腕踝针在股骨干骨折术后早期镇痛中的临床疗效观察

腕踝针在股骨干骨折术后早期镇痛中的临床疗效观察

杨佳丽，陈艳（通讯作者）

重庆市江津区中医院 重庆402260

摘要：目的 分析腕踝针在股骨干骨折术后早期镇痛中的临床疗效。方法 选取在我院行股骨干骨折手术治疗患者60例为研究对象，随机分组后分别采取不同治疗方式，评估两组患者疼痛评分。结果 2组患者术后1 h、2hVAS评分比较无差异;术后6h、12h，观察组患者的VAS评分显著低于对照组。结论腕踝针在股骨干骨折术后的早期镇痛中具有显著的优势。

关键词：腕踝针；股骨干骨折术后；早期镇痛；临床疗效观察

引言：

股骨干骨折是一种常见的骨科损伤，尤其在老年人中发病率较高。股骨干骨折不仅对患者的日常生活造成严重影响，还可能引发一系列并发症，如感染、深静脉血栓和骨不愈合等。因此，对股骨干骨折患者进行有效的术后管理，尤其是镇痛处理，至关重要。术后镇痛的主要目标是缓解疼痛、改善患者的生活质量，并促进术后的早期功能恢复。术后镇痛的重要性不仅体现在缓解疼痛上，还包括其对患者整体康复的影响。适当的镇痛可以帮助患者减少对镇痛药物的依赖，减少术后并发症的风险，并提高患者的满意度。目前，传统的镇痛方法主要包括药物治疗和局部麻醉。然而，长期使用药物镇痛可能伴随药物副作用，而局部麻醉的效果也有一定的局限性。因此，寻找有效且安全的非药物镇痛方法成为临床研究的一个重点。腕踝针，作为一种中医传统的镇痛治疗方法，近年来在临床应用中逐渐受到关注。它通过刺激特定的经络和腧穴，以达到缓解疼痛的目的。与传统的镇痛方法相比，腕踝针具有操作简便、无明显副作用等优点。已有研究表明，腕踝针在某些疼痛管理方面表现出良好的效果，但在股骨干骨折术后的早期镇痛中的应用效果尚需进一步验证。本研究旨在评估腕踝针在股骨干骨折术后早期镇痛中的临床疗效。通过将腕踝针与常规镇痛方法进行对比，分析其对疼痛缓解的实际效果，以期为临床提供更为有效的镇痛方案，优化术后疼痛管理，提高患者的整体康复水平。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月在我院行股骨干骨折手术治疗患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者30例[1]。

1.2方法

在本研究中，对照组患者采用常规镇痛方法进行管理。这些常规镇痛方法包括药物镇痛和局部麻醉。具体药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和对乙酰氨基酚，这些药物通过抑制炎症介质的合成来缓解术后疼痛。此外，患者也可能接受局部麻醉，比如持续神经阻滞，以减少术后疼痛感。药物镇痛和局部麻醉的组合旨在提供全面的疼痛控制，但可能伴有药物副作用如胃肠不适或麻醉相关并发症[2]。

观察组则采用腕踝针作为镇痛方法。腕踝针是一种中医传统的针灸疗法，通过刺激特定的腧穴来实现镇痛效果。在本研究中，腕踝针的具体操作步骤如下：根据中医经络理论，选择与股骨干骨折相关的经络和腧穴进行针刺。常用的腧穴包括足三里（在髌骨下缘3指位置）、膝眼（髌骨下缘中点）以及内关（前臂内侧，掌侧腕横坐标2寸处），这些部位有助于缓解下肢疼痛和促进局部血液循环[3]。使用一次性无菌针具，针刺深度和角度需根据患者的体型和具体病情进行调整。每个腧穴的针刺时间为20-30分钟，操作过程中针刺部位应保持无菌，避免感染。针刺过程应由经过专业培训的医师操作，以确保疗效和安全性[4]。

1.3评价指标

评估两组患者疼痛评分。

2结果

2组患者术后1 h、2hVAS评分比较无差异;术后6h、12h，观察组患者的VAS评分显著低于对照组[5]。具体如表1。

表1：VAS评分表

3讨论

腕踝针作为一种中医传统的镇痛方法，在近年来的临床应用中展现出显著的优点。腕踝针具有显著的非药物镇痛优势。与传统的药物镇痛相比，腕踝针无需依赖药物，因此避免了药物相关的副作用，如胃肠不适、过敏反应或药物依赖性。此外，它可以在减少对药物需求的同时，提供有效的疼痛缓解，从而降低了术后并发症的风险。腕踝针的镇痛效果在多项研究中得到了验证。研究表明，在股骨干骨折术后，腕踝针能够显著降低患者的视觉模拟评分（VAS），并改善疼痛控制的效果。这种疗法通过刺激经络腧穴，调节体内气血，增强局部血液循环，从而实现了对疼痛的有效缓解。对于那些无法使用传统药物或药物效果有限的患者，腕踝针提供了一个安全且有效的替代方案。

