两种阴道冲洗液对宫颈癌放疗患者冲洗效果的研究

两种阴道冲洗液对宫颈癌放疗患者冲洗效果的研究

颜王秤、陈伍妹、李秋玲、谭晓媚、陈爱华

广东省农垦中心医院肿瘤放疗一区 广东省湛江市 524000

摘要：目的：探讨两种不同阴道冲洗液对宫颈癌放疗患者的冲洗效果。方法：选取我科2022年1月至2023年12月期间收治的120例宫颈癌放疗患者，随机分为A组和B组，每组60 例。A组采用0.5‰碘伏稀释液冲洗阴道，B 组采用 0.9%氯化钠注射液冲洗阴道。比较两组患者的阴道粘连、阴道黏膜反应、阴道感染发生率及患者舒适度。结果：A组患者的阴道粘连及感染发生率低于B组（P<0.05），阴道黏膜反应程度轻于B组（P<0.05），舒适度高于B组（P<0.05）。结论：0.5‰碘伏稀释液对宫颈癌放疗患者的阴道冲洗效果优于0.9%氯化钠注射液,能有效降低阴道粘连及感染发生率，减轻阴道黏膜反应，提高患者舒适度。

关键词：宫颈癌；放疗；阴道冲洗液；冲洗效果

一、引言

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，威胁女性的身心健康。放疗是宫颈癌患者常用的治疗方法，可有效控制病灶。然而，放疗过程中易导致阴道黏膜损伤、感染、阴道粘连等并发症，影响患者的生活质量。阴道冲洗是预防和治疗这些并发症的重要措施之一，但不同的阴道冲洗液效果可能存在差异。因此，本研究旨在比较两种常用阴道冲洗液对宫颈癌放疗患者的冲洗效果，为临床选择提供参考。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取我科2022年1月至2023年12月期间收治的120例宫颈癌放疗患者，纳入标准：①经病理确诊为宫颈癌；②接受放疗治疗；③年龄18 - 75岁；④知情同意并愿意配合本研究。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②有阴道冲洗禁忌证；③认知功能障碍。将患者随机分为A组和B组，每组60例。A组患者年龄32 - 75岁，平均（48.5±8.2）岁；临床分期：III期与IV期分别为54例与6例。B 组患者年龄30 - 75岁，平均（47.8±7.9）岁；临床分期：III期与IV期分别为55例与5例。两组患者在年龄、临床分期等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

（二）方法

1. 冲洗方法

两组患者均在放疗第一天开始进行阴道冲洗，每天1次，直至放疗结束。冲洗前向患者讲述操作方法与操作目的，取得患者配合；冲洗时指导患者排空膀胱，躺在妇科检查床上取截石位，使用屏风遮挡，在床沿上悬挂配置好合适水温冲洗液的冲洗筒，高度约60-70cm，将管内空气排除，进行阴道冲洗；冲洗前先常规做会阴抹洗，使会阴部清洁，再在阴道扩张器上涂抹润滑剂，扩开阴道。冲洗前先肉眼检查阴道内状况以了解肿物溃疡或脓液分泌情况，宜缓慢及全方位冲洗阴道及宫颈，包括阴道前、后、左、右及阴道穹窿，对脓性分泌物较多处可着重冲洗。在冲洗过程中，水柱不可垂直于宫颈口，避免冲洗液进入到宫腔造成宫腔积液。在冲洗完毕以后，对阴道壁轻微按压，使阴道中液体流出。最后一边后退阴道扩张器，一边冲洗，直至全部退出阴道扩张器以后，将外阴擦净。

2. 冲洗液

A 组采用0.5‰碘伏稀释液1000ml，B组采用0.9%氯化钠注射液1000ml。

3. 观察指标

①阴道粘连发生率：放疗后随访患者出院6个月，观察其阴道粘连发生率。②阴道黏膜反应：根据世界卫生组织（WHO）放射性损伤分级标准，分为0 - 4级，0级为无反应，1级为轻度红斑，2级为中度红斑伴水肿，3级为重度红斑伴溃疡，4级为坏死。③阴道感染发生率：观察患者有无阴道分泌物增多、异味、发热等感染症状，并进行分泌物培养，统计感染发生率。④患者舒适度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者冲洗时的舒适度，0分为无痛，10分为剧痛，得分越高表示舒适度越差。

（三）统计学方法

本研究所有数据采用SPSS20.0软件分析，计量资料使用T检验，±表示；计数资料使用X2检验，%表示，差异P<0.05，有统计学意义。

三、结果

（一）并发症发生率比较

A组并发症发生率低于于B组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1所示

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

表2 两组患者阴道黏膜反应程度比较[n（%）]

（二） 两组患者舒适度比较

A组护理舒适度高于B组，差异P<0.05。如表2所示。

表2 两组患者护理舒适度比较[n（%）]

四、讨论

宫颈癌放疗患者由于放射线对阴道黏膜的损伤，易导致阴道分泌物增多、异味、黏膜充血、水肿、阴道粘连等，增加感染的风险。阴道冲洗可清除阴道内的细菌、坏死组织及分泌物，保持阴道清洁，减轻黏膜反应，预防感染、降低阴道粘连发生率。

本研究结果显示，A组并发症发生率低于B组，差异P<0.05。A组舒适度高于B组，差异P<0.05，有统计学意义。即0.5‰碘伏稀释液1000ml对宫颈癌放疗患者的阴道冲洗效果优于 0.9%氯化钠注射液1000ml。碘伏是一种广谱消毒剂，能杀灭多种细菌、真菌、病毒等微生物，且对皮肤和黏膜的刺激性较小。0.9%氯化钠注射液1000ml虽然也有一定的清洁作用，但效果相对较弱。此外，碘伏溶液能更好地降低阴道粘连及感染发生率，减轻阴道黏膜反应，提高患者的舒适度。

综上所述，0.5‰碘伏稀释液1000ml是一种较为理想的宫颈癌放疗患者阴道冲洗液，值得临床推广应用。但在使用过程中，应注意掌握正确的冲洗方法和浓度，避免过度冲洗导致阴道菌群失调。同时，还应加强对患者的健康教育，提高患者的依从性，以确保冲洗效果。

五、结论

本研究表明， 0.5‰碘伏稀释液1000ml对宫颈癌放疗患者的阴道冲洗效果优于 0.9%氯化钠注射液1000ml，能有效降低阴道粘连及感染发生率，减轻阴道黏膜反应，提高患者舒适度。在临床实践中，可优先考虑使用 0.5‰碘伏稀释液1000ml进行阴道冲洗。

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