养老护理员优质老年照护行为形成要素及影响因素的质性研究

养老护理员优质老年照护行为形成要素及影响因素的质性研究

邓济聪

四川省成都市 成都市第八人民医院 610000

摘要：目的：研究养老护理员优质老年照护行为形成要素及影响因素的质性。方法：选择近一年20名一线养老护理员作为研究对象，基于描述性质性研究方法，对其进行半结构式访谈及问卷调查，并对收集到的资料进行分析与提炼。结论：将访谈内容进行提炼，总结出技能要求、个性化照护和交流与沟通三个主题。调查问卷可得护理员的性别对照顾态度、专业能力和相关知识方面无统计学意义影响。工作时间长和文化程度高的护理员，在照顾态度、专业能力和相关知识方面的得分更高，具有统计学意义（P＜0.05）。结果：了解养老护理员的整体护理水平，加强优质老年照护的培训，为相关养老护理研究提供参考依据。

关键词：养老护理；优质老年照护；影响因素；质性

1.资料与方法

1.1一般资料

采用方便取样法，纳入本机构内20名一线养老护理员作为研究对象。其中男性3名，女性17名；年龄在35~45岁之间4名，45~60之间16名；工作年限1~5年4名，5~20年12名，20年以上4名；小学学历12名，初中学历6名，高中学历2名。纳入标准：①具有一年及以上的养老护理经验；③具有良好的交流与沟通能力，自愿参与本次研究。排除标准：①自身具有重大临床疾病，如心脑血管疾病；②社会义工，无偿养老照顾者；③年龄在50周岁及以上。为保护研究对象隐私及回避认识原则，所有护理员均不以真实姓名参与此次研究，按照随机编号的方式，以A01至A20代替。

1.2方法

1.2.1确定访谈提纲

从本次研究目的出发，阅读并回顾相关文献资料，结合当地养老护理实际情况，经研究人员反复讨论和修改后，制定如下访谈大纲：您认为影响优质老年照护行为形成的因素有哪些？您在护理工作中有哪些优质老年照护行为？您认为应该从哪几方面评价优质老年照护行为？您在护理工作中是怎样帮助同事进行优质老年照护行为的？

1.2.2资料收集方法

在获得研究对象同意的情况下，采用半结构式访谈对话的形式收集资料。访谈前，研究人员要充分告知护理员本次谈话的主要内容，保证此次谈话的匿名和保密原则，所有内容记录均以编号进行整理。访谈地点应选择在独立的办公室内，环境安静，最大限度避免中途打扰，访谈时间应选择在日间进行，如上午8~11点，下午2~5点。研究人员依据访谈提纲提问，不刻意引导，不加未经研究组讨论的提问内容，对护理员的回答录音记录，鼓励其真实表达自身想法[1]。可以依据访谈实际情况，酌情调整问题顺序，仔细观察护理员的非语言性信息，比如神态、语气、动作等。所有护理员的访谈时间应大致相同，不能过多或过少，应在30min左右，这样才能避免研究人员出现情绪倾斜。

在访谈结束以后，采用调查问卷的方式收集养老护理员的护理水平、照顾态度及相关知识掌握情况。研究人员在参考大量文献及其他研究问卷的基础上，结合实际护理情况，多次修改并最终确定了问卷内容。问卷共包括一般资料、照顾态度、专业能力和相关知识四个部分，具体如下：①一般资料：包括护理员的性别、年龄、工作年限及护理进修情况。②照顾态度：内容包括文明用语、职业规范、礼仪要求、心理看护、安全意识、文化素养等六个方面，参考“Likit5级评分法”，从1分到5分分别对应“很不同意”和“很同意”，总分范围为6~30分，评分越高证明护理员的服务态度越好。③专业能力：内容包括起居照顾、压疮护理、营养评估、健康规划、急诊应对、传染病预防和疾病看护七个方面，考“Likit5级评分法”，从1分到5分分别对应“很不同意”和“很同意”，总分范围为7~35分，评分越高证明护理员的专业能力越高。④相关知识：内容包括：基础医学知识、老年人护理要点、康复护理、火灾防范、用电用水安全五个方面，考“Likit5级评分法”，从1分到5分分别对应“很不同意”和“很同意”，总分范围为5~25分，评分越高证明护理员的相关知识掌握越好。

