蒙医辨证治疗冠心病的概述

蒙医辨证治疗冠心病的概述

王光明

内蒙古兴安盟扎赉特旗胡尔勒中心卫生院蒙医内科，内蒙古 扎赉特旗 137600

摘要: 蒙医学中没有《冠心病》这一病称,但公认为冠心病属于蒙医学“心刺痛”(朱日很·哈特勒嘎)范畴。目前是威胁人类健康的头号杀手,近年来冠心病患病率和死亡率不断上升,严重威胁到患者健康,受到医学界的广泛重视。本文从蒙医的角度试论冠心病的病因、发病机制、分类及治疗方法等方面进行概述。

关键词:冠心病；蒙医；研究概况

冠心病属于心血管疾病，由于冠状动脉的狭窄或阻塞而导致冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所引起的临床综合征，临床以时出现胸痛、压迫感或紧缩感，胸闷作为典型症状，严重危害患者的身心健康以及生存质量，需要引起高度重视。目前冠心病心绞痛主要应用西医药物和外科手术等治疗为主，虽然西医起效快，能快速改善症状，但是，仅使用西医治疗靶点单一，长期用药存在诸多药物不良反应，极易复发，难以完全控制，对患者的治疗效果有待提升导致整体疗效欠佳[3]。冠心病在蒙医学上归属于“心刺痛”(朱日很·哈特勒嘎)范畴。蒙医诊断和治疗中坚持整体观、辨证施治,从整体观考虑疾病、调节身体功能、改善脏器功能方面进行治疗,给予个体化辨证治疗是蒙医治疗疾病的特色。蒙医学对冠心病的认识已有悠久的历史，蒙医经典著作中就对冠心病的病因、病机、治疗、药物等方面有详细记载。

1 蒙医对冠心病的病因病机

蒙医学中，人体是由“赫依、希拉、巴达干”、七种元素 (饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液)和三种污物(大便、小便和汗液)组成的有机整体。构成人体的三大因素是赫依、希拉和巴达干，而心脏则位于总赫依的区域，居于普行赫依和能成希拉，也是病变赫依的行经之路。冠心病则由于三根、七素功能失调,特别是普行赫依受损,精华与糟粕之分解紊乱,导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。凡饮食不节,长期过用烟酒及肥甘厚味之品,或登高,骤然降落,心情过于激动等,均为诱发本病之因素。

2分型与症状

蒙医心刺痛概念最早记载于《四部医典》［1］将心刺痛分为赫依、琪素两种。赫依性的主要症状是头晕、胸痛、气短、口渴；琪素性是口渴、针刺样不移动性心前区疼痛、气喘为主要表现。18世纪著名蒙医学家伊喜巴拉珠尔在《四部甘露》[2]中记载了“箭似刺痛”。到了18世纪后期吉格木德丹金扎木苏所著的《通瓦嘎吉德》[3]也记载了关于心刺痛。19世纪的罗布桑却因丕勒所著的《哲对宁诺尔》[4],对于心脏病方面的记载较为详细,并分为赫依型和其素型两种。占布拉所的《蒙医金匮》[5]中有把心脏病分为“赫依和琪素型刺痛”两种辨证治疗的记载。到了现代蒙医经典《中国医学百科全书·蒙医药卷》[6]中将心刺痛分为:赫依型、琪素型、黏型和胡阳型等4种。赫依型表现为左侧乳房周围及胸背游移性刺痛,并向左肩、上臂、手指放射而感麻痛,头晕,眩晕,口干舌燥,眼脉突起,喘息急促等症状。脉象孔而微。琪素型主要在心前区不移动的疼痛、口渴、头痛、脸面和双眼通红、体温升高、脉搏不规律；黏型主要在心前区(偏左侧)不移动像“用钉子钉”一样的疼痛、持续时间较长、心慌、浑身没劲、四肢冰凉、大汗淋淋等症状；胡阳型主要在心前区、肋骨间隙、左侧肩部区和脖子背部、白脉走行区等部位疼痛。策·苏荣扎布主编的《蒙医内科学》[7]分为赫依偏盛型、齐素偏盛型、戮邪性心刺痛 种。赫依偏盛型心刺痛主要症状为左胸及胸骨后不定地刺痛，引肩背，散及左臂至手，头晕头昏，气短，眼脉张红，口干舌燥，脉虚、微，尿清而有泡沫。齐素偏盛型心刺痛胸骨后、心前区疼痛，多固定于一处、喘息、气短、双目瞪视、面色苍白、冷汗淋漓 尿赤黄味大，舌质干而燥，苔薄、淡黄。薪邪性心刺痛 胸骨后、心前区疼痛、时间及疼痛程度较赫惕偏盛型及齐素偏盛型长而重，全身症状较多见，可见喘息、气短、心慌、烦躁不安、大量汗出、四肢厥冷、恶心呕吐、脉细而滑。

