血液样本的采集、处理、运送及注意事项

血液样本的采集、处理、运送及注意事项

田小芬

阆中市精神卫生中心；四川省阆中市；637400

相信大家对于抽血这一行为都不陌生，不管是我们进行日常的健康体检还是到医院检查疾病，都经常被告知去“抽血”，看似一个简单的行为，其背后实则伴随着诸多复杂的流程。为了确保检验结果的准确性，首要的必然条件就是保证血液样本的质量，因此，在抽血采集血液样本到检验这一过程中，有必要对血液样本的采集、运送、处理和保存这一系列的过程进行规范控制，并明确血液样本整个流程期间的注意事项。

一、血液样本的采集

血液样本的采集位置可分为静脉血管采集、动脉血管采集以及毛细血管采集，其中以静脉血管采集最为常见，而动脉血管采集多用于血气分析，毛细血管采集多见于儿童。

（一）静脉采集法

采集步骤：核对被采集者的个人信息以及检验项目，依照检验项目的血液采集要求，准备对应的容器，于被采集者坐位或卧位的情况下，穿刺静脉血管进行血液采集，一般为前臂肘窝的正中静脉，如为普通采血法，采血期间，血液会沿着容器壁缓慢进入试管内，采集完毕后，取下针头，指导被采集者按压采集处，做止血处理。

注意事项：（1）采集时保证体位的正确性和一致性，不可在采集过程中更换体位（2）确保专业的采集手段，采血时只能外抽，不能内推，以免注入空气；采血动作迅速，缩短止血带使用时间；提升穿刺技能；穿刺成功后尽快取下针头且保证血液缓慢进入容器；采集完毕后，不可剧烈摇晃容器（3）依照检验项目，明确检验前的相关准备工作，做好被采集者的采血教育指导，例如：生化检验者，采血前禁食12小时，采血前1d避免高蛋白、高脂肪、高核酸饮食，且避免饮酒。行葡萄糖耐量试验的人群，采集血液前，需要保证足够的碳水化合物摄入，停用影响糖代谢的药物最少1周。行碘-131吸收试验的人群，采血前1月停用一切含碘的药物或食物。行微生物血培养实验的人群，应在停药后的1周以及抗生素使用前采集标本，如不能停用抗生素则需要在下次使用抗生素前采集血液样本（4）行静脉输液、乳腺切除术者，取对侧手臂采血（5）保证血液采集所使用的医疗器材无菌性（6）确定采血时间，采血应在上午9时前，尽可能在其他检查和治疗前；控制采血频率，一般2周内不超过1次；确定采血量，1次最大采血量为全部血液量的10%-15%或体重的1%。

（二）动脉采集法

以桡动脉、肱动脉最为常见，也可根据实际情况选取其他动脉，采集前需要对穿刺处做消毒处理，针头呈40°刺入，确保血液顺利进入注射器内。

（三）真空采集法

双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。并依照检验的项目，选取适宜的盛血试管，例如：普通血清管、快速血清管、惰性分离胶促凝管、肝素抗凝管、血浆分离管、EDTA抗凝管、枸橼酸钠凝血试验管等。

二、血液样本的运送

血液采集完毕后，需要立即送检或者立即保存，避免血液中的成分发生改变，因此，在运送的过程中，需要尽可能减少运送时间，如果采集的位置和实验室距离较远，应该在1h内将血液样本制作成血清、血浆，且运送的过程中，严格控制周边环境的温度，如温度低于2℃，易造成溶血，降低检验结果的准确性，如室内温差较大，可以选用保温盒、冰袋、干冰、液氮罐，其中，保温盒可将温度维持在20-30℃之间，冰袋可将温度维持在2-8℃之间，干冰可将温度维持在-70℃左右，液氮罐可将温度维持在-150℃左右，整个运送的过程中，均需要时刻关注温度的变化，且避免剧烈摇晃，应平稳运送。

三、血液样本的处理

检验项目的不同，血液样本的处理方式不同，例如：（1）血清分离时不需要使用抗凝剂，且分离速度较快；血清可分析抗体、营养素、脂蛋白、脂质、蛋白质（也可用血浆）（2）血浆可从抗凝血中分离细胞组分得到（3）如不能立即分析血样组分，可分装放置于冰箱或液氮罐中保存，分装时需要依照检验项目确定分装数量、体积，且在处理血液样本时，做好个人防护。

四、血液样本的保存

血液采集完毕后，原则上需要立即检验，但是医院检验工作量较大，难以满足立即检验，遂需要以专业的方式做好血液样本的保存，首先需要盖好试管盖，将血液样本封存于采集管中，避免血液与外界空气接触，增加血液样本污染几率，同时将血液样本封存于采集管中，并置于冰箱内保存，但如果保存时间较长，则需要提前做离心处理，分离血清，再放入冷冻柜中，且放入时，确保试管直立放置于试管架上，不可倾斜、摇晃，以免溶血，并要注意避光保存。如需做免疫学检验，保存时间不可超过一周。而保存时的温度为，血清血浆-80℃，淋巴细胞及其他细胞组分-150℃液氮罐中（该操作时，做好自我防护），如保存时间更长，需要酌情降低温度。且要注意做好保存设备的维护和检修，确保血液样本的质量。

温馨提示：

要想保证检验结果的准确性，确保血液样本质量是基础也是必然的一个环节，而在血液样本采集、运送、处理、保存这一系列的过程中，均伴有诸多的风险因素，易影响血液样本的质量，遂采集、运送、处理和保存这一过程均需要严格执行相关标准，规避风险。