镇卫生院消化内科常见不合理用药问题分析

镇卫生院消化内科常见不合理用药问题分析

张美玲

商南县富水镇中心卫生院 陕西 商洛 726300

摘要：目的：分析镇卫生院消化内科常见不合理用药问题，并提出有效控制策略。方法：对镇卫生院消化内科100例患者作为观察对象，对患者药物治疗情况进行回顾性分析。结果：经药物治疗后有部分患者出现不适反应，其中8例患者药物使用量较大，所占比例8.00%，重复用药情况3例，所占比例3.00%，药物联合应用增加副作用2例，所占比例2.00%，药物联合应用不合理情况4例，所占比例4.00%。结论:在镇卫生院消化内科所常见的不合理用药情况为重复用药、联合药物应用不合理、药量不合理等。针对此，需要制定消化内科药物应用规范制度，医生严格遵循规范选择药物，同时结合患者实际情况设计药量与联合用药，控制药物不合理应用情况发生率，提升药物治疗安全性。

关键词：镇卫生院；消化内科；不合理用药

    在基础医学研究的不断延伸与深入下，加之药物研发速度的加快，在临床中应用的消化疾病药物不断增加，药物命名也向多样化方向发展[1]。导致临床医生在消化疾病治疗药物应用中，比较容易受到多种因素的影响，进而出现不合理用药情况。本次研究中对镇卫生院的消化内科药物不合理应用情况进行了调查，并提出对应管理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院消化内科2018年3月～2019年3月收治的患者100例为观察对象，对患者用药资料进行回顾性分析。100例患者中，男性患者63例，女性患者37例，最小年龄患者18岁，最大年龄患者67岁。黄疸患者25例，腹泻患者15例，功能性消化不良患者42例，消化性溃疡患者18例。

1.2方法

    对100例消化内科患者的药物应用情况进行统计。患者应用药物质量经查实，没有质量问题。为此，排除药物自身质量问题因素的干扰。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

    经药物治疗后有部分患者出现不适反应，其中8例患者药物使用量较大，所占比例8.00%，重复用药情况3例，所占比例3.00%，药物联合应用增加副作用2例，所占比例2.00%，药物联合应用不合理情况4例，所占比例4.00%。

3 讨论

3.1消化内科不合理用药情况及原因

    本次研究中以100例为观察对象，对患者用药资料进行回顾性分析。结果显示出，经药物治疗后有部分患者出现不适反应，其中8例患者药物使用量较大，所占比例8.00%，重复用药情况3例，所占比例3.00%，药物联合应用增加副作用2例，所占比例2.00%，药物联合应用不合理情况4例，所占比例4.00%。能够发现，消化内科药物不合理应用情况常见为不合理联合用药、药物用量过大等。临床医生在消化疾病治疗药物应用中，比较容易受到多种因素的影响，进而出现不合理用药情况。总结药物应用不合理情况出现的原因为以下几点：第一，缺少高质量的药物支持，在乡镇卫生院中消化内科所具备的条件有限，药剂师较少且年龄较大，自身所具备的学习能力较差，同时也缺乏自我完善的主动性，并不愿意参与临床用药指导。临床医生在药物应用过程中，多会凭借自身以往用药经验进行，缺乏对现代药物合理应用规范的分析，以及对药物不合理应用情况的总结，由此引发了各种药物不合理应用情况[2]。第二，缺乏对合理用药的有效关注。在基层医院中，处理常见疾病多可不用药物治疗，例如便秘，其中多数患者可经由饮食结构调整，达到治愈的效果。规范化应用的药物主要是有症状的药物。而有部分医生在药物应用情况下，并没有结合患者的实际病情，从而出现了药剂量过多等不合理用药的情况。也有部分医生在对患者给药过程中，盲目的选择联合用药，但联合用药选择存在问题，导致药物不良反应程度有所增加，威胁到患者的用药安全。第三，公众缺少质子泵抑制剂等合理用药知识，作为抑酸药物，针对老年人腹胀具有一定的治疗效果。有多数老年人基于腹胀，在住院后选择开具此药物不管是否合理。但实际上多数腹胀均与老年人自身的饮食结构以及生活习惯存在相关关系，长时间应用此种药物可能会出现各种副作用[3]。第四，诊断与开具处方的流程缺乏科学性，存在着过于随意，缺乏严谨的问题。乡镇卫生院的诊断方法较少，尤其是针对于感染性腹泻与消化道功能障碍等疾病的诊断。对于疾病的治疗，主要参照患者的临床表现与病史以及年龄。例如，秋季腹泻可能会被诊断为婴儿腹泻，实际上婴儿腹泻的原因较为复杂，不能够排除不耐受与混杂因素。在病因方面，医院更倾向于写微生态制剂，认为此种药物能够发挥出控制疾病与预防的效果。而有部分患儿武警群体失衡，补充微生态制剂，可能会造成药物浪费，增加不必要的卫生支出。

3.2消化内科药物合理应用管理策略

第一，规范药物应用行为，确定药物使用标准，明确常用药物的标准化使用方法。清晰的标记不同年龄与疾病史中应用消化内科药物的标准药剂量与注意事项等。第二，针对用药情况，医生应该充分了解患者病史与用药史，为药物选择与药量控制提供参考

[4]。第三，关注处方点评，督促临床医生做好自我质量控制。第四，强化宣传教育，发挥出门诊宣传作用，提升住院医师合理用药与依从性。避免盲目追求疗效与康复时间，同时不能够随意购买非处方药物，用药前积极交流病史。

综上所述，在镇卫生院消化内科所常见的不合理用药情况为重复用药、联合药物应用不合理、药量不合理等。针对此，需要制定消化内科药物应用规范制度，医生严格遵循规范选择药物，同时结合患者实际情况设计药量与联合用药，控制药物不合理应用情况发生率，提升药物治疗安全性。

参考文献：

[1]张裕福，周爽.乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策[J].饮食保健，2019，6(41):75-76.

[2]黄加宝，王爱平.分析镇卫生院消化内科常见不合理用药情况并提出解决措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，05(49)：15-16.

[3]曹艳芳.消化内科常见不合理用药问题分析与解决办法[J].中医药管理杂志，2019，08（05）：26-28.

[4]张伟.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，005(039):153-158.