中医情志护理联合正强化干预对急诊输液患儿穿刺成功率和依从性的影响

中医情志护理联合正强化干预对急诊输液患儿穿刺成功率和依从性的影响

李蓉

泰兴市中医院 急诊科  江苏 泰兴 225400

摘要：目的：分析中医情志护理联合正强化干预对急诊输液患儿穿刺成功率和依从性的影响。方法：选取2022年1月～2023年1月需要急诊静脉输液的患儿116例，随机均分为对照组和观察组各58例，给予对照组患儿实施正强化干预护理，观察组患者在对照组患者基础上联合中医情志护理，对比两组患儿的依从性和穿刺成功率。结果：观察组患儿的依从性（93.10%）高于对照组患儿（70.69%），且穿刺成功率（98.28%）也高于对照组（84.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予需要急诊静脉输液患儿实施中医情志护理联合正强化干预护理，能有效提高患儿的依从性，以及穿刺成功率。

关键词：中医情志护理；正强化干预模式；急诊静脉输液患儿；依从性；穿刺成功率

静脉输液是医院最常采用治疗方法，是见效快、有效、直接的给药途径，在临床治疗、抢救以及疾病预防等各方面应用广泛。急诊是医院窗口科室，病种繁多[1]。人流量居所有科室首位，急诊静脉输液是常用治疗方法，也是儿科急诊最常见的治疗手段。急诊静脉输液如果护理不佳，极易发生医患纠纷，如何加强护理管理，加强护理人员的风险意识，制订有效措施，提升护理人员的专业素质，提高患儿依从性和穿刺成功率，减轻患儿痛苦。为急诊静脉输液患儿提供优质护理服务，是急诊静脉输液护理的重要问题[2]。本研究旨在探讨中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、疼痛程度及穿刺成功率的影响，提高急诊静脉输液患儿护理质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月～2023年1月需要急诊静脉输液的患儿116例，随机均分为对照组和观察组各58例，对照组患儿中，男孩31例，女孩27例，年龄3～10岁，平均年龄（6.48±2.31）岁；观察组患儿中，男孩29例，女孩29例，年龄4～9岁，平均年龄（6.53±2.54）岁。所有患儿的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患儿愿意合作；肢体运动感觉功能正常：意识清醒；输注药液均对血管无刺激且无特殊输注要求的患儿：经医院伦理委员会审批并经患者或家属签字同意。排除标准：急诊抢救意识不清患儿；无法表述感受和理解肢体运动感觉异常患儿；拒绝参与评价患儿：输液量大或特殊输注要求及维持时间过长患儿。

1.2方法

对照组在告知患儿和家属输液过程相关注意事项等基础上予中医情志护理，在家属配合下，根据患儿年龄细心观察其情绪变化，态度和蔼，语言亲切，通过玩玩具、讲故事、听音乐、看动画等方式陶冶情操，培养情趣．诱导患儿配合．给予配合的患儿奖励．了解疾病形成发展规律和注意事项，消除紧张情绪，避免患儿增加心理负担，建立良好的心理状态。观察组在对照组护理的基础上给予正强化干预护理，包括强化健康教育：通过宣教、健康宣教，干预患者及家属等方式，知晓急诊静脉输液的常识及重要性，使患儿对急诊静脉输液产生认同感，密切关注可能出现的不良反应，使患者充分接受静脉输液治疗。嘱患者输液前大小便，天气寒冷为患者准备好热水袋，促进血液的循环。使患而静脉充盈。强化输液护理：指导患者舒适体位，处于放松的状态，输液中护理人员对患者是主动询问不适情况．是否存在肿胀渗出的情况．发现不适情况，应及时给予有效处理措施。输液后护理：输液完成后将穿刺针拔出，无菌棉签按压穿刺点3min，按压力度适中，以减轻患儿疼痛，防止淤血，血管弹性差的患儿热敷血管。保持血管的弹性。

