重症护理中的常见管道的护理方法是什么

重症护理中的常见管道的护理方法是什么

王泽芬

  越西县第一人民医院   四川攀枝花  616650

对于一些重症患者来讲，管道护理工作尤为重要，因这部分患者病情严重且发展迅速，采用静脉通道建立或者留置导管方式能够最大程度挽救患者生命。所以在重症护理中管道护理是非常重要的一项内容，也是维持患者生命安全的基础。那么在重症护理中常见的导管类型有哪些？导管护理流程有哪些？常见管道护理方法又有哪些呢？

一、重症护理中常见的导管类型有哪些呢？

1、输入性导管

输入性导管主要指将药物、水分、营养液输入患者体内的导管，比较常见的有鼻饲管、氧气管、深静脉置管等等。一些重症患者存在血容量明显不足、失血性休克现象，亦或是心、脑、肾等重要器官存在严重缺氧的现象，此时采用导管方式能够及时补液来扩充血容量，给予患者氧气，以此来有效维持患者的生命。

2、排出性导管

排出性导管是指通过一些专用性导管来排出重症患者身体当中的气体或者液体，比如导尿管、各种类型引流管、胃肠减压管等。其中胃肠减压管能够及时吸出患者胃肠当中的液体和气体，有效减轻患者存在的腹痛、腹胀等不适感觉，更加利于患者伤口顺利愈合，也能够及时观察患者胃液的性质和颜色，为临床治疗和诊断提供基础依据。

3、监测性导管

此类导管主要目的在于监测患者疾病情况的变化，比如有创动脉置管、中心静脉导管等等，其中中心静脉导管能够帮助患者快速进行液体补充，有利于危重患者大量补液，确保其生命体征趋于平稳，同时还可准确测量出患者的中心静脉压，对分析补液滴速意义重大。

4、综合性导管

综合性导管不仅具有输入性功能，还具有排出性功能以及监测性功能，在特定的情况之下能够发挥出巨大的作用，比如胃管不仅可以当做鼻饲管，还可以进行胃肠减压，也能够监测患者吸出胃液情况，以此来准确判断治疗效果。

二、重症护理中常见管道的护理流程是什么？

在对重症患者治疗中，置管是非常关键的一项步骤，而采用科学的管道管理措施能确保护理质量大幅度提升，所以在实际护理工作开展中，护理人员需要对护理以及脱落时候操作流程熟练掌握，做到严格按照相关流程展开各项护理工作。在实际护理开展中，护理人员需要对管道护理风险进行评估，护理风险可分为三个等级，分别是高、中、低。评分超过8分为高危，4-7分为中危，3分及以下为低危，护理人员要根据管道危险系数评分来进行更加针对性的护理。管道护理中患者可能会出现管道滑落现象，此时护理人员还需遵照相关流程展开护理措施，比如高危患者出现管道滑落现象后需要在第一时间告知医生，如果是低危患者管道滑落，则可以进行常规化护理。

三、重症护理中常见管理的护理方法有哪些？

1、进行妥善固定

    重症患者大多处于躁动、昏迷的状态，所以在进行管道护理时还要积极预防管道误拔或者脱出的问题，一定要做好对管道的固定工作，各种管道都需要留出足够的长度，以便患者能够更好地接受治疗。在患者翻身之前需要将管道放置好，对于容易脱落管道的患者，可以采用保留胃管、气管插管等双重固定的方法，以此来有效预防管道脱落现象发生。

2、加强心理疏导

重症患者的心理压力普遍比较大，还因为受到疼痛、疾病等多重折磨，更加容易出现不适感觉，所以护理人员需要给患者提供一个舒适、温馨的环境，应做好对湿度和温度严格把控，在进行管道护理中尽量减少对患者的刺激或者消极影响。需要对患者进行定期的心理疏导，及时保护患者的隐私部位，引导患者尽快适应住院环境，还需要及时告知患者进行置管操作的重要性和必要性，积极为患者讲述导管脱落所造成的危害，有效舒缓其心理层面的压力。对于一些需要插管或进行气管切开的患者，还要与其积极沟通，引导患者主动配合治疗。

3、形成良好习惯

生活当中要避免搔抓到管道部位，防止出现感染现象，指导患者在睡觉时候尽量处于仰卧位，防止大幅度活动，管道被压迫导致血流受到影响。要让患者尽量减少日常的活动，不要长时间地行走或者站立，不要长时间坐轮椅，处于坐位时身体不要前倾，防止管道出现堵塞情况。还需要通过加强教育提升患者的思想重视，要让其清楚进行插管的重要意义。

4、观察管道情况明确标识

在对此类患者进行管道护理中需要做好观察工作，观察管道的贴膜是否出现了脱落、发潮、卷边等情况，这些情况都会影响到患者的治疗，当发生了以上情况后，需要及时告知护理人员，由其科学进行处理。还要做到对管道的明确标识，对于各个管道分开记录，不能混淆。一般情况下，气管插管、血液透析导管用红色标识，中心静脉导管用黄色标识，胃管、尿管用绿色标识，除此之外还要将不同引流管的引流位置标志清晰，选择的粘贴位置要足够合理。严格观察各个管道是否存在堵塞、扭曲、脱落等现象，观察是否有液体外渗，当发现管道出现脱落、污染等现象需要立刻进行处理。

5、加强巡视工作

医院还应进行严格交接班制度的制定，并将交接班制度落到实处，在对患者病情观察时要足够科学和认真，在具体操作过程中要确保流程规范，对于一些容易出现导管脱落情况的患者，可以适当增加巡视次数，并要根据实际的需求来进行护理记录单制定，确保患者能获得最为优质的导管护理。

6、确保管道通畅

需要合理地放置各管道的走向，确保各管道不弯曲、不打折，确保管道处于一种通畅状态。还要避免一些有菌性管道中的污染物造成管道污染。可以将导管分为无菌性和有菌性两种不同的类型，无菌性管道包含了各种类型的动静脉导管等输入性导管，而有菌性导管包含了盆腔引流管、导尿管等。两种不同类型的导管需要分别放置在患者的两侧，即便是放置在同侧也要保持一定的距离，避免出现菌导管污染到无菌导管的现象，还要严格统计患者的出入液体含量，以便随时分析导管是否存在堵塞问题。

总之，在重症护理开展中，导管的护理工作有着十分重要的意义，科学的导管护理工作将有效提升患者生命质量，这就要求我们对于重症护理中常见的导管种类有一个准确的认知，做好重症护理中导管的护理工作，确保重症患者疾病预后效果的提升。