓包，管壁极薄，存在破裂风险，一旦破裂，后果不堪设想。

二、颅内动脉瘤的成因

颅内动脉瘤的成因复杂多样，其形成主要受到多种因素的影响。首先，先天性因素是其中之一，由于颅内动脉管径相对较薄，且在分支发出部位易受血流冲击，这使得这些区域成为动脉瘤形成的易感区。其次，动脉硬化也是一个重要因素，动脉壁内弹力层的受损导致动脉壁无法承受较大的压力，进而使得薄弱部位膨出形成动脉瘤。此外，长期高血压也是颅内动脉瘤形成的一个重要风险因素，它使血管壁承受过高的压力，加速了动脉硬化的进程，从而增加了动脉瘤的形成风险。另外，颅脑损伤或手术等外力作用也可能损伤血管壁，进而导致动脉瘤的形成。感染也是一个不可忽视的因素，体内感染可通过血液传播至脑动脉，侵蚀血管壁，形成感染性动脉瘤。最后，遗传因素也在颅内动脉瘤的发病中起着重要作用，家族中有颅内动脉瘤病史的人群，其发病风险显著增加。

三、颅内动脉瘤的症状

颅内动脉瘤在未破裂前通常没有明显症状，这使得其很难被早期发现。然而，随着动脉瘤的逐渐增大，它可能会压迫周围的神经组织，从而引发一系列症状，如头痛、眼睑下垂、视力下降、视物重影以及肢体功能障碍等。一旦动脉瘤发生破裂，其症状则变得极为明显且危急。患者可能会经历突发性的剧烈头痛，这种头痛往往像闪电一样迅速达到高峰，剧烈难忍。同时，由于血液流入蛛网膜下腔导致颅内高压，患者还可能出现恶心和喷射性呕吐的症状。蛛网膜下腔出血还会刺激脑膜，导致颈部僵硬或疼痛。此外，出血还可能导致意识障碍，使患者陷入意识朦胧、嗜睡甚至昏迷的状态。动脉瘤压迫视神经或出血影响视觉中枢时，还可能导致视力模糊、视野缺损或失明等视力障碍症状。

四、颅内动脉瘤的诊断

颅内动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查，包括CT、MRI、CTA（CT血管成像）、MRA（磁共振血管成像）及DSA（数字减影血管造影）等。

（一）CTA（CT血管成像）和MRA（磁共振血管成像）是两种广泛应用于颅内动脉瘤检测的技术。它们对于检测直径3mm或更大的动脉瘤展现出高度的敏感性，能够准确捕捉到动脉瘤的存在及其特征。这两种技术无创、便捷，因此常被推荐作为体检筛查颅内动脉瘤的常规手段，有助于早期发现并监测动脉瘤的变化。

（二）DSA（数字减影血管造影）在颅内动脉瘤的诊断中被誉为“金标准”。与CTA和MRA相比，DSA具有更高的敏感性和特异性，能够更为清晰地显示动脉瘤的大小、位置及形态，为医生提供详尽的血管图像信息。DSA通过注入造影剂并实时拍摄血管影像，使得医生能够准确评估动脉瘤的复杂程度，从而制定出更为精确的治疗方案。这一技术在确诊颅内动脉瘤及指导治疗决策中发挥着不可或缺的作用。

五、颅内动脉瘤的治疗

颅内动脉瘤的治疗方式需根据动脉瘤的大小、位置以及破裂风险来综合决定。对于那些未破裂且无症状的小动脉瘤，可以选择保守治疗，并定期监测其变化情况。然而，对于较大或存在破裂风险的动脉瘤，则需要采取积极的治疗措施。开颅手术夹闭是一种传统而有效的方法，通过直接夹闭动脉瘤颈来阻断血流进入动脉瘤腔，从而有效防止其破裂，但此方法创伤较大。近年来，血管内介入治疗逐渐成为主要的治疗方式之一，它利用微导管技术将弹簧圈等栓塞材料精确地填入动脉瘤腔内，使瘤腔内的血流速度显著下降并促进血栓形成，从而降低动脉瘤破裂的风险。与开颅手术相比，血管内介入治疗具有创伤小、恢复快等优势，为患者提供了更多的治疗选择。医生会根据患者的具体情况和动脉瘤的特点，制定最适合的治疗方案。

六、颅内动脉瘤的预防

颅内动脉瘤的预防关键在于积极控制危险因素并维持健康的生活方式。具体措施包括：定期测量血压，一旦发现异常应及时就医治疗，以避免血压的剧烈波动；保持低盐、低脂的饮食习惯，增加富含纤维素的蔬菜水果的摄入，同时避免便秘的发生；严格戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒已被证实是颅内动脉瘤的独立危险因素；此外，还应保持适度的运动习惯，以增强体质并改善心血管系统的功能；对于有家族史或其他高危因素的人群而言，定期进行神经系统体检和影像学检查显得尤为重要，以便及早发现脑血管病变的迹象，从而有效预防颅内动脉瘤的发生。

总之，颅内动脉瘤作为脑内的“不定时炸弹”，其危害不容忽视。通过了解其成因、症状、诊断、治疗及预防措施，我们可以更好地保护自己的健康，降低患病风险。在日常生活中，保持健康的生活方式，定期进行体检和影像学检查，是预防颅内动脉瘤的有效手段。