1.3观察指标

记录两组患儿在进行治疗过程中输液的依从性情况以及穿刺成功的情况，进行对比。

1.4统计学分析

用SPSS24.0处理分析数据，率的比较用卡方检验，均数的比较用t检验，以P<0.05作为检验标准。

2结果

2.1对比两组患者的依从性和穿刺成功率

观察组患儿的依从性（93.10%）高于对照组患儿（70.69%），且穿刺成功率（98.28%）也高于对照组（84.48%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床治疗静脉输液是儿科急诊常用的治疗方法，静脉输液因其给药迅速、治疗效果明显在严重感冒、炎症中具有不可替代的作用[3]。在急诊静脉输液患儿输液过程中良好的护理可保证输液顺利实施．对于降低医疗纠纷，促进患儿康复具有重要意义。与成人急诊静脉输液患者相比，急诊静脉输液患儿由于配合意识和心理承受能力差．在静脉输液过程中极易出现渗出肿胀、穿刺失败、脱管等不良现象，引起患儿家长强烈不满，影响治疗效果，增加患儿痛苦，引发医患纠纷[4]。常规护理方法缺乏患儿心理需求及特殊情况考虑，为提高护理服务质量，有必要引入新的护理模式[5]。

中医学认为，人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，太过则发为病，因此中医情志护理有助于提高急诊静脉输液患儿依从性和治疗效果[6]。正强化干预模式是对某种行为给予肯定和奖励，使此行为得到巩固保持和加强过程的综合干预措施。正强化理论认为重复那些受到正强化的行为，修正负强化或惩罚行为，对儿童正强化的效果往往要胜于负强化效果，批评无法取代表扬所产生的效果

[7]。本研究发现观察组患儿的依从性（93.10%）高于对照组患儿（70.69%），且穿刺成功率（98.28%）也高于对照组（84.48%），差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中医情志护理联合正强化干预模式可提高急诊静脉输液患儿依从性，提高穿刺成功率。可能是由于中医情志护理和正强化干预模式。有助于从心理上、精神上给予患儿支持，对患儿的情绪进行安抚，患儿从心里接受静脉输液治，提高了患儿的应从性。由于患儿的应从性较高，患儿保持舒适的体位接受穿刺，处于放松的状态，提高了穿刺成功率。正强化干预模式是以患儿为中心的新护理模式，注重患儿输液过程的所有环节，对护理人员进行培训，采取培训和参加学术活动的正强化手段，加强护理人员强化，能增强护理人员技能和工作的信心。正强化干预模式加强输液中和输液后的护理，促进血液的循环，使患儿静脉充盈，无菌棉签按压穿刺点3min，按压力度要适中等均以减轻患儿疼痛[8]。观察组患儿的不良反应发生率15．00％显著低于对照38．33％组，差异有统计学意义。说明中医情志护理联合正强化干预模式可降低急诊静脉输液患儿的不良反应，安全可靠，值得儿科急诊推广应用。

综上所述，中医情志护理联合正强化干预模式从情志护理、健康教育、输液护理和输液后护理等综合护理，可提高急诊静脉输液患儿依从性，降低静脉穿刺疼痛程度．提高穿刺成功率，且不良反应发生率较低，值得急诊应用。

综上，中医情志护理干预，对心理状态有显著改善价值，值得急诊心肌梗死抢救者选择。

参考文献：

[1]田美鸣,刘晓权,吴志英,等.中医情志护理联合正强化干预对急诊输液患儿穿刺成功率和依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(063):285-286.

[2]昌爱慧.中医情志护理联合正强化干预对急诊静脉输液患儿依从性及穿刺成功率的影响[J].新中医,2020,52(3):175-177.

[3]王凌飞,蒋慧娟. 中医情志护理联合正强化干预对急诊静脉输液患儿依从性及穿刺成功率的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(29):141.

[4]陈晓和,金颖颖,余思思.中医情志护理联合正强化干预对静脉输液患儿依从性、疼痛及穿刺成功率的影响[J].新中医,2021,53(5):178-181.

[5]魏娟,蔡榕,苏玲,等. 中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、疼痛程度及穿刺成功率的影响[J]. 中国中医急症,2018,27(7):1314-1316. DOI:10.3969/j.issn.1004-745X.2018.07.058.

[6]尹丽. 中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、疼痛程度及穿刺成功率的影响[J]. 医学美学美容,2018,27(22):75-76.

[7]靳艳. 中医情志护理联合正强化干预模式对急诊静脉输液患儿依从性、穿刺成功率的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31):119-120.

[8]张娴.中医情志护理联合正强化干预模式对住院患儿静脉输液依从性和疼痛程度的影响[J].新中医,2021,53(1):183-186.