1.4统计学方法

访谈结果内容采用描述性质性研究方法进行分析，在访谈结束后的48小时内，将录音内容以文字的形式整理出来，并将内容进行归纳和总结。将与访谈大纲关系最为密切的回答内容提炼出来，寻找有意义的条目，分析并解读护理员的表达意愿。将所有资料打散并重新进行整合，按照内容排列组合，并依据意义和重要性，最为突出的部分定义为主题，其他定义为亚主题[2]。

对问卷分数进行双人核对录入，采用SPSS29.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，用P值来分析数据之间的差异并以＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1访谈结果

2.1.1主题1：技能要求

养老护理员要熟练掌握各项看护技能，当出现突发疾病时，能够在专业120到位之前给予基础急救和准备工作，尊重老人的生命尊严。优质老年照护行为不仅仅是为了照顾老人的日常起居，同时也是对其生命安全进行的保障。访谈涉及内容，C04：我在开展护理工作时，对老人洗脸、洗头发、洗澡、穿衣、穿鞋等日常护理都非常熟练，卧床老人需要翻身、换纸尿裤等工作也不在话下；C09：当老人不慎摔倒，要拨打内部应急电话，及时通知120急救，评估老人是否适合挪动和扶起，对暂时不能移动的老人要注意采取一定的保暖措施，同时也要观察血压和心率的变化……如果能够尽量做好这些工作，挽救老人的生命，也是对家属的一种交代，自己也能在心理层面得到慰藉。

2.1.2主题2：个性化照护

个性化照护是优质老年照护行为的重要组成部分，护理员要认真听取老人的要求并及时作出回应，满足老人的生理和心理需求，还要针对不同疾病的给予差异化护理，比如糖尿病老人要注意其饮食低糖，消瘦老人要注意其饮食高蛋白。访谈涉及内容，C15：每一个老人的家庭和经济情况不一样，脾气也不一样，如果都采用相同的护理方法和态度，那么一部分人会觉得照顾不周，而另一部分人还会觉得自由度太低，所以要一个人一种看护方式。C03：对于同一个老人来说，随着年龄的增长和疾病病情的变化，一成不变的看护方式也不太合适，要仔细观察并及时作出调整，这样才能体现个性化看护的核心[3]。

2.1.3主题3：交流与沟通

老年人由于认知功能减退，在面对一些事情时，尤其是突发事件时，无法及时作出处理，因此护理员要采用容易理解的用词，必要时加以手部动作辅助。访谈涉及内容，C06：老人就像是从小长大一般，要和他多说话，说一些与生活息息相关的话题，他们会很高兴。C13：有些老人耳背，要用手比划出现想要表达的意思，大部分老人认字不多，写下来也不一定能看懂。

2.2调查问卷得分

2.2.1照顾态度得分

20名护理员的护理态度得分具体如下。

表1照顾态度得分（分，x±s）

2.2.2专业能力得分

20名护理员的专业能力得分具体如下。

表2专业能力得分（分，x±s）

2.2.3相关知识得分

20名护理员的相关知识得分具体如下。

表3相关知识得分（分，x±s）

3.讨论

随着人口老龄化和残疾老年人口增加，需要社会和养老机构认真考虑如何改善老年人的生活。本文研究表明，访谈内容可提炼技能要求、个性化照护和交流与沟通三个主题。对调查问卷的得分进行分析，工作经验丰富和学历高的护理员，在照顾态度、专业能力和相关知识方面的得分更高，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，护理人员专业技能水平低有很多原因，其中主要是缺乏专业培训和教育水平不高，因此应该重视提升护理人员专业能力，改变目前存在的问题，以稳定护理队伍并提升服务质量。

参考文献：

[1]王二娇,肖树芹,白玺,等.养老机构失能老人自立行为影响因素的质性研究[J].护理学杂志,2023,38(7):106-109.

[2]张玉.养老机构护理员照护压力性损伤老人体验的质性研究[J].基层医学论坛,2024(006):028.

[3]陈灵杉,朱倩寅,沐婷玉,等.养老机构护理员对失能老年人尊严照护质量评价的质性研究[J].护理与康复,2023,22(9):17-21.