无痛分娩联合助产士全程责任制护理对初产妇产程的影响

无痛分娩联合助产士全程责任制护理对初产妇产程的影响

丁晓玲

新疆医科大学第二附属医院产科（新疆 乌鲁木齐市830000）

【摘要】目的：在初产妇生产引导中，探究采取联合模式（无痛+助产士全程责任制护理）的干预价值和应用积极性。方法：纳入2023.03-2024.05的70例初产妇（抽签，拆分2组，各35例），常规、无痛+助产士全程责任制护理分别引入对比组、试验组中，探究干预差异。结果：试验组的不良妊娠结局发生率更低（P<0.05），其VAS评分更低，其总产程也更短（P<0.05）。结论：联合模式可以控制初产妇风险因素、缓解疼痛感、缩短产程。

【关键词】无痛分娩；助产士全程责任制护理；初产妇；分娩结局

自然分娩的影响因素相对较多，如妊娠情况、产妇身心情况[1]。对于初产妇而言，由于没有分娩经验，其负面情绪相对较多，再加上分娩疼痛感，其初次分娩难度相对较高[2]。为提高舒适度，减少难度，改善分娩结局，降低不良影响因素。本文在无痛分娩控制分娩疼痛感的基础上联合助产士全程责任制护理，以控制风险因素，指导产妇完成分娩流程，提高分娩舒适度，以获取较好的妊娠结局，并为临床分娩提供一定的研究资料，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2023.03-2024.05的70例初产妇（抽签，拆分2组，各35例）。

纳入标准部分：初次分娩；单胎；无高危妊娠情况。排除标准：沟通障碍；认知障碍。

自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息（）

1.2方法

1.2.1干预方法

对比组：常规护理。

试验组：无痛+助产士全程责任制护理，如下：（1）创建小组：纳入科室护理人员，分析组员情况，制定合适的培训计划，提高护理人员的综合能力，产妇入院后，需要主动沟通，询问各方面信息，针对产妇情况，结合护理经验、文献资料，开启头脑风暴，制定针对性强、优质的护理方案；（2）助产士引导：根据产妇实际情况，合理分配助产士，采取一对一模式，由助产士全程负责产妇分娩情况，全程陪护，尽快了解产妇身心状态，并增加沟通频率，拉进双方关系，可以提高产妇依从性；（3）产程护理：第一产程时，需要积极沟通，评估产妇身心状态和精神情况，根据产妇文化和接受程度，选择个体化分娩教育，讲解分娩流程、呼吸方法、注意事项等，可讲解优秀案例，激励产妇，减少不必要的思虑，适当改善产妇心情，指导产妇合理饮食，获取充足的营养，以确保分娩时体力充沛；第二产程时，为有效缓解疼痛感，讲解合适的呼吸方式，并指导产妇做好分娩准备工作，密切观察体征数据，警惕异常情况，还需要立即观察胎心变化，讲解注意事项，安抚产妇，使其保持良好的情绪状态，指导产妇用力，顺利产出胎儿；第三产程，分娩结束后，需要立即告知产妇胎儿情况，尽快清洗胎儿，做好早期检查措施，让胎儿尽早回到产妇怀抱，以稳定产妇、胎儿体征数据，一定程度上可降低风险因素；（4）无痛分娩：产妇宫口开到30mm时，可以采取无痛注射方式，一般为硬膜外麻醉措施，用药后观察产妇情况，评估是否出现不良用药反应，如果没有明显不适症状，可以采取持续低流量给药方案，继续注射麻醉药物，一般为每小时5ml的利多卡因，以维持较为良好的镇痛效果；且分娩期间，助产士需要全程陪同产妇，通过肢体安抚（头部抚摸）、呼吸放松等方法以有效缓解分娩疼痛，指导产妇结合宫缩和腹压情况，合理用力，加快分娩速度，缩短产程；（5）产后护理：顺利生产后，将产妇推送到病房，适当调节温湿度，提高舒适度，新生儿与产妇居住在同一病房，适当催乳，指导喂养措施，与家属沟通，讲解产后饮食注意事项，以清淡为主，禁止摄入冰冷、生硬、辛辣、刺激性较强的食物，也不要饮用咖啡、浓茶，多摄入高蛋白食物，保持良好的作息，调养身体。

1.2.2质量评估

分析不良妊娠结局、产程时间、分娩疼痛感。其中分娩疼痛感采取VAS量表进行评估，分数越高则疼痛感越强[3]。

2结果

2.1结果

试验组的不良妊娠结局发生率更低，其VAS评分更低，其总产程也更短（P<0.05）。见表2。

表2结果n（%）/（）

3讨论

初产妇首次面对分娩，没有相关经验，容易出现恐惧、焦虑、害怕等负面情绪，或可导致不良妊娠结局。常规模式的整体干预效果较为一般，且产妇合理需求无法得到满足，护理人员流动性相对较强，难以全面照顾产妇，存在不足之处。助产士全程护理可以有效解决上述问题，可以提供较为全面的专项陪护，可以站在患者角度思考问题，获取产妇信任，获取较好的宣教效果，可以有效疏导负面情绪，使产妇保持良好的心理状态，针对风险因素或不适症状，其具有相对较强的针对性，同时可以通过合适的指导措施，在不同产程采取不同干预方案，减少分娩风险，为分娩节省体力，获取较好的妊娠结局

[4]。为减少疼痛感，本文还结合无痛分娩方式，以有效降低疼痛感，缩短产程，让产妇顺利完成分娩过程。本文发现，与常规模式对比，其确实可以有效降低不良分娩结局，还可以有效减少分娩疼痛感，缩短分娩产程时间，表明其可以有效控制风险因素，缓解疼痛感，也可有效加快分娩速度，其在初产妇中具有较大的干预优势。

参考文献

[1]袁丹丹.无痛分娩联合助产士全程责任制护理对初产妇分娩结局的影响[J].名医,2023,14(19):135-137.

[2]鲁国香.全程责任制助产护理模式应用于产妇自然生产的效果分析[J].青海医药杂志,2021,51(12):37-39.

[3]林建鹏,郑燕飞,方兰,等.无痛分娩联合助产士全程责任制对高龄初产妇分娩结局及满意度的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(09):1640-1642.

[4]鄢燃.全程责任制助产护理模式对分娩效果的影响分析[J].人人健康,2020,14(05):185.