结核内科护理教学中实施临床护理路径的应用效果研究

结核内科护理教学中实施临床护理路径的应用效果研究

段卉 刘艳通讯作者

南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院/南京市公共卫生医疗中心 江苏南京210009

【摘要】目的：分析将临床护理路径应用于结核内科护理教学中的应用效果。方法：将24例结核内科护理实习生按随机数字表法分为两组（2020.4-2024.4），将常规教学施于对照组，将临床护理路径教学施于观察组，对照组间考核成绩、能力评分、教学状况评分、教学满意度。结果：与对照组相比，观察组各项考核成绩及评分均更高，对教学更加满意，数值相比，有差异性，P＜0.05。结论：在结核内科临床护理实习教学中应用临床护理路径教学模式，能够提高学生的学习成绩，增强其个人能力，满足临床对护理人才的需求，应用价值较高。

【关键词】结核内科；护理教学；临床护理路径

环境问题与传染病问题越来越严重，其中，结核病逐渐成为了危及人类健康的常见传染性疾病。结核内科护理工作繁重，工作压力大，对护理人力资源需求量大，需要尽快培养更多的护理人才，为患者提供更优质的护理服务[1]。当下，疾病种类的多元化，加之医学模式的转变，患者更加注重自身生理、心理多方面的护理需求。为了满足患者各方面的护理需求，需要护理人员在具备基础疾病护理的基础上，兼顾创新能力、综合素养、突发状况应急能力。而常规护理带教围绕理论讲解，重在经验教学，无法满足临床对护理人员的能力要求。临床护理路径为全新的护理模式，在各级医院中已逐渐得到实施[2]。据实际情况，将临床护理路径应用于护理带教，能够促进理论与实际有机结合，避免常规护理教学中的盲目性、笼统性、单一性，从整体提升护理人员的综合素质。受临床护理路径的影响，护理工作不再是机械化地执行医嘱，而是立足于患者本身，实现系统、规范、针对、科学、人性化的服务，并推动患者主动与护理人员配合，建立完善的护理模式[3]。结合以上研究，本文以对照形式分析将临床护理路径应用于结合内科护理教学中的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

有24例样本符合纳入标准（2020.4-2024.4），均符合结核内科护理实习要求，将中途退出者排除；随机数字表达法分组，对照组12例，男1例，女11例，年龄18-22岁，均值（20.36±1.20）岁；观察组12例，男1例，女11例，年龄19-22岁，均值（20.56±1.33）岁。

全部样本均完整、可比，P＞0.05，且对研究获准。

1.2方法

将常规教学施于对照组。入科后，教师全面、详细宣讲护理内容，制定与教学大纲完全相符的实习计划，第一时间纠正理论与实操错误，促进整体护理水平的提升。

将临床护理路径教学施于观察组。

（1）制定临床护理路径表。制定临床护理路径表，教学需严格按照路径表执行，保证在预期的时间内通过有计划地教学达到预期的实习目的。科室内护士长、主管教师与带教教师共同进行教学，并立足于实习计划与科室特征。实习期1个月，分为4个阶段。第1周，组织学习科室规章，详细介绍病区规划、布置、设施。教学前对学生进行综合能力评估，可选择能力测验的方式，明确其优势与弱势，保证教学因材施教、对症下药。教学中兼顾理论讲解与实操技能传授，促进理论与实际的结合。课后以布置作业的形式帮助学生巩固，并熟知各种药物的用药不良反应。此阶段的教学目的为带领学生熟知环境，掌握基础理论与操作，能够完成科室内的常规护理；第2周，保障教学的针对性，引导学生以心理护理的各种形式为患者提供情绪干预，并从结核病自身的特点出发讲解科室内护理的核心及注意事项，同时指导学生加强对患者的身体护理。此阶段的护理目标为保证学生能够对科室护理流程与专科情况有完整的了解；第3周，教师在向学生讲解护理要点时，应从入院开始，直至出院，结合饮食指导与卫生指导相关护理，保证按完整的护理流程展开教学。此阶段的护理目标为确保学生对科室内患者整个就诊期间的护理要点均有详细的掌握，能够依赖于教师的指导完成护理工作；第4周，如遇突发状况或患者严重不适时的各项应急处理措施需由教师向学生提供详细的告知，避免学生在日后临床工作中遇到突发状况无法处理。同时，整合科室内近5年病例，挑选极具代表性的病例实施案例讲解，引导学生独立护理，并评估学生的学习成绩与技能；第5周的教学目的，在于学生能够脱离教师帮扶独立完成各项护理，且能够妥善处理突发事件。

