MDT模式下药师审方对激素类药物用药合理性的影响

MDT模式下药师审方对激素类药物用药合理性的影响

张潇蓝

无锡市妇幼保健院 药学部

【摘要】目的：分析多学科综合诊疗(MDT)模式下药师审方对激素类药物用药合理性的影响。方法：随机选取2020年1月-2022年9月本院应用激素类药物处方300张，不对其实施药师审方，于2022年10月-2023年12月随机选取300张激素类药物，对其实施MDT模式下的药师审方，对比实施前后激素类药物处方质量存在问题的概率、用药不合理的概率。结果：实施后处方质量存在问题的概率为0.67%，低于实施前6.00%（P＜0.05）。实施后用药不合理率为0.33%，低于实施前5.00%（P＜0.05）。结论：临床应用激素类药物时，实施MDT模式下药师审方，可提高处方质量及用药合理性。

【关键词】激素类药物；用药合理性；MDT；药师审方

前言

随着新药研发的加速及医学知识的不断更新，药物使用的复杂性与挑战性日益增加。特别是在如激素类药物这类具有强效能与广泛应用的药物中，其合理使用不仅关乎疗效，更直接关系到患者的安全与健康。多学科综合诊疗（MDT）模式是一种集成多领域专业知识与技能的医疗模式，旨在通过各学科专业人员之间的紧密合作来提供更为全面和个性化的医疗服务[1]。在该模式下，药师通过审方，能够有效提升激素类药物的使用合理性，促进治疗效果的优化[2]。本研究旨在探讨在MDT模式下，药师的审方对激素类药物用药合理性的影响，以此为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年1月-2022年9月本院应用激素类药物处方300张，不对其实施药师审方，于2022年10月-2023年12月随机选取300张激素类药物，对其实施MDT模式下的药师审方。

1.2方法

MDT模式下药师审方详细措施：（1）组建由临床医生、药师、护士，检验师等多专业人员组成的 MDT 团队。药师在其中承担对激素类药物处方审核的重要职责，与医生共同确定治疗方案，为护士提供用药指导，与检验师合作监测药物不良反应相关指标。（2）药师在审方前全面收集患者的详细信息，包括基本情况如年龄、性别、体重等，病史如既往疾病、过敏史等，当前诊断结果，各类检查报告如血常规、肝肾功能、激素水平检测等，以及正在使用的其他药物情况。（3）依据患者的诊断及病情，判断激素类药物的选择是否合理。例如，对于过敏性疾病，选择合适的糖皮质激素种类。结合患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，评估激素剂量是否恰当。对于儿童和老年人，特别注意剂量调整，防止剂量过高等现象。根据疾病的特点和治疗目标，审查激素类药物的使用疗程。（4） 药师与医生充分交流患者病情和治疗方案，提出关于激素类药物使用的专业建议。如在治疗自身免疫性疾病时，共同探讨激素的起始剂量、减量方案等。同时，与护士沟通用药注意事项，确保正确的给药方法和时间。

1.3观察指标

（1）处方质量存在问题的概率。统计实施前后处方中出现年龄不明、诊断不规范、医师未签名、用药超量的例数。（2）用药不合理率。统计实施前后出现临床诊断与用药不符、用法用量错误、用药禁忌、配伍禁忌的例数。

1.4统计学分析

本研究采集所得数值录入SPSS 20.0统计学软件，进行数据处理，计数数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后处方质量存在问题的概率

实施后处方质量存在问题的概率为0.67%，低于实施前6.00%（P＜0.05）。详见表1。

表1实施前后处方质量存在问题的概率[n，（%）]

2.2实施前后用药不合理率

实施后用药不合理率为0.33%，低于实施前5.00%（P＜0.05）。详见表2。

表2实施前后用药不合理率[n，（%）]

3讨论

激素类药物在临床医学中广泛应用，涵盖了抗炎、免疫调节、代谢调节等多种治疗领域。然而，由于这些药物的强效性和潜在不良反应，其合理使用一直是临床药物治疗的重要课题。随着对激素类药物作用机制和不良反应认识的深入，临床上对其用药合理性的要求愈加严格。用药合理性不仅涉及药物的选择、剂量和疗程的合理安排，更需关注个体患者的具体情况，包括年龄、性别、基础疾病、合并用药等因素。合理使用激素类药物能显著提升患者的预后。例如在抗炎治疗中，适当使用激素能够迅速控制炎症反应，缓解症状，改善生活质量；在免疫相关疾病的治疗中，激素的合理应用则能有效调节患者的免疫反应，降低疾病复发的风险

[3]。若使用不当，激素类药物可能引发一系列严重不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、糖尿病等，这不仅影响患者的身体健康，甚至可能导致治疗效果的显著下降[4]。此外，激素使用的长期性还可能导致患者依赖性增加，增加撤药困难。

然而在临床中，部分医生对适应证把握不准确，可能在非必要情况下使用激素类药物。此外，开药时忽视患者个体差异，未充分考虑年龄、基础疾病等因素，如老年人和肝肾功能不全患者使用时可能加重身体负担。本文研究数据显示，实施后激素类药物处方质量、用药合理性较实施前显著提升（P＜0.05）。这是由于，在 MDT 模式中，药师作为重要的专业成员，凭借其扎实的药学知识和丰富的临床经验，对激素类药物的处方进行全面而细致的审核，能够准确判断处方中药物的选择是否合理、剂量是否适宜、疗程是否恰当[5]。通过严格的审方，可及时发现并纠正可能存在的不合理用药情况，从而提高处方质量。其次，MDT 模式可促进多学科之间的沟通与协作，医生和药师可充分交流患者的病情和治疗方案，共同探讨激素类药物的最佳使用方法[6]。这种跨学科的合作有助于提高用药的精准性和安全性，避免因单一学科的局限性而导致的不合理用药。

综上所述，MDT模式下药师审方可降低激素类药物处方质量差、用药不合理等问题，保障临床用药合规。

参考文献

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[3]吴桂芹.住院患者糖皮质激素类药物的用药现状及其用药合理性分析[J].中国社区医师, 2022，38(4):4-6.

[4]刘玲.临床药师干预对儿科糖皮质激素类雾化药物合理使用的影响[J].每周文摘·养老周刊, 2024，(7):49-51.

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[6]白婷,杨蕊,朱琳,等.基于AHM-TOPSIS法评价临床药师专项处方点评工作对注射用丹参多酚酸盐用药合理性的影响[J].中国临床药学杂志, 2023，32(10):743-747.