依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗中的临床应用效果观察

依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗中的临床应用效果观察

钱雨辰

新疆医科大学第一附属医院冠心病二科

摘要：目的；本文针对依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗中的临床应用效果进行探究和分析。方法；回顾本院2021年8月到2022年7月期间确诊并且收治的93例慢性心衰患者，将其视为本文研究观察对象，依据NYHA 心功能分级Ⅱ -Ⅳ级，将以上研究对象区分为三组，分别是Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组各自31例患者，Ⅰ组应用依伐布雷定治疗、Ⅱ组应用美托洛尔治疗，Ⅲ组则应用依伐布雷定联合美托洛尔进行治疗，针对三组患者的实际治疗有效率进行观察、比较和记录。结果；本文Ⅲ组慢性心衰患者应用依伐布雷定联合美托洛尔进行治疗，取得了更好的治疗总有效率，优于前Ⅰ、Ⅱ组慢性心衰患者治疗效果，组间差异比较相对显著，存在统计学意义，P＜0.05.结论；在本文研究中发现，依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗中的临床应用效果显著，值得在临床中全面应用和推广。

关键词：依伐布雷定；美托洛尔；慢性心衰；治疗效果

引言：从临床角度上来看，在心血管疾病领域，慢性心力衰竭（CHF）作为一种复杂且严重的临床综合征[1]，其高发病率和死亡率已成为全球公共卫生的重要挑战。CHF的发病机制复杂多样，主要涉及心肌损伤、结构重塑及功能下降，导致心室泵血能力减弱，进而影响全身多系统功能。随着医学研究的深入，药物治疗作为CHF管理的重要手段，其优化组合日益受到关注。依伐布雷定作为一种新型的If通道抑制剂，通过独特机制调节心率，改善心脏功能[2]；而美托洛尔作为经典的β受体阻滞剂，通过减缓心率、降低心肌耗氧等途径发挥治疗作用。近年来，依伐布雷定联合美托洛尔在CHF治疗中的应用逐渐增多，其疗效及安全性备受关注。本研究旨在通过回顾性分析，系统观察依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰患者中的临床应用效果，探讨其改善心功能、缓解症状及预后等方面的优势，为慢性心衰的综合治疗提供新的思路与证据支持，具体报道如以下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾本院2021年8月到2022年7月期间确诊并且收治的93例慢性心衰患者，将其视为本文研究观察对象，依据NYHA 心功能分级Ⅱ -Ⅳ级，将以上研究对象区分问三组，分别是Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组各自31例患者，三组患者的一般资料及相关信息数据如以下所示：

Ⅰ组：

组中31例慢性心衰患者当中，男性患者15例，女性患者16例，组中患者年龄区间处于43岁到62岁之间，平均年龄经过组间统计计算后得到为（52.21±6.75）岁。

Ⅱ组：

组中31例慢性心衰患者当中，男性患者12例，女性患者19例，组中患者年龄区间处于40岁到62岁之间，平均年龄经过组间统计计算后得到为（50.65±4.29）岁。

Ⅲ组：

组中31例慢性心衰患者当中，男性患者17例，女性患者14例，组中患者年龄区间处于41岁到62岁之间，平均年龄经过组间统计计算后得到为（51.91±4.66）岁。

纳入标准：

①符合慢性心衰诊断标准，心功能分级在I-IV级之间。②经临床、影像学及实验室检查确诊为慢性心衰患者。③年龄在18至80岁之间，无严重肝肾功能不全。④能够完成研究疗程，签署知情同意书，并同意接受随访。

排除标准：

①急性心力衰竭发作或未稳定控制者：近期内（如一个月内）有急性心衰发作史，或当前心衰症状未得到有效控制的患者被排除。②严重心律失常患者：存在高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等严重心律失常，可能影响药物疗效评估的患者被排除。③肝肾功能严重不全者：由于依伐布雷定和美托洛尔均需经肝肾代谢，因此肝肾功能指标显著异常，可能影响药物代谢和排泄的患者被排除。④对研究药物过敏者：对依伐布雷定、美托洛尔或其任何成分有过敏史的患者被排除，以确保研究的安全性。

以上纳入患者的一般资料比较，差异不显著，不存在统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

组别Ⅰ：参与者首先接受每天两次，每次5毫克的依伐布雷定口服治疗。一周后，基于心率的监测数据，依伐布雷定的日剂量被调整至7.5毫克，并持续至整个研究周期结束。

组别Ⅱ：参与者的初始治疗包括每天两次，每次12.5毫克的美托洛尔口服。经过一周的观察，根据患者的心脏功能和心率变化，美托洛尔的日剂量被提升至25毫克，并计划每周递增12.5毫克，直至达到每天50毫克的最大治疗剂量，整个治疗过程同样持续12周。

组别Ⅲ：参与者同时接受依伐布雷定和美托洛尔的联合用药治疗。具体的用药方式、治疗持续时间和剂量调整策略均与组别一和组别二保持一致。

1.3观察指标

用药后心功能 NYHA 分级达到Ⅰ 级或者是改善>2 级，视为显效； 心功能能 NYHA 分级改善 1-2 级， 视为有效； 未达有效、 显效标准者， 一律视为无效。

总体疗效=显效+有效。

1.4统计学处理

对以上三组患者临床数据和资料进行观察、对比和记录，采集到的信息和数据录入到我院计算机Excel表格当中，后续使用SPSS20.0软件进行统计学处理和分析，计量数据和资料分别使用t进行检验，P＜0.05则表示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

本文Ⅲ组患者应用依伐布雷定联合美托洛尔进行药物治疗下，取得了更好的效果，组中患者的治疗总有效率较高，优于其他两组单独药物治疗效果，组间差异比较相对显著，存在统计学意义，P＜0.05，具体见下表：

表1：各组临床疗效比较

3.讨论

综上所述，不难看出，在采用依伐布雷定联合美托洛尔治疗的Ⅲ组患者中，能够观察到了显著的治疗效果提升。该组患者的治疗总有效率高达96.77%，明显高于单独使用依伐布雷定的Ⅰ组（80.65%）和单独使用美托洛尔的Ⅱ组（77.42%）。这一显著差异不仅体现了联合用药在改善慢性心衰患者心功能方面的优势，也进一步验证了两种药物在协同作用下的治疗潜力[3]。

数据显示，Ⅲ组中有21例患者达到了心功能NYHA分级显著改善的“显效”标准，占比显著高于其他两组，同时仅有1例患者治疗无效，进一步凸显了联合用药方案的有效性和可靠性。因此，本研究认为，依伐布雷定联合美托洛尔作为一种创新的治疗策略，在慢性心衰的治疗中具有重要的临床应用价值，能够为患者带来更为显著的心功能改善和生活质量提升，值得在临床实践中广泛推广和应用[4]。

参考文献：

[1]王璐. 伊伐布雷定联合美托洛尔在改善慢性心衰患者病情中的效果 [J]. 临床研究, 2022, 30 (10): 96-99.

[2]王又平,齐迪雅,高英,等. 依伐布雷定联合美托洛尔治疗慢性心衰的疗效分析 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2022, 10 (15): 1-3.

[3]刘爱根. 伊伐布雷定联合美托洛尔对慢性心衰患者心功能及心率变异性的影响评价 [J]. 中国社区医师, 2021, 37 (33): 42-43.

[4]孙经超. 依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗中的临床应用效果观察 [J]. 中国实用医药, 2021, 16 (02): 130-132.