大蒜鲜液联合注射用水口咽刷冲洗法在气管插管患者口腔护理中应用及效果研究

大蒜鲜液联合注射用水口咽刷冲洗法在气管插管患者口腔护理中应用及效果研究

蒋旭萍

赣州市人民医院   江西赣州  341000

摘要：目的 探究大蒜鲜液联合注射用水口咽刷冲洗法在气管插管患者口腔护理中应用及效果。方法 随机抽选于我院行经气管插管的患者200例，按照患者入院先后顺序，将其循环随机划分成A、B、C、D四组。A组患者采用常规口腔护理+大蒜鲜液注射用水刷冲洗法干预；B组采用常规口腔护理+0.12%氯己定溶液刷冲洗法干预；C组采用常规口腔护理+大蒜鲜液注射用水传统擦拭法干预；D组患者采用单纯常规口腔护理。结果 干预后第1、4、7、10d，A组牙菌斑指数、Beck评分、CPIS评分均显著低于B、C、D组，P<0.05。A组VAP发病率及口腔并发症发生率均显著低于B、C、D组，P<0.05。结果 大蒜鲜液联合注射用水口咽刷冲洗法在气管插管患者口腔护理中可起到提升口腔清洁效果、改善患者口腔状态、缓解肺部感染及预防VAP、各类口腔并发症等综合防治干预效果。

关键词：大蒜鲜液；刷冲洗法；气管插管；口腔护理

相关临床调查数据显示，ICU中VAP（ventilator-associated pneumonia，呼吸机相关性肺炎）发病率约占2.5%-40.0%，且病死率为13.0%-25.2%，该病症出现不仅会增加患者疾病痛楚，也严重影响其生存质量。对于经口气管插管患者，因其口腔自我清洁能力下降，在其治疗期间，口腔极易发生大量致病微生物积聚，VAP发病率也显著提升。对此，针对此类患者开展口腔护理工作，则要求医护人员科学选择有效干预措施，进而提升口腔清洁效果，改善口腔状态，进一步预防VAP发生。本研究以大蒜鲜液联合注射用水口咽部刷冲洗法为研究重点，简要探索该法在气管插管患者呼吸道感染预防工作中的实际临床应用效果及价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机抽选2023年6月至2024年6月于我院行经气管插管的患者200例，所有入选患者插管前均无肺部感染症状，且对于使用氯己定禁忌者、无食用大蒜习惯或对大蒜过敏者、病情不稳定的危重症患者均予以排除。按照患者入院先后顺序，将其循环随机划分成A、B、C、D四组。四组性别比例、年龄、APACHEⅡ评分（acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ，急性生理和慢性健康状态评分）及疾病分布等临床资料差异无统计学意义P>0.05。详见表1。

1.2方法

行气管插管期间，为预防患者发生呼吸道感染及VAP，A组患者采用常规口腔护理+大蒜鲜液注射用水刷冲洗法干预；B组采用常规口腔护理+0.12%氯己定溶液刷冲洗法干预；C组采用常规口腔护理+大蒜鲜液注射用水传统擦拭法干预；D组患者采用单纯常规口腔护理，四组干预时间均为10d。具体方法如下：

（1）常规口腔护理：其护理措施主要包括抬高床头、按时按需细谈、间断声门下吸引、气管导管压力检测及传统生理盐水口腔擦拭与冲洗等。

（2）大蒜鲜液制取：取40g新鲜大蒜瓣榨汁，并于室温下离心、过滤处理大蒜汁，静止后，去下层大蒜原液（黄色液体）备用。

（3）刷冲洗法：医护人员一手持注射器以生理盐水冲洗，另一手持吸引器吸引，先对侧后近侧，依次刷冲洗牙齿、峡部、舌面、舌下、硬腭及气管插管表面刷洗后，再使用大蒜鲜液联合无菌注射用水再次冲洗上述口腔部位，之后使用负压吸引装置清除口腔分泌物和碎屑。

（4）传统擦拭法：生理盐水冲洗步骤同上。将棉球用大蒜鲜液联合注射用水溶液浸湿后，细心柔缓擦拭牙齿、峡部、舌面、舌下、硬腭及气管插管表面等部位。

1.3观察指标

统计四组患者干预前、第1、4、7、10d的相关检查指标，包括牙菌斑指数（运用Turesky改良法，0-4分内评分越高菌斑覆盖牙面积越高）、口腔状态评分（运用改良口腔Beck法，0-20分内评分越高口腔功能紊乱越严重）、肺部感染评分（运用CPIS评分法，0-12分内，评分越高感染越严重）。统计四组患者VAP发病率及口腔并发症发生情况，如口腔溃疡、内粘膜出血、牙龈破损、口唇破损等。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；不同时间点进行方差分析，行F检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1各组患者牙菌斑指数、Beck评分、CPIS评分对比

见表1。干预前，各组牙菌斑指数、Beck评分、CPIS评分相近，P>0.05；干预后第1、4、7、10d，A组牙菌斑指数、Beck评分、CPIS评分均显著低于B、C、D组，P<0.05。

2.2各组患者VAP发病率及口腔并发症发生情况对比

见表2。A组VAP发病率及口腔并发症发生率均显著低于B、C、D组，P<0.05。

3.讨论

本研究结果显示，A组运用大蒜鲜液联合注射用水刷冲洗法后，其牙菌斑指数、Beck评分、CPIS评分以及VAP发病率、口腔并发症发生率等临床指标均显著低于B、C、D组，P<0.05。表明与0.12%氯己定溶液刷冲洗法及大蒜鲜液擦拭法相比，大蒜鲜液联合注射用水刷冲洗的口腔护理效果更优。中医学认为大蒜性温，味辛辣，有下气、消肿、解毒、杀菌、除风、清热、杀散痈、止痢等诸多功效。大蒜在我国的药用历史已有数千年，在东汉末年，人们食用大蒜的同时也开始将其当作驱避瘟疫与防治肠道疾病的良药。而大量现代研究则表明大蒜及其提取物对动物模型和体外培养的多种病原微生物均具有较强的抑制与杀灭作用，且抗菌谱广，对耐药菌也效果显著[1]。本研究将大蒜鲜液用于气管插管患者的口腔护理工作，其疗效优于0.12%氯己定溶液刷冲洗，则表明该大蒜鲜液口腔护理效果确切。与传统擦拭法相比，口咽部刷冲洗法则能将大蒜鲜液口腔护理效用发挥至更高。究其原因，应用注射器、口腔冲洗器、吸引器等器械可以向患者口腔内匀速地冲入流动大蒜鲜液，在发挥大蒜抑菌效果的同时还可以有效清除积聚或附着在患者口腔内部的分泌物与定值菌，有效缩短各类致病菌在口腔内的停留时间，进而降低感染与口腔并发症发生风险[2]。

综上，大蒜鲜液联合注射用水口咽刷冲洗法在气管插管患者口腔护理中可起到提升口腔清洁效果、改善患者口腔状态、缓解肺部感染及预防VAP、各类口腔并发症等综合防治干预效果，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]王婷婷,萧宁,林佃新,等.蒜素抑制口腔癌细胞系CAL27的增殖[J].基础医学与临床,2024,44(05):673-676.

[2]陈敏,潘忆萍.负压冲洗式牙刷在气管插管拔管后吞咽障碍老年患者口腔护理中的应用[J].中国乡村医药,2024,31(16):8-9.

基金项目：本文系2023年度江西省中医药管理局科技计划项目“大蒜鲜液联合注射用水口咽刷冲洗法在气管插管患者口腔护理中应用及效果研究”(项目编号：202380892)研究成果。