3心刺痛症的治疗

3.1赫依性:调理赫依琪素的运行，疏通血管，镇刺痛为原则治疗。用蒙药吉如很希沐吉乐、镇痛6味散用温开水送服，或阿密别日格其-11、绍沙-3味散交替服用。根据病情可用匝迪-5、吉如很阿嘎如-8味散、苏格木乐-3味散、阿嘎日-35味散、赞丹-3味汤、绍沙-7等。外治，热疗或第七腰椎穴位行艾灸。

3.2血性心刺痛:清心、活血、镇痛。治疗药品，吉如很古日古木-8味散、吉如很阿嘎日-8味散、赞丹-3味汤、额日和木-8味散、清血热散等,此外可在十指末端放血。

3.3黏性心刺痛:黏行气血、镇痛。治疗药品,巴特日-7、嘎日迪-5、粘乃图拉嘎等。

3.4胡应(白脉)性心刺痛:行气血、祛白脉。用蒙药吉如很额日德尼、镇痛六味散、珍宝丸、乌兰-13味汤、匝迪-4味散等。

4预防治疗措施

心刺痛作为临床常见病症之一,因具有病程长、反复发作、发病率和致残率高的临床特点,对日常工作与生活存在显著影响。在日常生活中要养成良好的生活习惯,注意调节膳食结构,避免大量食用胆固醇和糖含量高的食物,血压和血糖控制在正常范围内,是预防本病的关键。其次戒烟、少饮酒,进行必要的身体锻炼,提高修养,树立正确的人生观,有利于健康。

5讨论

蒙医学认为人与人、人与社会以及人与自然都是息息相关的有机整体。人体本身三根七素保持对立统一的相对平衡状态时，则人体处在健康状态，这一平衡被发病因素破坏时则引起人体疾病。心刺痛的发病是由于赫依齐素运行受阻，尤其是普行赫依的功能异常而发病。治疗时注重整体观和辨证施治的原则；在饮食起居方面，避免长期过量食热、腻味的饮食，避免过度劳累和情绪激动等。现代医学研究表明，冠心病的发生和发展与人体脂质代谢紊乱有密切的关系。蒙医对心刺痛的描述与分类均与西医不同,用药原则主要是采用辨证施治,以调理整体达到控制疾病的目的。蒙医药依据本民族的基础理论,目前在治疗冠心病方面已经形成了相对成熟的治疗方法,体现了蒙医药治疗此类疾病的特色与优势。特别是有一些蒙医药专家, 针对不同类型的心刺痛辩证用药，佐以现代医学的检查手段是积极的诊疗原则，已经取得了比较好的疗效。蒙医药虽说见功慢,但其治疗优势和特点突出表现在药力强、药效可靠、毒副作用小等方面;且从调理整体免疫力和脏腑功能、平衡三根七素等入手,其远期疗效好。希望今后的研究中规范心刺痛的证型，建立标准的或基本的证型体系，有效发挥蒙医的特色和优点,为广大人民群众带来更大的生命健康保障。

参考文献：

[1]宇妥·元登官布著.四部医典[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,1977.

[2]伊喜巴拉珠尔著.四部甘露[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,1998.

[3］吉格木德丹金扎木苏著.通瓦嘎吉德[M.呼和浩特:内蒙古人民出版社,1999.

[4］其合力嘎,奥·乌力吉.简述蒙医心刺痛的辨证分型[J.中国民族民间医药,2012,2:1-4.

[5]罗布桑却因王勒著.内蒙古医学院中蒙医系编译.哲对宁诺尔(蒙古文)[M].第一版.呼和浩特:内蒙古人民出版社,1974,187.

[6］白清云,苏荣扎布,嘎拉僧,等.中国医学百科全书·蒙医学分卷[M].上海:上海科学技术出版社1999,12:73.

[7]其格奇图.蒙医内科学[M].内蒙古人民出版社,2004,:197.