肺癌病人术前术后护理

肺癌病人术前术后护理

陈燕梅

简阳市人民医院  四川简阳 641400

肺癌作为目前临床中发病率较高的恶性肿瘤，对患者的生命安全造成严重影响。临床中针对肺癌多以手术治疗为主，但由于手术创伤性较大，因此为保证患者术后康复需要积极做好关于肺癌的护理工作。肺癌患者术前、术后需要注意哪些内容，需要人们了解。接下来就为大家讲解关于肺癌的相关知识，尤其是手术治疗的护理工作，希望能够帮助到大家。

肺癌的病因有哪些？

肺癌具有较为复杂的发病机制，目前导致其发生的原因较多，其中以吸烟为主，吸烟作为目前公认的肺癌危险因素，主要由于烟雾中含有致癌物苯并芘。被动吸烟者危险性增加50%，而且肺癌的发生率吸烟者比非吸烟者更高。某些化学物质、放射性物质，例如烟焦油、石棉、沥青也和肺癌的发生具有较高的关联。如果人体长期处于电离辐射，工矿辐射以及自然界辐射过程中，也会增加肺癌的发生。同时机体免疫力较低，代谢活动障碍，存在家族遗传的患者肺癌发病率同样比较高。肺癌其临床症状较多，发病初期主要以咳嗽为主，刺激性咳嗽、阵发性咳嗽发生频率较高，部分患者存在少量白色泡沫样痰，但在临床抗感染治疗过程中并没有临床效果，而且部分患者随着病情进展，通常伴有一定的咯血症状。肺癌肿瘤的出现会导致患者伴有支气管狭窄、阻塞，这种情况会使呼吸面积有所降低，进而表现出气急、胸闷的症状。手术治疗作为肺癌的重要治疗方案，对于控制患者病情进展有非常重要的作用。例如部分肺切除术、全部肺切除术。由于手术治疗过程中创伤性较大，因此在肺癌手术过程中需重视患者的护理工作。

肺癌患者的术前护理内容

（1）指导其临床检查。患者在手术前需要与其讲解临床需要检查的相关内容，了解检查的目的、方法和在检查过程中的相关注意事项，以此保证患者在术前生理指标检查过程中可以积极配合，避免检查结果出现误差的情况，以此为后续手术方案的制定提供科学参考。

（2）调整饮食结构。现阶段大部分手术患者均需要在手术前做好相应的饮食管理工作，肺癌患者术前也不例外，护理人员需要在手术前与患者说明饮食结构调整的作用，同时讲解日常饮食的注意事项，以高维生素、高蛋白质饮食为主，这样能够进一步增强机体抵抗力，提升机体免疫力。注意保证饮食清淡，减少辛辣、刺激性、油腻食物的摄入，维持机体的生命体征稳定，以此确保手术的顺利开展。

（3）注意保暖。手术前需要做好患者的保暖工作，结合患者实际情况叮嘱患者天冷加衣，天热减衣，并且保持良好的病房卫生环境，定期做好病房消毒工作，能够有效避免患者感冒以及感染情况的发生。与此同时，更加需要叮嘱患者在手术前15天需要戒烟酒，并且指导患者正确的咳嗽方式，这样有助于患者手术的顺利开展。

（4）呼吸功能锻炼。肺癌患者术前呼吸锻炼指导有助于实现患者的肺活量改善，指导过程中可以通过腹式呼吸进行练习，条件允许的情况下可以通过呼吸训练器进行练习，用以改善患者的肺活量。

肺癌患者术后的护理内容

（1）合适体位姿势。肺癌患者手术结束后需要指导患者保持舒适体位姿势，以半坐卧位为主。肺叶切除或者楔形切除者半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张。全肺切除手术在体位姿势选择过程中，应该以平卧姿势或者1/4侧卧为主，这样能够保持患者相对舒适。

（2）维持生命体征平稳。手术结束后需要密切监测患者各项生命体征变化，尤其是呼吸情况，注意患者是否存在呼吸窘迫，需做好患者血氧饱和度的监测。一旦患者出现指标异常，需要及时与主治医师说明，采取有效的干预措施应对。

（3）疼痛护理。由于手术具有创伤性，为此患者术后疼痛感明显。护理过程中需要积极为患者实施止痛护理，指导患者保持半卧位姿势，同时做好胸带的固定工作。通过转移注意力的方式，播放患者喜欢的娱乐节目或者音乐，调节患者疼痛阈值。如果疼痛不耐受，需要按照医生指导为患者使用止痛药物，并且在用药过程中对患者是否存在呼吸抑制进行观察，避免不良情况的出现。

（4）呼吸道通畅。患者手术结束后需要保持患者呼吸道通畅性，为患者提供2-5L/min氧气吸入支持，同时观察患者呼吸频率、节律、幅度。积极鼓励患者深呼吸，并且正确地咳痰。如果患者呼吸道分泌物较多、黏稠，且无力咳嗽，需要利用雾化吸入或者吸痰干预。

（5）营养补充。手术结束后需要做好患者补液的量与速度的控制，降低由于高负荷导致患者出现肺水肿的发生。针对全肺切除的患者需要控制钠盐量的摄入，并且24小时补液不超过2000ml，滴注速度以每分钟20~30滴为最佳。此外需要针对的患者24小时出入量进行记录，并且饮食过程中以流质食物逐渐过渡到半流质食物，再逐渐过渡到普通食物，保持饮食的高热量、高蛋白质，以此使患者身体各项机能有所恢复。

（6）功能锻炼。肺癌患者手术结束后需要及时进行功能训练，以腹式呼吸练习为主，通过深呼吸以及正确咳嗽咳痰，以此加快肺扩张，提高肺通气量。与此同时更加需要注重手、肩关节的运动工作。日常辅助患者实施抬肩，抬臂，确保手达到侧肩部。举手过头或者拉床带活动，能够有效避免患者术后侧肩关节僵直，对于加快血液循环，避免血栓有重要作用。与此同时，术后需要做好床上运动，这样能够有效预防下肢深静脉血栓发生。