舒缓疗护在晚期肺癌伴癌痛患者中的应用

舒缓疗护在晚期肺癌伴癌痛患者中的应用

徐晓娇  姚惠燕通讯作者

宝山区杨行镇社区卫生服务中心   上海  201901

摘要：目的：分析晚期肺癌伴癌痛患者采用舒缓疗护的护理成效。方法：选取2022年1月～2024年1月就诊于我院的80例晚期肺癌伴癌痛患者后随机平均分为两组，其中对照组采用常规护理，观察组采用舒缓疗护，对比两组护理效果差异。结果：观察组护理后的疼痛评分低于对照组（P＜0.05），舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：舒缓疗护可以缓解晚期肺癌伴癌痛患者疼痛感、提升舒适度水平。

关键词：晚期肺癌；癌痛；舒缓疗护

肺癌是指发生在人体肺部的癌症，也是日常生活中人们所熟知的病种，且由于肿瘤病灶形成的早期患者普遍没有任何的不适感受而不以为意，当获得了明确的诊断后大多数患者就已经处于晚期，不仅癌细胞发生了扩散转移，还会产生十分强烈的疼痛感，癌痛正在成为此类患者常见问题[1]。舒缓疗护为当前针对丧失彻底治愈几率、存活时间已经不超过6个月的患者提供的护理，目的是让患者能够安然地度过所剩的最后时间[2]。近年来将舒缓疗护应用在晚期肺癌伴癌痛患者护理之中更是引起了社会各界的高度关注，所以本研究对此展开了研究与分析，以明确其所蕴藏的应用价值，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月～2024年1月就诊于我院的80例晚期肺癌伴癌痛患者后随机平均分为两组。对照组的男女患者例数分别为33例和7例；年龄从48岁到78岁，平均年龄（60.59±4.51）岁；临床分期之中处于ⅢB期28例，处于Ⅳ期12例。观察组的男女患者例数分别为35例和5例；年龄从46岁到76岁，平均年龄（60.66±4.60）岁；临床分期之中处于ⅢB期30例，处于Ⅳ期10例。纳入标准：（1）均不具备治愈的可能性且伴随着强烈的癌痛；（2）存活的时间不足6个月但超过1个月。排除标准：（1）对阿片类镇痛药物已经耐受，缺乏有效的药物镇痛方案；（2）存在着强烈的自杀倾向的患者。两组的资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，结合患者的疼痛程度尝试所有有效的镇痛方法，在疼痛缓解后督促患者进食，对于食物种类并不做限制。仔细询问患者还有没有未达成的愿望，可能的前提下尽量满足其诉求。每天帮助患者清理隐私部位时注意个人隐私的保护。利用开心的、幽默的语言逗患者开心，让患者家属尽可能地陪伴在患者身边，并进行美好点滴的回忆。

观察组采用舒缓疗护，让患者能够舒适地走完生命最后阶段是护理的核心目标。参照现行的镇痛原则尝试药物镇痛联合物理镇痛方案以最大程度上消除患者感受到的疼痛程度。耐心安抚患者并温柔地告知当下状况，不要存在不切实际的想法和观念。在整个探视陪伴管理工作中并不做严格的要求，允许患者的亲朋好友24h探望，患者家属留宿陪伴。在最后的时间段如果患者即将过生日则是和家属共同商定生日计划，运用喜庆的物品装点病房，陪同患者一同点亮生日蜡烛和切蛋糕，在欢乐的气氛之中度过最后的一个生日。允许患者失声痛哭，发脾气并对其种种行为表示理解，结合可以被患者理解的语言传授死亡教育相关知识，如死亡和出生是一样的，都是世界的客观规律，任何人均不能够违背，区别在于人生旅程的长短，最终每个人都要经历。在生命最后的阶段患者主动完成既往生活中不曾完成的事项，鼓励患者珍惜所剩不多的时间，见见想要见到的亲朋好友，预先录制视频说出对于家人的期盼以及安慰，在家人以及护理人员的见证下书写遗嘱。

1.3观察指标

选取疼痛评分（视觉模拟评分法，0分～10分）、舒适度评分（舒适状况量表，28分～112）为观察指标，分别在护理前以及护理1个月后评定，前者分值越高疼痛越强烈，后者分值越高舒适度越高。

1.4统计学处理

采用SPSS 27.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

护理前对比两组的疼痛评分和舒适度评分发现并无差异（P＞0.05），而在护理后均好于护理前且观察组好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组的疼痛评分和舒适度评分比较（±s，分）

注：和各自组别护理前比较，*P＜0.05

3讨论

目前技术条件下没有能够挽救晚期肺癌患者生命的手段，患者的存活时间所剩不多且转移灶对全身重要脏器的侵袭使得患者伴有强烈的癌痛，更是导致患者辗转反侧、寝食难安。如何舒适的、平静地度过人生最后的阶段成为此类患者护理工作的重中之重。本研究中观察组患者的疼痛评分较对照组更低，而舒适度评分较对照组更高，表明舒缓疗护可以提升患者的舒适度水平，降低癌痛所带来的不良影响。总结原因如下：舒缓疗护并不对镇痛药物的剂量以及种类做出限制，并且护理人员将药物镇痛与物理镇痛搭配使用，从中筛选出能够有效缓解癌痛的方案以便于患者日常休息与睡眠不会受到癌痛的影响。影响晚期肺癌患者舒适度的因素较多，镇痛方案的应用仅仅能够提升患者的生理舒适度水平，而对于心理舒适度的改善帮助作用有限，此时护理人员通过营造良好的照护氛围，陪同患者完成既往未曾做到的事情，达成相应的愿望，可以最大程度上提升晚期肺癌伴癌痛患者的心理满足感。行之有效的死亡宣教也能够让患者摆脱不切实际的想法，正视自身的现实情况，珍惜最后的时间，通过见见想要见到的亲朋好友，预先录制视频说出对于家人的期盼以及安慰，在家人以及护理人员的见证下书写医嘱缓解内心的苦闷之处，释放负面情绪，以一个平和的心态面对死亡的来临

[3]。通过上述种种措施的配合应用，晚期肺癌伴癌痛患者从中获得了更为理想的护理效果，此点也是今后此类患者护理的重要发展趋势，所以积极使用舒缓疗护就成为提升护理服务质量、满足晚期肿瘤患者护理需求的有效手段。

综上所述，舒缓疗护可以缓解晚期肺癌伴癌痛患者疼痛感、提升舒适度水平，可推广。

参考文献：

[1]杨莉,杨勤,刘晓燕.舒缓疗护结合人本位健康教育在晚期肺癌伴癌痛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(19):91-94.

[2]侯玉珠,张小新,严露,等.需求导向型信息支持联合居家舒缓疗护对肺癌晚期患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(12):2284-2287.

[3]叶玲珠,李凯,孙敏智,等.肺癌患者舒缓疗护效果及其影响因素研究[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(6):709-712.