新生儿缺血缺氧性脑病实施集束化护理对智力发育指数、心理运动发育指数及家属满意度的影响分析

新生儿缺血缺氧性脑病实施集束化护理对智力发育指数、心理运动发育指数及家属满意度的影响分析

杨世凤

梧州市工人医院   广西  梧州  543000

摘 要：目的：研究集束化护理运用在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）护理中对智力发育指数、心理运动发育指数及家属满意度的影响。方法：选择2023年09月~2024年09月本院收治的HIE新生儿60例，简单随机化分组方式，命名为研究组（n=30，集束化护理）、对照组（n=30，常规护理），分析护理价值。结果：研究组护理满意度明显高，P＜0.05；护理后，研究组PDI评分与MDI评分更高，P＜0.05。结论：集束化护理在HIE新生儿护理中，可优化患儿智力发育指数、心理运动发育指数，提升患儿家属满意度，可运用。

关键词：常规护理；集束化护理；新生儿；缺氧缺血性脑病；智力发育指数；心理运动发育指数；家属满意度

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）通常由胎盘问题或妊娠期并发症引起，导致婴儿遭受缺氧，进而可能引发大脑损伤，这是一种常见的临床状况。新生儿的大脑对氧气的需求量约占全身总需求的一半，一旦出现缺氧，将扰乱脑部血液循环并加剧呼吸困难，从而对脑组织造成损害，严重时可能导致永久性残疾[1]。目前，临床治疗主要集中在控制癫痫发作和缓解脑干症状等，但这些治疗的效果并不总是令人满意。新生儿一旦患有HIE，病情进展迅速，幸存者往往会出现长期的后遗症，这些后遗症会影响其身体发育和成长[2]。因此，综合治疗与科学化的护理措施对于提高康复预期至关重要。集束化护理整合了多种安全且有效的护理策略，能够为患儿提供卓越的护理服务。基于此，本文将分析集束化护理运用在HIE新生儿护理中对其智力发育指数、心理运动发育指数、家属满意度产生的影响，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年09月~2024年09月本院收治的HIE新生儿60例，简单随机化分组方式。研究组30例，平均日龄10.75±1.92（d）；对照组30例，平均日龄10.25±1.34（d），一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组 

常规护理：对于患有颅内高压、惊厥等症状的患儿施行缓解颅压、遏制癫痫发作、安抚情绪及缓解肌肉痉挛等针对性医治；在治疗过程中需仔细监测患儿的生命指标，并在观察到任何异常情况时应迅速向医师报告。

1.2.2研究组 

集束化护理：

（1）明确护理问题：针对HIE患儿，治疗的主要目标是缓解由缺氧引起的症状，降低大脑损伤的风险，并提升康复的可能性。

（2）制定护理方案：搜集了关于HIE护理的专业文章和参考书籍，包括系统评审、比较性研究、临床方针等各类证据资料；咨询了护理界权威人士的意见，并整合了医学专家的视角，构建了一个广泛认同的护理共识，形成了一个基于证据的HIE关键护理流程体系。

（3）集束化护理：a健康教育：向患儿家属提供关于HIE的健康教育，详细解释疾病的起因、症状以及需要注意的事项。阐述各种疗法和护理手段的目的和重要性，并提供关于HIE预防与治疗的健康资料。b呼吸道管理：确保患儿的呼吸道畅通，一旦出现痰音，应立即进行痰液抽吸，以减少呼吸道的机械性刺激。吸痰过程应控制在10秒以内。密切监控患儿的状况，确保其血液中的氧合水平不低于90%。确保吸氧面罩或气管插管的稳固，并在使用面罩吸氧的患儿中，要小心避免吸氧管被扭曲和折叠。对于接受呼吸机通气的患儿，需加强对其呼吸管道的护理，并及时排出管道中的冷凝水，同时，每周更换一次管道。c输液护理：为了维持患儿的血糖水平，适当调整输液速度是必要的。同时，应尽量减少移动患儿，将多次护理活动合并为一次性完成。d亚低温疗法：对中、重度HIE病患实施亚低温疗法，并密切监测其体征，定期检测体温，确保病患体温维持在37℃左右。e皮肤护理：确保患儿皮肤的清洁和干燥，并定期帮助患儿翻身，以预防压疮的产生。在患儿易产生压疮的部位，如后枕部、尾骶部、足跟部等，使用水胶状敷料进行保护。定时检查患儿皮肤状况，并妥善处理转诊事宜。f康复护理：监测患儿的意识和身体功能状态。引导家属以温和的方式与患儿互动，播放轻松愉快的音乐，对患儿大脑产生积极影响。当患儿情绪稳定时，进行一些被动的四肢活动，如弯曲手指、抬起脚跟、头部等。当病情稳定后，可进行轻微的左右摇晃或调整抱姿，以帮助提升前庭功能。使用各种形状和颜色的物品吸引患儿注意力，提升其视觉反射和识别技巧。

1.3观察指标及评价标准

（1）护理满意度：选用本院自制的调查量表，十分制，非常满意（＞8分），满意（≤8分，＞6分），不满意（≤6分）；

（2）临床症状积分：智力发育情况和运动发育情况，运用PDI评分量表、MDI评分量表评估。

1.4数据处理

   SPSS 23.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度

研究组护理满意度明显高，P＜0.05，见表1。

表1  两组护理满意度（n/%）

2.2临床症状积分

护理后，研究组PDI评分与MDI评分更高，P＜0.05，见表2。

表2  两组临床症状积分（x±s；分）

3.讨论

当前，我国医疗设备的局限性迫使许多患儿的父母参与到大规模的患儿护理与关怀中。若父母的误解导致患儿早期干预的延误或中断，这将对患儿的未来造成极为严重的后果。集束化护理专注于加强患儿家属的健康教育，旨在提高患儿对HIE的理解，并帮助患儿纠正不当的护理方法[3]。此外，集束化护理还增强了家属对医疗和护理措施的支持，这对患儿的康复和身体状况的改善具有积极影响。现代医学方法已从生物-心理-社会模式转变为更全面的方法，仅依赖HIE患儿的临床治疗已不足以达到预期的治疗效果。相反，采用特定的护理方法可以显著提升患儿的生活质量。集束化护理方法强调对患儿所有症状的严格监控，并根据患儿的具体状况实施适当的干预措施。集束化护理能够改善HIE患儿的预后，在疾病早期阶段开展康复训练，对患儿大脑产生积极影响，并激发神经元的弹性和自我修复能力，从而促进神经系统修复和发育[4]。

综上，通过集束化护理方法对HIE新生儿进行干预，可有效改善患儿的智力发育指数、心理运动发育指数，提升家属满意度，建议运用。

参考文献

[1] 莫少棠集束化护理对新生儿缺血缺氧性脑病患儿的应用[J]医学食疗与健康,2022,20(20):89-91.

[2] 张文敏集束化护理在新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗中的应用[J]妇幼护理,2024,4(6):1371-1373.

[3] 谢玉梅,邓育香集束化护理配合亚低温治疗仪在新生儿缺血缺氧性脑病患儿中的应用效果[J]医疗装备,2020,33(19):159-160

[4] 陶宝霞,冯俊芳,牛菲菲基于结构-过程-结果的控制管理式PDCA干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿护理服务质量的影响[J]国际护理学杂志,2022,41(11):2082-2085