肾病综合征患者的护理风险评估及干预策略

肾病综合征患者的护理风险评估及干预策略

王娜娜

（城阳区人民医院，山东青岛，266107）

摘要：肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征的慢性疾病，患者在护理过程中面临多种风险。文章探讨了护理风险评估的关键要素，包括病情监测、并发症预防、药物管理和心理支持，并提出了针对性的干预策略。文章强调了个性化护理和患者教育的重要性，指出通过系统的风险评估和个性化护理计划的制定，可以有效降低患者的护理风险，提升治疗依从性，改善生活质量，并促进疾病的长期稳定控制。研究表明，科学的护理管理对于提高肾病综合征患者的整体护理效果具有重要意义。

关键词：肾病综合征；护理风险评估；干预策略；患者安全

一、引言

肾病综合征是一种复杂且易复发的慢性肾脏疾病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。患者在治疗过程中面临多种护理风险，如感染、血栓形成和药物副作用等。科学的护理风险评估和个性化干预策略对于降低这些风险、改善患者生活质量至关重要。个性化护理计划的制定与患者教育的实施，能够增强患者的自我管理能力，进一步提高护理效果。

二、肾病综合征患者的护理风险评估

1、评估目标

肾病综合征患者的护理风险评估旨在通过系统、全面的评估方法，识别患者在护理过程中可能面临的各类风险因素，诸如感染、血栓、药物副作用和心理问题等。通过明确这些风险，护理人员可以制定个性化的护理方案，提前采取预防性措施，从而减少不良事件的发生，提高患者的护理质量和安全性，促进疾病的稳定控制和患者的整体康复。最终目标是保障患者的生活质量，并尽可能降低因护理不当引发的并发症风险[1]。

2、评估内容

护理风险评估的内容包括对肾病综合征患者的病情、并发症风险、药物使用风险及心理状况的综合评估。病情评估主要涉及患者的病史、临床症状、实验室检查结果等，以便全面了解病情的严重程度和发展趋势。并发症风险评估则重点关注感染、血栓形成、急性肾功能衰竭等高危情况，评估内容包括患者的免疫功能、凝血功能和肾功能状况。药物使用风险评估主要考虑长期使用激素和免疫抑制剂可能引发的副作用，如骨质疏松、糖尿病和高血压。心理评估则关注患者的情绪状态，识别焦虑、抑郁等问题，以便提供相应的心理支持。

3、评估工具

在对肾病综合征患者进行护理风险评估时，使用科学的评估工具是确保评估准确性的关键。常用的评估工具包括患者健康问卷、护理风险评估量表和心理量表等。患者健康问卷可以全面评估患者的整体健康状况和生活质量，为制定护理计划提供基础数据。护理风险评估量表，如Braden压疮风险评估量表和Norton量表，可用于识别患者在日常护理中可能面临的具体风险。心理量表，如焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），则帮助护理人员评估患者的心理健康状况，及时发现并干预心理问题。

三、干预策略

1、病情监测与管理

肾病综合征患者的病情监测与管理是干预策略的核心内容。通过定期复查尿常规、肾功能、血脂等关键指标，护理人员可以密切监控病情的变化，及时调整护理计划和治疗方案。个性化治疗是病情管理的关键，护理人员应根据患者的具体病情，如蛋白尿的严重程度、肾功能的变化等，协调医生调整药物剂量和治疗策略，以避免药物副作用引发的二次风险。此外，还需定期评估患者的治疗依从性，确保患者按时服药，遵循医嘱，从而提高治疗效果。

2、预防并发症

肾病综合征患者容易出现感染、血栓、急性肾功能衰竭等并发症，因此预防并发症是护理干预的重要环节。感染预防方面，护理人员应加强患者的卫生管理，教育患者注意个人卫生，避免前往人多密集的场所，降低感染风险。血栓预防则需重点关注高危患者，护理人员应协助医生进行抗凝治疗，同时鼓励患者进行适度运动，避免长期卧床或久坐不动，以减少血栓形成的风险。对于有急性肾功能衰竭风险的患者，需密切监测尿量和电解质水平，及时发现和处理异常情况。

