骨折怎么治

骨折怎么治

刘明亮

攀枝花市仁和区人民医院  四川攀枝花  617061

骨折作为一种常见的骨骼损伤，通常指的是骨的连续性和完整性遭到破坏。无论是因外伤、疾病还是其他原因导致的骨折，其治疗与康复过程都需要综合考虑多个方面，以确保患者能够尽快恢复健康。

一、手法复位：精准复位，恢复骨骼原貌

手法复位是骨折治疗中的关键技术之一，其目的是利用医生的专业技能和方法，将骨折的断端恢复到其原始的解剖位置，从而为后续的治疗和康复奠定坚实的基础。该疗法对于闭合性骨折且骨折端又不发生严重移位时特别适用，其精准性及有效性受到广泛推崇。手法复位的原理是运用力学原理及生物力学特性，在骨折部位由医生用手进行可控的推、拉、转等操作折顶，使骨折断端渐渐靠拢，恢复至正确的解剖位置。全程要求医生有丰富经验与技术，以保证复位准确稳定。

常见的技巧：

第一，拔伸牵引。作为一种基本复位手法，拔伸牵引对各种骨折均有良好疗效。医生将先沿骨折肢体长轴方向进行牵引，解除骨折端重叠移位及肌肉痉挛等症状，为随后复位操作提供良好条件。

第二，提拉牵抖。以拔伸牵引为主，对于仍然有小错位者，由医生稍加提拉、牵抖等动作，骨折端可在细微振动下逐步复位。该手法需要医生轻柔、快速地进行，以免给周围组织带来不应有的伤害。

第三，折顶回旋。在骨折部位有较长尖齿或者骨折线异常时，医生可使用折顶回旋法。即首先用牵拉的方法将尖齿作初步复位，再利用尖齿作支点进行反折、回旋等操作，从而达到骨折端的理想复位。

手法复位虽有一定效果，但并不完全适用于所有骨折的复位。对于开放性骨折、重度粉碎性骨折或者合并神经血管损伤时，手法复位不一定能取得理想疗效，甚至可能使病情恶化。因此，医生在选择治疗方法时会结合病人具体情况进行综合评价。

二、牵引治疗：使骨折平稳，并促进愈合

牵引治疗作为骨折治疗必不可少的环节，运用力学原理不断拉伸固定骨折部位，使骨折端保持对位对线状态，有利于骨折愈合。该疗法特别适用于下肢长骨骨折，如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。牵引治疗的原理是以连续拉伸力作用于骨折部位，以维持骨折端有一定的分离距离并保持稳定。这种分离距离有利于骨折端血液循环及营养供应，并促进骨折愈合；且稳定状态可避免骨折端移位及再次损伤，确保了治疗效果。

通常的做法包括：

第一，骨牵引。对成年下肢长骨骨折，骨折端有短缩、成角和旋转等变形时，骨牵引为较有效的处理手段。医生在骨折肢体近端或者远端打孔，穿入牵引装置如钢针或者螺钉，利用滑轮与重物配合达到连续牵引效果。此法平稳可靠，但操作繁杂，创伤性大。

第二，皮牵引。皮牵引就是用胶布或者绷带贴在患肢皮肤上进行牵引。适用于四肢短小、肌肉不发达的骨折病人，也可用作术前辅助治疗。皮牵引手术简单，但稳定性差，需根据病人具体情况合理选择与调整。

三、药物治疗：减轻痛苦，全方位支持康复

在对骨折进行治疗时，用药不但是减轻病人痛苦的重要途径，同时也是促进其愈合和恢复的一个关键环节。它从多方面对病人进行康复支持，如调整生理机能，加快组织修复。

1.疼痛管理：促进病人生活质量的提高

骨折引起的剧痛不但使病人无法忍受，而且会影响其情绪、睡眠和总体生活质量。这时，在药物治疗中镇痛药物就变得尤为重要了。医生会依据患者所感受到的疼痛强度和身体健康状况，为其开出合适的止痛药物，例如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或是阿片类止痛药。这类药物通过抑制机体炎症介质释放和降低神经末梢敏感性来有效缓解病人疼痛感，从而使其在骨折发生后能更加舒适地渡过早期。

但需要注意的是，镇痛药物并不是多多益善，超量应用可引起胃肠道不适和肝肾功能损害等一系列副作用。因此，在应用镇痛药物过程中，病人要严格遵守医嘱，按时按剂量用药，同时要注意观察用药不良反应。

2.促进骨折愈合：加快恢复过程

药物治疗除减轻疼痛以外，对骨折的愈合有重要的促进作用。骨折愈合过程复杂精细，需有足够营养物质及生长因子支持，所以医生根据病人具体情况开促进骨折愈合药。这类药物有钙片、维生素D制剂和有活血化瘀、接骨续筋功效的中药类药物等。

钙片及维生素D制剂对骨折愈合必不可少，钙是组成骨骼最重要的物质，维生素D有利于促进人体对钙的摄取与利用。补充上述2种营养素可加快骨折部位骨痂形成及骨小梁的改建进程，以缩短骨折的愈合时间。但中药类药物因其特有的药理作用，对骨折愈合具有重要影响，它们能活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋并能促进局部血液循环，增加营养供应。同时中药类药物能调节机体免疫功能，促使骨折处细胞增殖分化，加快骨折愈合过程。

四、手术治疗：精准干预、骨骼结构重塑

对一些复杂或者严重类型的骨折，例如开放性骨折、粉碎性骨折或者关节内骨折，常规非手术治疗方法常常难以取得理想效果。这时，手术治疗就成为必要的方案。通过准确的手术干预，医师能够重塑骨折处骨骼结构，恢复正常解剖关系及生理功能。

手术处理骨折有很多方法，如切开复位内固定术、外固定和关节置换术。每一种手术方法均有具体适应症及优缺点，医生根据病人具体情况及骨折类型综合评价，选择适当手术方案，促进骨折的恢复。切开复位内固定术，是目前手术治疗骨折的常用手段。其方法是将骨折处皮肤及组织剖开，暴露骨折断端，再准确复位，进行内固定操作。这种方法能够确保骨折断端达到解剖复位状态并通过内固定器械（如钢板、螺钉等）提供稳定的固定效果从而促进骨折愈合。但切开复位内固定术外伤大，手术后康复时间比较长，有一定感染风险。外固定架的固定手术是一种较为微创的治疗方式，它是在骨折部位外设置专用固定架，以达到骨折断端被固定及矫正之目的。此法避免切开皮肤及组织，降低手术创伤及感染的风险。同时，外固定架也使医生可以动态地调整手术后骨折部位，使其与骨折愈合时发生的改变相适应。但是，外固定架固定术有其不足之处，比如固定效果比较差，影响了病人的外观及日常生活。

对于一些严重的关节内骨折或关节退行性改变的情况，关节置换手术是适用的。其方法是切除损伤关节面，移植人工关节，使关节恢复正常功能。此法创伤大，却能显著提高病人生活质量，减少长期并发症。

骨折治疗和恢复是个复杂的系统过程，综合运用合理治疗方法，科学康复锻炼及平衡饮食营养，可加快骨折愈合速度，增强康复效果，减少并发症发生几率。希望通过此文，可以给广大骨折患者带来有益借鉴与帮助。