护理质量分级管理制度在消毒供应中心器械管理中的应用

护理质量分级管理制度在消毒供应中心器械管理中的应用

祖丽凯麦尔·阿不都拉

新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐市 邮编830054

摘要：目的:对护理质量分级管理制度在消毒供应中心中的应用效果进行探讨，为消毒供应中心器械的管理提供参考依据。方法:2021年6月～2022年4月本院消毒供应中心采用常规管理模式，使用随机列表法选取50件医疗器械纳入对照组，2022年5月～2023年3月采用护理质量分级管理制度，使用随机列表法选取50件医疗器械纳入实验组。对比2组医疗器械的清洗消毒质量、外来器械不良事件发生率、医护人员对消毒供应中心器械管理满意度。结果:实验组器械清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、返洗合格率均高于对照组（P＜0.05）；实验组外来器械不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；实验组医务人员对消毒供应中心器械器械发放、回收、供应、服务质量、无菌物品质量、满意度总分评分均高于对照组（P＜0.05）。结论:护理质量分级管理制度对提升消毒供应中心器械清洗消毒质量，降低外来器械不良事件发生率及提升医务人员对消毒供应中心器械管理满意度有一定效果。

关键词：消毒供应中心;护理质量分级管理;器械管理

引言

随着当前外科手术理念、医疗技术的快速发展，先进、精密、复杂的手术器械应用范围愈加广泛，而手术器械所致院内感染风险也随之增高，影响手术效果，增加患者预后不良风险。因此，加强做好消毒供应中心手术器械的清洗管理质量显得尤为重要。常规流程清洗包括常规清洗、烘干、保存等步骤，虽然能够取得一定程度的效果，但仍无法满足临床需求。已有研究显示，将标准化护理质量控制路径应用于消毒供应中心手术器械的清洗管理，可提升手术器械的清洗质量，减少感染率。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年6月～2022年4月消毒供应中心采用常规管理模式，使用随机列表法选取50件手术器械纳入对照组，2022年5月～2023年3月采用护理质量分级管理制度，使用随机列表法选取50件医疗器械纳入实验组。对照组医疗器械分类：22件钳类，18件齿类，10件管腔类；其中所属科室：15件属于妇产科，8件属于眼耳鼻喉科，11件属于骨科，9件属于肛肠科，7件属于神经外科。实验组医疗器械分类：19件钳类，17件齿类，14件管腔类；其中所属科室：13件属于妇产科，9件属于眼耳鼻喉科，10件属于骨科，9件属于肛肠科，9件属于神经外科。2组器械在类型、所属科室均无统计学差异（P＞0.05）。本研究通过伦理委员会审查，所有受试者均签署知情同意书。

1.2干预方法

对照组采用常规护理：依据消毒供应中心器械管理流程，进行手术器械清洗、消毒、灭菌、包装及发放。B组采用优质护理，。实验组采用护理质量分级管理制度：优质护理，方法为：（1）优化护理方法。以现有消毒供应中心手术器械管理流程为基础，统计既往不良护理结局（器械零件丢失、不可追溯、消毒灭菌不合格等），分析、总结护理问题发生的原因，结合文献资料、工作经验、相关科室反馈意见等，制定优质护理方案。（2）护理方法。①优化护理流程：在消毒供应中心去污清洗间门口放置手术器械交接表，交接过程中由双人核对签字确认；在工作环节中，各个操作流程墙面上粘贴手术器械基本操作方法，供工作人员学习及自检；器械包装完成后，包装上填写完整信息，包括器械名称、灭菌炉炉号、炉次、灭菌日期、有效期、组包者、核对者、灭菌员姓名及编号；②工作培训：邀请外院工作经验丰富的消毒供应中心工作人员、手术器械厂家，对我院消毒供应中心工作人员进行相关知识培训，包括不同器械日常维护方法、零件拆卸及安装方法、外部及腔内清洗消毒方式、手术器械预处理方案等；培训内容结束后，对工作人员进行纸质、操作考核，对于操作技能及考核结果优异者予以绩效奖励；③工作责任心培训：以消毒供应中心工作人员数量、操作流程、工作环境等为基础，进行工作人员工作范围、责任范围划分，包括器械数量核对、器械清洁清洗、包装等过程；在出现护理问题，如零件丢失、器械清洁不合格等情况，直接将责任追溯至个人，通过加强护理培训、相应处罚等，提升其工作责任心；日常工作期间鼓励工作人员自查及互相监督。

1.3观察指标对比

外来器械不良事件包含外来器械丢失、规格不全、损伤器械包超重、短缺，使用随机列表法选取2种管理制度中外来器械各50件对比。随机选择60名参与使用消毒供应室提供医疗器械医务人员，发放科室自制调查对消毒供应室器械管理满意度问卷表，问卷内容包含对器械发放、回收、供应、服务质量、无菌物品质量5个维度的满意度，每个维度包含5道题，满分20分，问卷总分100分，分值越高，满意度越高。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，予t检验，计数资料予χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组器械清洗消毒质量对比

实验组器械清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、返洗合格率均高于对照组（P＜0.05）。（见表1）

表12组器械清洗消毒质量（件，％）

2.2 2组外来器械不良事件发生率对比

实验组外来器械不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。（见表2）

表2 2组外来器械不良事件发生率（件，％）

2.3医护人员对消毒供应中心2组器械管理满意度

对比实验组医务人员对消毒供应中心器械发放、回收、供应、服务质量、无菌物品质量、满意度总分评分均高于对照组（P＜0.05）。（见表3）

表3医护人员对消毒供应中心2组器械管理满意度（分，）

3结论

医院消毒供应中心，负责医院所有科室诊疗器械的清洗、消毒、灭菌等管理工作。由于器械或者无菌物品在院内的流通率高、周转频率较快，以及涉及的器械种类繁多，在这一过程中，很容易因器械清洗消毒不合格，回收和发放流程不规范等问题，提升院内感染发生风险，可直接影响医院的服务质量。本研究结果中，故实验组中外来器械丢失、规格不全、器械包超重、器械损伤、器械短缺等不良事件发生率均低于对照组。护理质量分级管理制度不仅提高了器械的清洗消毒效果，降低外来器械不良事件发生率，还进行了更合理的人员配备，从排班上，确保每个岗位每天有足够人手，并对每个岗位的服务工作进行培训，使医疗器械的回收、发放工作及时进行，为医院的器械供应提供更高质量打服务，所以医务人员对消毒供应中心的器械管理满意度提升。

结语

综上所述，在消毒供应中心手术器械管理中实施优质护理干预，可提升器械清洗消毒灭菌合格率，减少器械损坏、丢失发生风险，提升相关科室满意度，降低院内感染发生率。

参考文献

［1］医院消毒供应中心第1部分：管理规范ＷＳ310．1—2016［Ｊ］．中国感染控制杂志，2017，16（9）：887⁃892．

［2］何泳红，刘艳平，谭盛宴．消毒供应中心实施分级管理制度的效果［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2018，28（22）：3517⁃3520．

［3］袁赛萍．护士分级管理对急诊护理质量的影响分析［Ｊ］．中医药管理杂志，2017，25（5）：104⁃106．