中医内科里，医生们是怎么看病、治病的？

中医内科里，医生们是怎么看病、治病的？

吴国桢

威远县越溪镇卫生院 四川内江  642461

中医内科是中医学的一个重要分支，它涵盖了通过中医药理论和实践来诊断和治疗各种内科疾病的方法。中医内科的治疗方法源远流长，融合了数千年的实践经验和哲学思想，其核心理念是“阴阳五行”和“整体观念”。

一、中医的四诊法

中医内科医生在看病时，首先会运用“望闻问切”四诊法来收集患者的病情信息。

1.望诊

望诊是中医四诊法中的第一步，医生通过观察患者的面色、舌象和形态等外在表现来初步判断病情。面色可以反映出人体的气血状况和脏腑功能，如面色苍白可能表示气血不足，面色潮红可能与热证有关。舌象是中医诊断的重要依据，舌质和舌苔的变化可以揭示体内的寒热虚实。例如，舌质红润通常表示健康，而舌苔厚腻可能意味着体内有湿热。

2.闻诊

闻诊是通过听和嗅来收集病情信息的方法。医生会留意患者的声音是否有力，呼吸是否顺畅，咳嗽是否有痰等，这些都能提供关于肺部和呼吸道状况的线索。同时，医生还会注意患者的体味和口气，如口臭可能与消化不良或内热有关，而体味异常可能提示有湿热或毒素积聚。

3.问诊

问诊是中医诊断中获取信息最直接的方式。医生会详细询问患者的症状、病史、生活习惯等，以了解病情的来龙去脉。通过问诊，医生可以得知患者的具体不适，如疼痛的部位、性质和程度，以及症状的起始和发展过程。此外，患者的生活习惯、饮食偏好、情绪状态等也会被纳入考虑，因为这些因素都可能影响病情。

4.切诊

切诊，特别是脉诊，是中医诊断的核心技术之一。医生通过触摸患者的脉搏来判断气血的运行状况和脏腑的功能状态。中医认为脉象可以反映出人体的整体健康状况，不同的脉象对应不同的证候。例如，脉象细弱可能表示气血不足，脉象滑数可能与痰热有关。通过脉诊，医生可以获得关于患者内在环境的重要信息，为辨证施治提供依据。

二、 辨证论治：中医的个性化治疗

在收集了足够的病情信息后，中医内科医生会进行“辨证”，即根据中医理论对患者的病情进行分析和归纳，确定病证的性质和部位。辨证是中医治疗的关键步骤，它强调个体差异和整体观念，认为同一种疾病在不同人身上可能有不同的表现和治疗方法。

1.证型

中医将疾病分为不同的证型，如风寒、风热、湿热、气虚、血瘀等，每种证型都有其特定的治疗方法。

2.方剂

根据辨证结果，医生会开出相应的方剂，即中药复方，这些方剂由多种中药组成，旨在调和阴阳、平衡气血。

三、 中药治疗：中医的药物疗法

中药是中医内科治疗的主要手段之一。中药治疗强调“药食同源”，许多中药材既可以作为食物，也可以作为药物。中药的使用遵循“君臣佐使”的原则，即方剂中的每一味药都有其特定的作用和地位。

1.单味药

某些情况下，医生可能会使用单味药来治疗特定的症状或疾病。

2.复方

更常见的是使用复方，即由多种中药组成的方剂，这些方剂经过千百年的实践验证，具有较好的疗效和较低的副作用。

四、 针灸推拿：中医的非药物疗法

1.针灸

针灸是中医学中的一种古老而有效的非药物治疗方法。它通过在人体的特定穴位上刺入细针，来调整气血的流动和脏腑的功能，从而达到治疗疾病的目的。针灸的理论基础是经络学说，认为人体内有14条主要经络，连接着全身的穴位，这些经络负责输送气血，维持生命活动。针灸师会根据患者的具体病情选择相应的穴位进行刺激，如头痛可能选择头部或手部的穴位，胃痛可能选择腹部或腿部的穴位。针灸不仅可以缓解疼痛，还可以调节身体的内环境，增强免疫力，对于多种慢性疾病和功能性疾病都有良好的治疗效果。

2.推拿

推拿，又称按摩，是中医另一种重要的非药物疗法。它通过手法按摩患者的特定部位，如肌肉、关节和经络，来促进气血的流通，缓解肌肉紧张和疼痛。推拿的手法多样，包括揉、捏、按、摩、推、拿等，每种手法都有其特定的治疗目的。例如，揉法可以放松肌肉，捏法可以缓解肌肉痉挛，按法可以刺激穴位，摩法可以促进血液循环。推拿不仅适用于肌肉骨骼系统的疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等，还适用于内科疾病，如消化不良、失眠等。

五、养生保健：中医的预防理念

中医内科强调“治未病”，即通过养生保健来预防疾病的发生。中医养生包括饮食调养、情志调摄、起居有常、适度运动等方面，旨在维持身体的阴阳平衡和气血畅通。

1.食疗

根据中医理论，食物也有寒热温凉之分，合理搭配食物可以起到调理身体的作用。

2.情志调摄

中医认为情绪与健康密切相关，保持心情舒畅有助于预防疾病。

总之，中医内科的治疗方法是一种综合性的、个性化的医疗体系，它不仅关注疾病的症状，更注重调整人体的整体状态，以达到治疗和预防疾病的目的。随着现代医学的发展，中医内科的治疗方法也在不断地与现代科技相结合，展现出新的活力和潜力。