快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果考察

快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果考察

董海霞王文华

甘肃省武威肿瘤医院    甘肃省    武威市     733000

摘要目的：在患者接受肝胆外科手术之后实施快速康复外科护理模式，观察其应用效果。方法：研究样本为2023年6月至2023年12月，样本量为98例，选取对象为肝胆外科手术患者，对所选患者按照随机数字表分为对照组与观察组各49例，分别实施常规护理和快速康复外科护理模式。结果：两组患者均连续干预2周，观察组生理应激指标（皮质醇水平，肾上腺素水平、C反应蛋白水平）均显著低于对照组，观察组生存质量量表（WHOQOL-100）评分显著高于对照组，各指标数据组间比较有统计学意义，P<0.05。结论：对肝胆外科手术患者实施快速康复外科护理模式，可以有效降低患者手术之后的生理应激反应，促进患者后期生活质量水平得到提高，具有良好的应用效果。

关键词：肝胆外科；生理应激指标； WHOQOL-100；快速康复外科护理

肝胆系统疾病属于常见的外科疾病类型，对该类疾病大多采用手术进行治疗，而手术会对患者带来一定创伤，使患者产生一定的生理应激反应，较强的生理应激不利于患者伤口康复，也会影响到患者术后的身心健康和生活质量[1]。因此为了寻求患者围术期较小的生理应激反应，使患者获得更良好的康复效果，在围术期实施快速康复外科护理模式，基于肝胆外科手术的基本特点，在术前、术中、术后实施针对性的护理措施，使患者在围术期获得充分的护理配合，进而在术后快速康复，可提高肝脏外科患者的手术康复效果。本院对于快速康复外科护理模式的应用尚处于探索和研究阶段，现将该模式在肝胆外科手术治疗过程中的应用情况进行如下报告。

1资料与方法

1.1 基本资料

本研究在实施过程中经过医院伦理委员会批准，于2023年6月至2023年12月作为研究时间段，选择在本院进行肝胆外科手术治疗的98例患者作为研究对象。选取研究对象之后，向其详细介绍本研究的基本情况，获得患者及家属知情同意之后开始研究。对选定的研究对象按照随机数字表进行随机分组，获得对照组与观察组各49例。为符合平行对照基本原则，保障以下研究指标组间可比，采用SPSS25.0统计学软件对两组患者基本资料进行统计分析，结果显示数据无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患者在围术期采用常规护理措施，观察组患者则实施快速康复护理模式。

1.2.1 术前护理

在手术前，对观察组患者进行全面评估，包括身体状况、心理状况以及手术预期效果等。根据评估结果，制定个性化的护理计划。加强术前宣教，向患者介绍手术流程、注意事项以及可能的风险，增强患者的认知和理解。同时，进行心理干预，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高其对手术的信心。

1.2.2 术中护理

在手术室门口，由专业护理人员以热情且庄重的态度迎接患者，并详细向其介绍手术室的环境与设施。明确告知患者，在整个手术过程中，医疗团队将始终陪伴在其身边，确保患者情绪稳定，减轻其紧张与不安。手术将采用气管插管全麻的方式，并使用短效的静脉或吸入麻醉剂，确保手术过程的顺利进行。为确保患者在手术过程中的体温稳定，除了调控手术室温度和湿度外，手术台上将铺设加热毯，并使用33～36℃的加温液体和40℃左右的腹腔冲洗液[2]。患者的体位将经过精心摆放，并对骨隆突部位进行特殊护理，以预防术中压疮的发生。术中对补液的速度和用量（30～40 mL/kg）将进行严格控制，确保患者体液平衡。

12.3 术后护理

术后48小时内，患者将接受PCA止痛或硬膜外持续止痛，并使用保温毯，以防止体温下降。引流管的拔除时间将严格控制在12～24小时，以确保患者伤口的愈合。患者在清醒后将被鼓励进行早期活动，包括定时翻身（每3小时一次）和床边活动，以促进身体恢复。术后6小时，患者可开始少量饮水，并逐渐过渡到流质饮食和正常饮食，具体时间依患者恢复情况而定。在静脉输液过程中，将采取保温措施，并严格控制24小时补液量不超过2000毫升，具体补液量将根据患者的尿量进行调整。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在手术应激指标（皮质醇水平、肾上腺素水平、C反应蛋白水平）、生存质量（采用WHOQOL-100评分）等方面的差异。采用SPSS25.0统计学软件对所得数据进行处理和分析。

2 结果

观察组与对照组患者的手术应激指标、WHOQOL-100评分具体数据见下表1。

表1 两组患者手术应激指标、WHOQOL-100评分比较（x±s）

3 讨论

快速康复外科护理模式是基于循证医学证实将传统护理措施进行有效整合分析，在与传统护理措施进行结合的情况下，通过改良优化研究出的新型护理模式。快速康复外科护理模式在众多科室得到应用实践，且取得良好应用效果，其本质在于通过围术期的有效干预，使患者在围术期结合自身身体健康特点获得针对性的康复措施，进而快速康复，提高患者的康复质量[3]。肝胆外科手术患者在临床中较为常见，而结合其手术特点，基于快速康复护理模式的指导，与术前对患者进行有效宣教，提高患者的手术依从性，术中积极做好护理配合并对患者进行保暖，以降低患者不良反应和并发症的发生率[4]，在术后结合患者身体情况针对性的制定快速康复计划，使患者能够尽早进食排气，可使患者在术后获得良好康复效[5]。本研究结果显示，对肝胆外科手术患者实施快速康复外科护理模式可以有效降低患者手术后的生理应激反应，提高患者的生存质量。这与快速康复外科护理模式在术前、术中、术后全面的护理措施密切相关。通过术前宣教和心理干预，减轻了患者的焦虑和恐惧情绪；术中严密的监测和与手术医生的紧密沟通确保了手术的安全进行；术后密切观察患者恢复情况并制定个性化的康复计划促进了患者的快速康复[6]。

参考文献：

[1]邓宏嫄,吴雪清,马奔,等. 快速康复外科结合耳穴压豆护理对混合痔患者术后恢复及VAS评分、睡眠的影响 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (03): 153-155. DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2024.03.045.

[2]刘玉玲,潘惠萍. 快速康复外科理念在肝移植围术期的护理应用 [J]. 岭南急诊医学杂志, 2023, 28 (06): 638-639.

[3]陈蓉蓉. 快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术患者围手术期护理中的应用效果评价 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (29): 19-22. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2023.29.027.

[4]葛莉娜,李梦娜,刘晓夏,等. 医护一体化管理结合快速康复外科在卵巢癌患者中的应用效果 [J]. 中国医科大学学报, 2023, 52 (09): 855-859.

[5]李巧梅. 运动手环在促进肝胆外科手术患者快速康复的应用效果 [J]. 系统医学, 2018, 3 (13): 158-160. DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2018.13.158.

[6]张玲. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析 [J]. 当代护士(上旬刊), 2018, 25 (02): 68-69.