酒精性肝硬化伴酒精戒断综合征护理对策探讨

酒精性肝硬化伴酒精戒断综合征护理对策探讨

梁兰静

中山大学附属第三医院   广东 广州 510630

【摘要】目的 探究对酒精性肝病伴酒精戒断综合征患者的观察及护理方法。方法  选取2022年1月至2023年12月我科收治20例酒精性肝硬化患者，进行病情评估、戒断综合征观察，并采取镇静治疗、防止意外损伤、预防压疮等安全护理和心理护理及护理工作实施护理对策。结果  护理措施及时落实，大部分患者治愈或好转出院。结论  加强对酒精性肝病伴酒精戒断综合征患者的观察，采取相应的护理措施，能有效地预防及减少并发症，促进症状好转和疾病康复。

【关键词】酒精性肝硬化；酒精戒断综合征；护理方式

酒精性肝硬化是由长期大量饮酒肝脏发生中毒性损伤所致，属于一种慢性疾病，呈渐进性加重状态，及时戒酒，实施针对性治疗及护理措施是控制病情的关键［1］。随着生活水平的改善，人们的生活交际活动也有所增加，导致很多人由于长期过量饮酒而损伤胃肠，抑制营养的正常吸收和新陈代谢以及磷脂类的合成，损害神经系统，引起酒精性肝硬化的发生。 且有研究发现，治疗过程中患者一旦停药或突然减量会出现一系列酒精依赖性戒断综合征[2]。

酒精肝病戒断综合征是指患者在其末次饮酒后的6~36小时内发生的一系列症状群，症状是焦躁、悲观，还会伴随食欲减退、盗汗、心慌、入睡困难等，严重的患者会产生震颤谵妄，而震颤谵妄即酒精依赖患者的一大戒断表现。本科于2022年1月至2023年12月我科收治20例酒精性肝硬化患者，现将护理体会汇报如下：

1.  临床资料

选取我科室2022年1月至2023年12月我科收治20例酒精性肝硬化患者，作为研究对象。依照中华医学会制定的酒精性肝硬化诊断标准进行筛选，并排除肝性脑病、精神疾病与神志模糊患者。

2.   护理方式

2.1  健康教育

根据患者的认知程度给予患者不同的健康教育方式，为患者普及酒精性肝硬化、戒断综合征等相关知识，可采取健康讲座、视频播放、黑板板报、口头讲述等方式进行；为患者讲解疾病的发病原因、临床症状，告知患者酒精的危害性以及护理措施等，提高患者的自我防范意识和自我护理能力。

2.2  病情观察

加强巡视，特别是晨晚间，结合患者可能会发生戒断症状的时间判断酒精戒断症状具有昼轻夜重的特点，及时发现病情变化，如:抽搐前有无烦躁不安、肌肉紧张，喉咙内有无异样声音等先兆。可为有效的处置抢救做好准备。

2.3酒精戒断干预

酒精性肝硬化主要病因是过量饮酒导致，患者常伴随酒精依赖的现象。因此有效的戒酒对疾病的治疗至关重要。疾病确诊后需向患者详细讲解酒精对肝脏的危害以及戒酒对其疾病好转的必要性，让患者自身能够坚定戒酒的信念。再根据患者基本情况制定详细的戒酒方案，戒酒过程中特别注意患者可能出现的戒断综合征。应根据患者的实际情况对患者制定出合理有效的戒酒方案，在戒酒时应循序渐进，对患者讲解酒精对肝脏所造成的伤害，并要求其家属帮助患者不断降低其饮酒量，最后达到戒断的目的[3]。如患者出现心悸、震颤等症状，注意与肝性脑病的区别，适当的给予保护性约束，必要时应用药物控制其症状，以防止危险事件发生。之后则叮嘱患者家属对其严密监督，防止出现复饮的情况。因酒精性肝硬化的患者会出现一定程度的神经系统损伤，故应对其进行特殊的护理措施，以此防止并发症的发生。

2.4  心理护理

酒精性肝硬化由于是长期酗酒所引起的慢性疾病，通常对酒精都产生强性依赖，在治疗过程中极易出现强烈的焦虑、烦躁、失眠、饮酒欲等戒断症状，又增加了治疗难度。护理人员认真分析与观察患者的心理状态，并根据患者的实际心理状况来制定针对性较强的心理护理方案，通过有效的沟通与交流消除与缓解患者焦虑、烦躁、失眠以及饮酒欲等戒断症状，或者也可以通过对患者说明成功治愈的案例增强患者的的自信心, 从而提高患者的治疗的依从度，进而减轻其心理负担，加强其治疗依从性，避免因负面情绪而影响治疗效果。

2.5  行为护理

患者刚入院时，就要加强其遵医行为，使其能够完全接受医疗建议，加强治疗依从性，建立良好的护患关系。患者在接受治疗过程中要严格遵照医嘱按时用药, 如果患者在治疗期间出现了较强的戒断症状要进行药物治疗, 同时也可以通过欢快的音乐分散患者的注意力, 确保患者良好的心理状态以及健康的生活态度[4]。

2.6 皮肤护理

酒精戒断综合征患者植物神经功能紊乱,患者出现全身大汗,因此予皮肤护理尤其重要,及时对患者进行温水擦身,及时更换衣被,保持皮肤及床单清洁干燥,对于存在意识障碍患者,应及时采取防护措施，每间隔2h协助患者更换体位；可使用海绵垫床或气垫床，以缓冲局部压力，防止局部摩擦和受压，已发生皮肤破损时应及时处理，加强基础护理，保持皮肤干爽清洁，防止湿疹皮炎。

2.7  饮食干预

着重告知戒烟戒酒的重要性，主要进食低盐低脂的食物，告知患者多进食易消化的食物，少食多餐，有效避免消化道出血等不良症状。伴有肝性脑病征象的肝硬化病人，减少蛋白质摄取。

3.   讨论

酒精性肝病并酒精戒断综合征发病机制较复杂，与长期饮酒关系密切。酒精性肝硬化是临床常见疾病，目前尚无特效药物，关键在于缓解病情，延长代偿期，治疗的同时辅以科学有效的护理具有重要意义[5]。护理人员必须掌握其基本病程、临床症状和体征，及相应的并发症，严密观察病情变化，正确评估患者的病情，给予准确到位的护理，以提高救治效果。坚定患者的戒酒信心的勇气，提高戒酒成功率，根本上提高遵医率，让患者能顺利戒酒、康复和回归社会，提高患者生活质量，延长寿命。

参考文献：

[1]  蒋春芳.基于微信平台的医护引导模式对酒精性肝硬化患者自我管理行为的影响[J]中西医结合护理(中英文), 2019,5(2):149-151.

[2]  张亚莉.酒精依赖戒断期出现震颤谵妄2例报告[J].中国药物滥用防治杂志,2015,19(6):358.

[3]　姜文文.酒精性肝硬化伴戒断综合征的护理干预效果分析[J].中国医药指南,2016,14(35):258-258.

[4]  刘玲,任庆安,张赛,等.酒精性肝硬化患者戒断症状的护理要点.智慧健康,2017(17):124-125.

[5]  邢婷雅,吴海棠,王齐全.集束化干预对酒精性肝硬化合并戒断综合征患者负性心理的影响[J].中国医药导报,2017,14(20):148～151