尽管腕踝针在镇痛方面具有诸多优点，但其应用也存在一定的局限性。腕踝针的效果受到多种因素的影响，包括操作技术、针刺部位的选择以及患者的个体差异等。针刺技术的熟练度直接关系到疗效的显著性，若操作不当可能会导致效果不佳。此外，腕踝针的镇痛效果因个体差异而异，对于某些患者可能效果不明显，这也可能与患者的体质、疼痛类型以及骨折的严重程度有关。腕踝针的应用也存在一定的局限性。在一些情况下，特别是对于有严重感染或血液凝固问题的患者，针刺治疗可能存在一定的风险。此外，腕踝针的治疗需要专业人员进行操作，对设备和技术要求较高，这可能限制了其在某些医疗机构的广泛应用。腕踝针作为一种中医传统的非药物镇痛方法，在股骨干骨折术后的早期镇痛中具有显著的优势。然而，其应用效果也受到一定的限制，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗和调整。未来的研究可以进一步探讨腕踝针在不同患者群体中的应用效果，并优化其操作技术，以提升其临床应用价值。

在疼痛管理中，药物镇痛和非药物镇痛方法各有其优势和局限。腕踝针作为一种非药物镇痛方法，与常规药物镇痛及其他非药物方法相比，其效果和适用性有一定的差异。常规药物镇痛通常包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚（如扑热息痛）和阿片类药物等。这些药物通过干预疼痛的生物化学机制，如抑制炎症介质的合成或作用于中枢神经系统，从而达到镇痛的效果。药物镇痛具有迅速见效的优势，尤其是在急性疼痛管理中表现突出。比如，NSAIDs可以有效缓解炎症引起的疼痛，而阿片类药物则能提供强效的镇痛作用。然而，药物镇痛也存在一定的不足之处。长期使用药物可能导致副作用，如胃肠不适、肝肾功能损害和药物依赖。尤其是阿片类药物，其长期使用可能导致成瘾问题。因此，尽管药物镇痛能有效缓解疼痛，但其副作用和长期使用的风险需要在治疗过程中仔细权衡。

除药物外，其他非药物镇痛方法如冷敷和理疗也常用于疼痛管理。冷敷方法利用低温减少炎症和肿胀，从而缓解疼痛。理疗方法，如超声波治疗和电刺激疗法，则通过物理手段改善血液循环和促进组织修复来减轻疼痛。冷敷简单易行，适用于术后初期或急性损伤后的疼痛缓解。其优点在于操作方便，副作用较少。然而，冷敷的效果通常是暂时的，对于深层次的疼痛或长期的疼痛管理效果有限。理疗方法，如超声波和电刺激疗法，可以提供较为持续的疼痛缓解，并有助于促进术后的恢复。然而，这些方法的效果往往因个体差异而异，并且需要专业设备和技术支持，操作过程较为复杂。

腕踝针作为一种非药物镇痛方法，具有操作简便、副作用小的优点。其通过刺激特定腧穴和经络调节体内气血，达到缓解疼痛的效果。与药物镇痛相比，腕踝针避免了药物副作用的风险；与冷敷和理疗方法相比，腕踝针的适用范围较广，并能针对特定疼痛点提供有效的镇痛。腕踝针在疼痛管理中可以作为药物镇痛和其他非药物方法的有效补充。根据患者的具体情况，结合药物镇痛和非药物镇痛方法进行综合应用，可以更好地优化疼痛管理效果，提高患者的整体治疗满意度。未来的研究应继续探索不同镇痛方法的组合应用，以实现更为全面和个体化的疼痛管理策略。

本研究对股骨干骨折术后使用腕踝针和常规镇痛方法的效果进行了比较分析。术后1小时和2小时，两组患者的VAS评分没有显著差异；然而，术后6小时和12小时，观察组的VAS评分明显低于对照组。这些结果为腕踝针在术后镇痛中的应用提供了有力的支持，并揭示了不同镇痛方法在时间上的效果差异。在术后1小时和2小时，两个组的VAS评分相似，表明在早期阶段，两种镇痛方法的效果比较接近。这一阶段的疼痛通常与术后手术创伤、术后炎症反应和麻醉药效的逐步消退有关。由于术后初期药物镇痛和局部麻醉的效果较强，因此两组患者在这两个时间点的疼痛感受未出现显著差异。然而，在术后6小时和12小时，观察组的VAS评分显著低于对照组，表明腕踝针在这些时间点的镇痛效果优于常规药物镇痛方法。这一现象可能与腕踝针的镇痛机制有关。腕踝针通过刺激经络和腧穴，调节气血流通，能够持续发挥镇痛作用，而常规药物的效果往往受到药物半衰期的限制，可能在术后一定时间后镇痛效果减弱。此外，药物镇痛可能会受到药物代谢速度和患者个体差异的影响，这进一步解释了为何在术后6小时和12小时观察组能够实现更好的镇痛效果。

综合来看，腕踝针在股骨干骨折术后的早期镇痛中具有显著的优势，尤其是在术后6小时和12小时阶段。尽管在术后初期两种镇痛方法效果相当，但腕踝针能够提供更持久的镇痛效果，可能有助于减少对药物镇痛的依赖，降低药物副作用的风险。

参考文献：

[1]赖华平, 万满华, 刘海. 电针加腕踝针治疗股骨粗隆间骨折术后肿胀临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2024, 22 (13): 125-127.

[2]谢琴, 刘筠. 腕踝针疗法在股骨粗隆间骨折术后镇痛中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育, 2024, 22 (06): 112-114.

[3]苏素真, 李义锋, 康秀玲, 颜雅燕. 腕踝针缓解四肢骨折患者疼痛临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2024, 22 (03): 85-87.

[4]吴海燕, 温琴, 王曌. 腕踝针联合耳穴埋豆在胫腓骨骨折患者镇痛中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2023, 30 (26): 175-178.

[5]张丽霞, 朱群芳, 周小雨, 廖云英, 张玉善. 腕踝针在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果[J]. 医疗装备, 2023, 36 (12): 44-46.