腹腔镜胆囊切除术术后护理要点

腹腔镜胆囊切除术术后护理要点

廖玲

彭州市敖平镇卫生院（彭州市第三人民医院）  四川彭州   611930

腹腔镜胆囊切除术，具备创伤小、痛苦小及恢复周期快等优势，因此，在临床实践中得到了广泛的推广和应用，虽然临床治疗效果佳，但还需加强有效的术后护理，才能保证手术效果，降低术后并发症的发生，促进患者的康复，因此，本文共同探讨并总结腹腔镜胆囊切除术术后护理的关键要点。

一、术后基本护理

1. 生命体征监测：手术后，每小时对患者的血压、脉搏、呼吸状况及血氧饱和度等关键生命体征进行监测，并准确记录，同时，以每分钟2升的流量为患者提供持续的氧气吸入治疗，持续时间为6-8小时，以确保患者的血氧饱和度能够维持在90%以上；指导患者主动进行咳嗽排痰，以清理呼吸道，但需注意力度适中，以免用力过猛，若痰液难以排出，按照医生的指示，采用祛痰药物或超声雾化治疗，以稀释痰液，预防呼吸障碍，同时，患者需密切注意自身的生理状况，如尿量突然减少、血压下降、心率加快或持续高烧不退等情况，应立即通知医生，以便及时采取措施。

2. 体位护理：手术完成后，患者返回病房，若麻醉作用尚未消除，需协助其采取去枕平卧姿势，头部需侧向一边，并预备好吸痰用具，以防患者误吸；待患者完全清醒，可改为半坐卧位，有助于膈肌下降，减轻腹壁张力，从而促进腹腔内的液体更好地排出；每60分钟需翻1次身，以防止压疮的出现；手术第一天过后，若患者的生命体征稳定，可由其家属陪伴下床进行适量的活动。
3. 疼痛管理：完成腹腔镜胆囊切除术后，患者可能会出现不同程度的疼痛问题，为了有效缓解患者的疼痛，护士应依据专业的疼痛评估结果，遵循医嘱，为患者提供合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药或阿片类止痛药，此外，通过实施心理支持、音乐放松等非药物性干预措施，也能显著改善患者的疼痛感受，促进康复进程。

4.切口护理：腹腔镜胆囊切除术后，患者手术切口微小，若无渗血或渗液，则无需额外干预，但需坚持每日的检查，同时，应向患者解释清楚，术后初期（大约1-2天）的腹部轻微疼痛是术后恢复过程中的常见现象，若疼痛加剧，应立即通知医生，以便及时采取必要的处理措施；嘱患者保持伤口以及周围皮肤清洁干燥，以免发生感染。

5.饮食护理：术后需禁食6小时，随后可尝试摄入少量无脂流质食物。在术后恢复初期，患者应遵循从流质到半流质，再到普通饮食的逐步过渡策略；术后第一天，可给予患者清流质饮食，如清水或稀米汤；随后，可逐渐引入稀饭、软面条等半流质食物；最终，患者可恢复正常饮食；但请谨记，饮食应以清淡、易消化为主，避免摄入油腻、辛辣等可能刺激胃肠道的食物，以免对术后恢复造成不利影响。

二、并发症预防与护理

1. 出血与感染：在腹腔镜胆囊切除术后，出血与感染是两大常见并发症，对此，护士的密切监测，定期评估患者的伤口情况，特别注意渗血、渗液、红肿热痛等感染前兆，一旦发现任何异常，护士应立即行动，如迅速更换敷料、加强 消毒程序，并严格遵循医嘱，为患者提供必要的抗生素，以有效预防和控制感染。

2. 胃肠道反应：患者出现的主要症状为恶心和呕吐，此时应将头部侧向一边，并进行深呼吸以舒缓不适，若症状未能缓解，需根据医生指导，采用胃复安进行止吐处理。

3.胆瘘：术后最为严重的并发症，随着上腹部的剧烈疼痛、体温急剧上升以及黄疸的显著加深，同时，引流管中还可能流出胆汁样的液体，为此，必须对患者的生命体征保持高度警惕，并仔细记录引流液的量和性状，一旦发现异常，应立即通知医生。

4.腹腔出血：极为严重的并发症之一，需对病人的血压、脉搏进行持续而严密的监测，并观察引流液的数量、质地及色泽，同时，还应注意伤口是否有液体或血液渗出，以及病人是否感到腹痛等症状，一旦发现引流管内流出的血性液体超过100ml/h，且持续3小时以上，同时病人的血压下降、脉搏加快，应立即向医生报告。

三、康复指导与心理支持

1. 早期活动：在医疗康复中，鼓励病人术后初期进行床上翻身与肢体活动，以强化血液循环，促进肠蠕动恢复，随着患者的逐渐康复，病人可以逐渐尝试下床活动，但需避免剧烈或过度劳累，确保身体稳定恢复；医护人员会根据病人情况制定个性化康复计划，并适时调整，也有相关研究表明，早期活动有助于降低并发症，加速疾病康复。

2. 心理支持：手术作为一种医疗手段，不可避免地会给患者带来心理上的压力，因此，护士应当时刻关注患者的心理状态，主动与患者建立沟通，了解心理状态和需求，通过观察和交流，护士能够准确把握患者的性格特点，从而建立起一种基于信任和理解的护患关系，这种关系的建立，对于护理工作的顺利开展至关重要，能够为患者提供更加全面、贴心的护理服务。

综上所述，腹腔镜胆囊切除手术之后，护理工作需包括多个方面，通过进行详细、周到的护理方案，可以显著降低术后并发症的概率，从而提升患者的康复效果和满意度。此外，护理人员还需积极追求护理领域的新进展，不断学习新知识、新技术，以更加专业的护理服务技术满足患者的需求。