3、心理支持与辅导

肾病综合征的长期治疗可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持与辅导在干预策略中占有重要地位。护理人员应定期为患者提供心理咨询服务，帮助其缓解负面情绪，增强应对疾病的信心。通过组织患者参与支持小组或心理疏导活动，护理人员可以帮助患者建立积极的社会支持网络。

4、生活方式干预

健康的生活方式对于肾病综合征患者的康复和病情管理至关重要。护理人员应根据患者的病情和个体需求，制定合理的饮食计划，建议患者采用低盐、低脂、高蛋白饮食，避免摄入过多的钠和脂肪，以减少水肿和高脂血症的发生。同时，护理人员还应帮助患者制定科学的运动计划，鼓励其进行适度的体力活动，如散步、瑜伽等，以改善体质，控制体重，提升心理健康。生活方式干预的最终目的是通过改善患者的日常生活习惯，促进疾病的稳定控制和整体康复。

四、护理管理的个性化与患者教育

在肾病综合征患者的护理管理中，个性化护理和患者教育是提高护理效果和患者自我管理能力的关键因素。肾病综合征患者由于病情复杂多样，护理需求因人而异，因此，护理管理必须遵循个体化原则，根据患者的具体病情、生活方式、心理状态等多方面因素，制定个性化的护理计划。

1、个性化护理计划的制定

在制定护理计划时，护理人员应首先对患者的全面状况进行评估，包括病情的严重程度、治疗的依从性、心理健康状况和社会支持系统等。根据评估结果，为患者制定个性化的护理目标和实施方案[2]。例如，对于存在严重水肿的患者，应在饮食中严格控制钠的摄入量，并定期监测体重和尿量；而对于长期使用激素和免疫抑制剂的患者，则需特别关注骨质疏松和感染的预防措施。护理人员应根据患者的实际情况，灵活调整护理计划，确保其符合患者的需求和生活习惯。

2、患者教育的实施与重要性

患者教育是个性化护理的重要组成部分，其目的是提高患者对疾病的认识，增强其自我管理能力，减少因不正确的生活方式或用药导致的复发或并发症的风险。在患者教育中，护理人员应向患者详细解释肾病综合征的病因、症状、可能的并发症及其预防措施，帮助患者理解治疗的重要性和必要性。护理人员还应指导患者如何正确使用药物，识别可能的药物副作用，并采取相应的应对措施。通过个性化的患者教育，患者能够更好地掌握自我护理的技能，从而提高生活质量，促进疾病的长期控制和康复。

3、持续性护理教育的实施

由于肾病综合征是一种长期慢性疾病，护理教育应当是持续性的。护理人员需要定期与患者沟通，评估其在护理计划执行中的表现和遇到的问题，并根据患者的反馈及时调整教育内容和方式。对于有复发或并发症高风险的患者，应特别加强教育和指导，确保其在日常生活中能够正确应对和处理各种护理问题。

五、结论

肾病综合征是一种具有复杂病程和高复发率的慢性疾病，患者在护理过程中面临多重风险。通过系统的护理风险评估，护理人员能够有效识别潜在的风险因素，并制定个性化的干预策略，从而提高护理质量，降低并发症的发生率。病情监测与管理、并发症预防、心理支持以及生活方式干预是干预策略的核心组成部分，全面的护理管理不仅有助于改善患者的生活质量，还能促进疾病的稳定控制和长期康复。未来的护理工作应继续深化风险评估工具的应用，并根据患者的个体差异不断优化护理干预方案，为肾病综合征患者提供更加科学、全面的护理支持。

参考文献

[1]亢玲春,张慧,韩秀利.饮食营养干预在肾病综合征患者护理中的实施效果[J].中华养生保健,2024,42(12):146-149.

[2]陈晶.肾病综合征患者如何进行有效的日常护理[J].人人健康,2024,(05):122-123.