泌尿外科手术患者术后疼痛管理的护理策略研究

泌尿外科手术患者术后疼痛管理的护理策略研究

覃柳丹

河池市人民医院

摘要：目的：本研究旨在评估泌尿外科手术患者术后疼痛管理的护理策略，以提高患者的疼痛控制效果和整体护理满意度。方法：采用前瞻性队列研究设计，选取2022年至2023年间接受泌尿外科手术的100名患者为研究对象。通过随机分配，患者分为实验组和对照组，实验组采用新型护理策略，对照组则维持常规护理。数据采集包括疼痛评分、药物使用情况和患者满意度，采用SPSS软件进行数据分析。结果：实验组的术后疼痛控制明显优于对照组（P<0.05），药物使用量相对减少，患者满意度评分也显著高于对照组。结论：研究表明，针对泌尿外科手术患者，采用本研究提出的护理策略能显著改善术后疼痛管理，减少药物依赖，并提升患者满意度。建议在泌尿外科术后护理中推广该策略。

3.关键词：泌尿外科，术后疼痛管理，护理策略，患者满意度，疼痛控制

4.引言：泌尿外科手术如前列腺手术、肾脏移植和膀胱手术等常伴有显著的术后疼痛，若疼痛管理不当，可增加患者身心负担，延迟恢复，增加并发症风险。有效的术后疼痛管理对提升患者生活质量至关重要【1】。现有疼痛管理方法多样，包括药物治疗、物理治疗和心理支持，但面临药物依赖风险和非药物治疗资源、培训限制等挑战。本研究提出一套新的护理策略，综合药物和非药物治疗优势，旨在优化疼痛控制，减少药物使用，提高患者满意度【2】。该策略专为泌尿外科术后疼痛管理设计，通过具体的实施和评估，旨在提供更科学、人性化的疼痛管理方案。

5.正文

（1）资料

1　临床资料

本研究采用前瞻性队列研究设计，选取2022年至2023年间在某大型医疗中心接受泌尿外科手术的患者作为研究对象。研究共计招募了100名患者，年龄范围从18至75岁不等。这些患者涵盖了进行前列腺手术、肾脏移植和膀胱手术的个体。所有患者均已签署知情同意书，确保他们对研究内容有充分的了解并自愿参加。

2　 诊断标准

本研究未详细说明具体的诊断标准，但可以推测，所有患者都符合接受相关泌尿外科手术的医疗需求，这可能包括但不限于前列腺疾病、肾脏疾病或膀胱问题的诊断。

3　纳入标准

纳入标准为年龄在18至75岁之间的泌尿外科手术患者。患者必须已在研究开始前签署知情同意书，并同意遵守研究过程中的所有要求。此外，患者需要在指定的医疗中心接受手术，以确保研究的统一性和可控性。

4　排除标准

虽然原文未明确列出排除标准，但通常此类研究会排除那些有严重并发症风险、无法理解研究内容或签署同意书的患者，以及可能因为其他医疗条件而影响研究结果的患者。

（2）方法

1　治疗方法

在术后疼痛管理中，观察组采用了一套综合护理策略，包括个性化的药物调整、非药物疼痛控制方法（如认知行为疗法和物理疗法），以及患者教育和心理支持。对于药物管理，根据患者的疼痛评级调整镇痛剂的种类和剂量，优先考虑非阿片类药物。非药物疗法由专业的物理治疗师和心理顾问提供，包括每日的物理疗法会议和至少三次的心理咨询。患者教育方面，通过提供定制的教育材料和互动式疼痛管理课程，增强患者对疼痛管理的知识和自我管理能力。

2　观察指标

本研究主要观察指标包括术后疼痛评分、药物使用情况和患者满意度。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），在术后1天、3天和7天进行评估。药物使用情况记录包括药物种类、剂量和使用频次。患者满意度通过自行开发的满意度问卷在出院时进行评估，问卷包括对疼痛管理的满意程度、护理服务的整体评价以及对教育材料的实用性评价。

3　统计学处理

数据分析采用SPSS 25.0统计软件。采用独立样本t检验和卡方检验分别比较两组之间的连续变量和分类变量。疼痛评分和药物使用情况的变化使用重复测量方差分析进行分析。所有统计测试均采用双侧检验，P值小于0.05为统计学显著差异。此外，采用多元回归分析评估不同护理策略对患者满意度的独立影响。

（3）结果

在本研究中，对泌尿外科手术患者实施的新型术后疼痛管理护理策略与常规策略的效果进行了比较。主要的结果包括疼痛评分、药物使用和患者满意度等方面。

表1：术后疼痛评分比较（视觉模拟评分法，VAS）

表1显示在术后1天、3天和7天的疼痛评分中，观察组的疼痛程度显著低于对照组，显示出新型护理策略在疼痛控制方面的优越性（P < 0.05）。

表2：药物使用情况和患者满意度

表2药物使用方面，观察组在使用阿片类药物的次数明显少于对照组，而在非阿片类药物使用上则多于对照组，反映了新型策略在减少依赖阿片类药物方面的有效性。

（4）讨论

本研究的结果表明，实施新型护理策略能显著改善泌尿外科手术患者的术后疼痛管理，具体表现在疼痛评分的显著降低、对阿片类药物依赖的减少以及患者满意度的提高【3】。这些发现强调了综合性疼痛管理策略在临床护理中的重要性和有效性。术后疼痛评分的降低说明了非药物治疗方法（如认知行为疗法和物理疗法）与药物治疗的结合使用可以更有效地管理疼痛。这一结果与其他研究一致，后者也显示非药物干预能显著减轻术后疼痛并减少药物需求。此外，非药物方法的使用可能有助于缓解长期依赖阿片类药物所带来的副作用和依赖问题，这对于当前阿片类药物滥用的全球性问题具有重要意义。本研究显示，通过个性化的疼痛管理和积极的非药物干预，可以有效减少阿片类药物的使用，同时增加非阿片类药物的使用。这种策略有助于降低阿片类药物的依赖风险和相关副作用【4】。患者教育和心理支持的加强显著提升了患者满意度，这不仅反映了疼痛管理的有效性，还表明了患者对护理团队的信任和对服务的肯定。高满意度与更优的临床结果和低复诊率密切相关。

6.参考文献：

[1]侯艳.胸外科手术患者术后疼痛管理的护理实践与效果评估[C]//榆林市医学会.第四届全国医药研究论坛论文集（下）.磁县肿瘤医院胸外科;,2024:6.

[2]陈冬琴,李小兰,杨晓丽.沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的护理价值[J].医学理论与实践,2022,35(04):688-690.

[3]雷宇,王莉,陶敏洁.沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的应用[J].中国现代医生,2020,58(20):147-150.

[4]郑敏凯,任胜楠,章晓军.老年泌尿外科手术中腰硬联合麻醉对患者术后认知功能障碍的影响[J].浙江创伤外科,2024,29(04):782-784.