输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理分析

输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理分析

张花花

中国人民解放军第962医院泌尿外科 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘  要】目的：研究输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理分析。方法：随机选择2020年1月-2022年2月近两年期间在我院使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者进行研究，共挑选50例患者，根据患者围术期所实施的护理干预措施分为研究组与对照组，对照组的25例患者在围术期间仅实施常规护理干预措施，而研究组的25例患者除此之外实施综合护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：研究组的治疗痊愈率、有效率以及总有效率都要高于对照组，同时研究组平均住院时间与腰痛症状消失时间均比对照组短，其中研究组平均住院时间为（5.36±2.41）天，对照组为（8.68±3.39）天，研究组的腰痛症状消失时间为（3.14±0.47）天，对照组为（6.69±1.35）天，差异对比度明显，统计学有对比价值P＜0.05。结论：输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期期间实施综合护理干预可以提升临床疗效，有利于患者的恢复，值得临床推广使用。

【关键词】输尿管结石；钬激光碎石术；围手术期；护理分析

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2020年1月-2022年2月近两年期间在我院使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者进行研究，共计50例患者，将患者分为研究组与对照组，各组均有25例患者，研究组中，男性15例，女性10例，年龄23-73岁，平均年龄（53.97±5.82）岁；对照组中，男性14例，女性11例，年龄21-72岁，平均年龄（51.85±5.40）岁。对本研究患者的临床资料进行比较，各数据差异对比度小P＞0.05，有研究分析价值。

1.2方法

本研究中的50例患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，并分别为对照组与研究组患者实施不同的护理干预措施，其中，对照组在围手术期间仅实施常规护理干预，包含常规的术前宣教、饮食指导、术中护理配合等。研究组患者在此基础之上实施综合护理干预措施，操作如下：

术前护理：为患者进行针对性的心理疏导，帮助患者降低对治疗的恐惧情绪。与此同时，向患者仔细讲解与疾病有关的知识、手术治疗方法以及成功案例等，以此提升患者的治疗信心，让患者用积极的心态配合医务人员的工作。医护人员在手术前要将各类治疗器械与药物准备完善，并叮嘱患者在术前8小时禁食，同时在术前的4-6小时禁饮。

术后护理：

监测患者的生命体征。注意观察患者的心率、血压、血氧饱和度以及呼吸变化情况，紧密观察患者的病情变化情况，同时查看其体温情况，患者是否有感染或寒战迹象，当发现异常必须及时上报给医生加以处理。

尿道护理。在手术后要观察患者的导尿管引流的性状、颜色以及量的变化情况，并将其记录下来，防止导尿管达拉脱落或扭曲折叠，维持会阴的清洁度，每天定时更换引流袋，对于尿道口也要进行消毒处理，以防止感染问题出现。若患者伴有血尿，通常是因输尿管黏膜损伤所引发，为此，医护人员要指导患者适度饮水，以此达到对内冲洗的效果，在有必要的情况下还可给予止血药。本院针对输尿管镜下钬激光碎石术患者通常会在术后7天将导尿管拔除，通过尿液将剩下的小结石进行冲刷，排除体外。

留置双J管护理。输尿管镜下钬激光碎石术后会对造成黏膜出现一定的出血、为性水肿、黏膜剥脱等现象，以至于极易与剩下的小结石碎片形成堆积，从而造成输尿管堵塞问题，基于此，医护人员要向患者说明双J管可以起到支撑、引流的作用，医护人员引起患者在下床时要注意腰部不可做伸展运动，下床的幅度不可过大，以防止双J管出现移位现象。据临床实践了解到，有部分患者因双J管位置下移使膀胱三角区受到刺激，从而致使出现膀胱刺激反应，针对此类患者，可指导患者调整体位，或卧床休养，以此缓解症状。面对出血双J管滑脱的患者，则要及时于膀胱镜下将双J管拔除，并为患者做好心理护理，消除患者的内心恐惧感。

并发症护理。对于行输尿管镜下钬激光碎石术患者在治疗期间极易引发一系列并发症，常见的有腰痛、感染、血尿等，对于这些并发症要加以防范，一旦出现要及时采取对策进行处理。比如，当患者出现感染时，其临床表现以寒战、高热等为主，因此，在护理期间要注意定时测量体温，注意患者的体温变化情况，做好患者的术后护理工作，遵医嘱为患者给予抗生素以此控制并防止感染问题的产生。

1.3评定方法

评定患者的临床治疗效果，分为痊愈（尿液性质以及排尿完全恢复正常，腰痛等临床症状消失不见，检测结果治愈率高达90%即为痊愈）、有效（患者的尿液性质以及排尿功能得到明显改善，腰痛症状也有极大的缓解效果，检测结果治愈率可达到50-80%）、无效（未能达到痊愈与有效的临床指标）。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法

以SPSS21.0统计学软件对此文中的数据加以处理，本研究中的所有数据均以“

±s”表示计数资料，以“X²”对数据项加以检测。结果显示为P＜0.05，即说明研究数据比较差异度大，存在统计学意义。

2.结果

对比研究组与对照组患者的临床治疗效果，研究组的治疗痊愈率、有效率以及总有效率都要高于对照组，研究组的治疗总有效率为96.00%，对照组为76.00%，差异对比显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。

对比研究组与对照组患者的住院治疗时间以及腰痛症状消失时间，研究组平均住院时间比对照组短，研究组为（5.36±2.41）天，对照组为（8.68±3.39）天，同时，研究组的腰痛症状消失时间也要快于对照组，研究组为（3.14±0.47）天，对照组为（6.69±1.35）天，统计学有对比价值P＜0.05。

表1 比较研究组与对照组患者的治疗效率 [n（%）]

3.讨论：

钬激光的波长是2100nm，它是通过稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，于水中具有较高的吸收系数，在临床医学中得到了广泛的运用，钬激光具有较高的切割能力，可被被用作于内镜下治疗。输尿管下钬激光对于结石的治疗是当前十分先进的腔内碎石技术，此治疗技术的优点多，创伤小、无切口、术后恢复快，为患者所带来的痛苦少，尽管有这些优点，但是在围手术期间还需配合有效的护理干预措施，以此提升临床疗效，现在我们分析输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期实施综合护理的临床效果。

在本研究中，对照组患者仅给予常规护理干预措施，研究组给予综合护理干预措施，从研究结果来看，研究组患者的治疗效果明显优于对照组，同时住院时间以及腰痛症状消失时间也明显短于对照组，差异对比有统计学意义P＜0.05，因此，在临床中，综合护理干预措施运用于输尿管镜下钬激光碎石术治疗中是有一定推广使用价值的。

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