4CR模式护理对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化疗患者心理状态的影响

4CR模式护理对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化疗患者心理状态的影响

黄荣

中国科学技术大学附属第一医院 安徽省立医院  安徽合肥230001   

【摘要】目的：分析4CR模式护理对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化疗患者心理状态的干预效果。方法：选择2022年2月-2023年12月期间院内收治的DLBCL患者100例，采取随机原则分成对照组及观察组，各50例，对照组采取常规护理，观察组采取常规护理联合4CR模式护理，比较组间应用效果差异。结果：干预后，观察组总体幸福感（GWB）各项评分均高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：采用4CR模式护理可有效改善DLBCL化疗患者的心理状态，降低不良反应发生率。

【关键词】4CR模式护理；弥漫大B细胞淋巴瘤；化疗；心理状态

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化疗患者具有高度异质性及中高度恶性，常见临床表现包括淋巴结处存在肿块及组织损伤，主要治疗手段是化疗[1]。强化延续性护理及随访管理质量，能够促使护理工作从医院延伸至基层医疗单位及家庭，有助于改善预后[2-3]。本次研究旨在分析将4CR模式护理应用于DLBCL化疗患者心理状态的干预效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年2月-2023年12月期间院内收治的DLBCL患者100例，采取随机原则分成对照组及观察组，各50例。对照组：男31例，女19例，年龄40-77岁，年龄平均（55.95±11.15）岁；临床分期：Ⅰ-Ⅱ期30例，Ⅲ-Ⅳ期20例。观察组：男33例，女17例，年龄35-70岁，年龄平均（56.10±11.50）岁；临床分期：Ⅰ-Ⅱ期32例，Ⅲ-Ⅳ期18例。纳入标准：（1）明确DLBCL诊断；（2）意识清楚，精神系统正常；（3）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）未接受化疗；（2）严重心肝肾功能障碍；（3）预估生存期不足6个月。

1.2方法

对照组采取常规护理：常规健康教育，告知可能出现的不良反应及注意事项，指导其进行康复训练，且予以饮食护理，了解心理变化，予以心理疏导，出院后3个月，每个月第1周电话随访，嘱咐患者定期化疗、检查血常规及肝肾功能。

观察组采取常规护理联合4CR护理模式：（1）经访谈，了解患者遇到的困难在例会中提出解决问题的措施，分析措施实施的可行性，落实岗位责任制。（3）与患者交流，了解其心理问题，引导患者诉说能够导致其心理问题及负面情绪的原因，同时介绍成功案例，纠正患者错误认知，对其予以心理支持。（3）与社区基层医疗机构联络，强化患者出院后的护理管理，对其开展相应的护理措施支持，比如提供自我护理视频等；若基层医护人员难以完成相关支持时，则由本院医护人员对患者进行相关干预。（4）随访管理，从患者出院后第1周开始，由基层护理人员与本院护理人员共同上门随访，了解干预效果，上传随访相关资料；本院护理人员每个月1次电话随访，基层医疗机构护理人员每个月1次家访，在与患者交流期间，掌握其心理状态，分析遵医嘱的重要性及必要性；持续干预3个月。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间GWB评分比较，总体幸福感量表（GWB），包括6个维度、18个条目，1-10分/条目，评分越高，幸福感越高。（2）组间不良反应发生情况比较，按照骨髓移植、肝肾功能损伤、胃肠道反应统计不良反应发生情况差异。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0分析数据，计数资料利用[n（%）]表示，行检验，计量资料采取（）表示，行t检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间GWB评分比较

干预后，观察组GWB各项评分均高于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间GWB评分比较（分，）

注：与组内干预前比较，*表示P＜0.05。

2.2组间不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；详见表2。

表2组间不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

本次研究结果显示，干预后，观察组GWB各项评分均高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。4CR模式护理是指加强延续性护理及随访管理，将二者巧妙结合的护理模式，将护理工作顺利从医院延伸至患者及社区中。很多DLBCL患者在化疗期间容易出现负面情绪，心理状态受到影响，导致其疗效受到影响，不利于预后[4-5]。本次研究中，将4CR模式加入至DLBCL患者化疗过程中，通过强化本院与社区卫生机构的联系，经与患者沟通，了解其心理状态，及造成不良心理状态的影响因素，从而提出并实施具备可行性的延伸护理措施，本院定期电话随访，社区医疗机构定期家访，对护理方案及时进行调整，有助于促使其坚持定期参与化疗，配合调整饮食计划，参与合适的康复锻炼方案，从而提升其幸福感，改善心理状态，提高积极性，降低不良反应发生率[6]。

总之，采取4CR模式护理可有效调整DLBCL化疗患者心理状态，加强幸福感，减少不良反应的发生。

参考文献：

[1] 达娃卓玛,高子芬,李沛,等. 弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理特征及预后分析[J]. 白血病·淋巴瘤,2023,32(2):103-108.

[2] 崔红军,洪玥琰,张淑泽.延续性护理在淋巴瘤化疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(5):46-49.

[3] 王长燕,郭广慧,王婧.认知行为护理干预对淋巴瘤患者疾病认知、生活质量及化疗不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(3):58-60.

[4] 王剑人,钱姿斐,施华. PDCA循环式护理干预在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用评价[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(4):464-467.

[5] 刘景景,何萌,李文. 现实暴露疗法对弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者心理状况的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(2):167-170.

[6] 徐辉,张丽.身心并重共护延伸护理在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(3):84-87.