（2）具体实施。在学生踏入临床科室报到的首日，发放临床护理路径表。临床护理路径表详细列出了学生在实习期间需要掌握的知识和技能，以及每个阶段的学习目标和任务。这不仅有助于学生明确自己的学习目标，还能让其对整个实习过程有一个全面地了解。此外，教师还会强调实施这种教学模式的必要性。在实际的教学过程中，教师会将路径表的实施情况与进度进行详细地记录。这包括学生每次教学、培训的表现，对教学内容的理解和掌握程度，以及在实习过程中遇到的问题和困难。在每次教学、培训之前，教师都会要求学生对教学内容进行预习，帮助学生提前了解教学内容，还能让其明确自己不懂的问题和疑问点。教师鼓励学生事先进行文献查阅，培养自主学习能力和解决问题的能力。在带教第4周，教师对教学内容进行评估。这个评估过程不仅包括对学生学习成果的检查，还包括对教学方法和效果的反思。通过评估，教师可以及时发现教学中存在的不足和需要完善之处，从而随时调整和优化教学计划。这种灵活的教学方式可以确保教学目标的顺利实现，同时也能够满足学生的个性化需求。

1.3观察指标

（1）考核成绩：分为理论、实操两部分，分别100分，得分越高越好。

（2）能力评分：共6项，各项0-100分，得分越高越好。

（3）教学状况评分：共5项，各项0-100分，得分越高越好。

（4）教学满意度：自拟问卷，0-100分，分3个等级，满意度为非常满意与满意之和在总例数中的占比。

1.4统计学方法

计量、计数资料行SPSS25.0处理，、n/%表示，t、检验。有差异性表示为P＜0.05。

2 结果

2.1对比考核成绩

如表1，相较于对照组，观察组考核成绩更高，数值有差异性，P＜0.05。

表1 两组考核成绩比较[/分]

2.2对比能力评分

如表2，相较于对照组，观察组能力评分更高，数值有差异性，P＜0.05。

表2 两组能力评分比较[/分]

2.3对比教学状况评分

如表3，相较于对照组，观察组教学状况评分更高，数值有差异性，P＜0.05。

表3 两组教学状况评分比较[/分]

2.4对比教学满意度

如表4，相较于对照组，观察组教学满意度更高，数值有差异性，P＜0.05。

表4 两组教学满意度比较[n/%]

3 讨论

经济的发展凸显了各方面问题的严重性，其中，传染性疾病不仅危及人类身体健康，因其传播性，还会危害社会稳定发展[4]。其中，结核病为极具代表性的传染性疾病之一，主要病种为肺结核，高发于中青年群体，少数病例病源在肠道、胃部、颈部淋巴、骨骼等。结核病病程缓慢，为慢性传染性疾病，有1-2个月潜伏期，症状显著，患者倍感乏力、咳嗽、低烧、咯血等[5]。临床诊治结核病的原则，在于对症、有效治疗与科学、有效护理相结合，以此能够帮助治疗效果优化。实现这一目标，除了提升护理人员的专业能力外，不断壮大护理团队、培养合格的护理人才也至关重要，并提高结核内科护理人员的综合素养与个人能力。常规结核内科护理带教侧重讲解理论、传授经验，未能意识到当下的临床形势需要护理人员具备更为全面的能力与创造性，护理人员的个人能力不仅限于医嘱的执行，而是应该有自主意识，兼具洞察能力，能够全面了解患者各方面的护理需求，针对性、有效性护理，避免常规护理中的盲目性、机械性[6]。护理工作开始初期，与患者之间的配合是较为棘手的问题，常规带教忽视了这一问题的严重性，未能结合人文关怀相关教学，导致后续护患沟通存在障碍，以至于对治疗护理与用药指导造成负面影响，增加护理风险安全隐患。计划性、规范性、规划性是临床护理路径的显著特征，实现拟定护理计划表来规范护理流程、明确护理内容，并以阶段性目标来检验护理效果，激励护理人员持续改进，激励患者积极配合，从而获得理想的护理质量[7]。

据本文分析，与对照组相比，观察组各项考核成绩及评分均更高，对教学更加满意，数值相比，有差异性，P＜0.05。临床护理路径以时间、护理手段为X、Y轴，拟定护理规划表，涉及疾病、治疗、用药、饮食、出院等多个方面，借助制表的形式来实现规范、系统的护理。患者能够从表中明确自己各阶段需要完成的护理内容、达到的护理目标，并积极参与，获得理想的护理效果。临床护理路径在结核内科的应用，让学生掌握的理论知识转化为了实操技能，并且扭转了先前被动的学习态度[8]。同时，此教学模式更加人性化，更有助于学生综合素养与个人能力的提升。此外，临床护理路径相对超前，在促进带教质量提升的同时实现医疗资源的优化配置。从患者的角度出发，基于临床护理路径下，护理人员具备与患者良好沟通的能力与人文关怀能力，能够意识到认知、情绪给患者带来的影响，因而可从此方面展开护理，深化患者对疾病的认知，调整其情绪，确保患者身心状态良好，积极配合治疗

[9]。基于医院而言，在临床护理路径的促进下，医患、护患、医护之间的有效交流得到保证，并注重培养护理人员的创新能力、自主性，激发护理人员自主提升，不断学习，持续保持良好的业务水平[10]。

综上，临床护理路径在结核内科临床护理实习教学中的应用，对提高学生成绩、能力非常有帮助，学生对此教学模式满意度较高，应用效果理想，推广意义深远。

参考文献：

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