叙事护理在青光眼患者中的应用观察

叙事护理在青光眼患者中的应用观察

王艳丽1胡伟2张冠3闫春红2毕永启3

1联勤保障部队第九九〇医院  眼科  河南省驻马店  463008

2联勤保障部队第九九〇医院护理部  河南省驻马店463008

3联勤保障部队第九九〇医院  泌尿外科  河南省驻马店  463008

摘要 目的：观察分析叙事护理在青光眼患者中的应用效果。方法：于2021年11月---2022年11月选取眼科收治的青光眼患者50例为研究对象。按照患者年龄、性别、手术方式、文化程度等基础资料按均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组患者各25例。对照组给予术后使用常规护理，观察组采用在术后常规护理的基础上应用叙事护理访谈干预。结果：实施叙事护理后观察组患者的GAD-7焦虑评分、PHQ-9抑郁评分降低；治疗护理依从性、护理满意度均高于对照组，组间比较差异均统计学意义（p<0.05）。结论：青光眼患者在临床护理中应用叙事护理，能够改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度，接纳疾病带来的不适和影响，护理干预综合效果理想。

关键词：叙事护理；青光眼；满意度

青光眼是眼科主要的致盲眼病之一，主要与病理性眼压升高有关【1】。加强青光眼患者的护理，用叙事护理的理念帮患者积极调整心理状态，提升自我护理能力，减少诱发因素，减少患者的并发症。叙事护理是护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践【2】。为了探讨叙事护理对青光眼患者在住院期间的护理效果，本研究对我院收治的50例青光眼患者进行了相关的比较分析，情况如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我科2021年11月--2022年11月收治的青光眼患者50例为研究对象。纳入标准：自愿签署同意书者，所有患者智力正常。排除标准：有认知功能障碍者。按照患者年龄、性别、手术方式、文化程度等基础资料按均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组患者各25例。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对患者实施常规护理方法。观察患者的手术眼睛是否胀痛，有无头疼、恶心等症状，术后生命体征情况，遵医嘱用药，改善患者的不适症状，并做好相关的健康教育指导和术后护理要点。

1.2.2观察组

在常规护理的基础上实施叙事护理，我们科室设置了“心灵驿站”叙事小屋，成立叙事护理小组，护士长总负责，科室护士为成员，并设有责任护士任小组长。

（1）资料整理：责任护士负责收集患者的基本资料，包含病情、家庭情况、生活经历、文化水平、兴趣爱好、人际交往等基本资料，评估患者的心理状态。

（2）叙事护理访谈：每次访谈时间不低于30分钟，由责任护士和患者面对面的叙事沟通，利用叙事护理的五大技术，从外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件等，每次访谈侧重点不同。并创新制作不同的治疗文件“奖状”、绿植、绘画、卡片等发放给患者，激发患者的积极情绪，增强治疗信心。

（3）总结分析：每次访谈的案例内容需要记录下来，大家一起探讨本次的访谈是否达到了目标，解决了什么问题。

（4）叙事护理案例复盘探讨：两周进行一次叙事护理案例的复盘探讨，发生了什么新的改变，哪些是没有做到的，在以后的访谈中改进哪些，不断的精进，同时一起关注患者的变化，陪着患者往前走。

（5）开展团体叙事活动：每月根据患者的治疗情况，开展团体叙事活动。病友之间的故事分享等让患者感觉到同路人的陪伴，为患者寻找到共鸣和同伴支持[3]。

1.3观察指标

（1）心理状态：使用量表GAD-7焦虑评分，PHQ-9抑郁评分评估患者的情绪变化。其中GAD-7焦虑评分0-4分为没有焦虑， PHQ-9抑郁评分0-4分为没有抑郁。

（2）健康教育效果：采用科室自制的住院患者健康教育计划及效果评价表，效果评价按掌握、熟悉、不了解区分患者的掌握程度。

（3）护理服务满意度：使用医院优护学组制定的调查表，了解患者对护理服务的满意度，结果按非常满意、比较满意、不满意区分。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料组间率比较采用x2检验；p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状态对比

观察组和对照组的焦虑评分和抑郁评分数据基本符合正态分布。实施叙事护理后，观察组患者GAD-7焦虑评分和PHQ-9抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1两组患者心理状况对比（分）

组别             GAD-7焦虑评分           PHQ-9抑郁评分

观察组（n=25）   4.760±1.268               4.680±0.945

对照组（n=25）   5.840±2.075               5.760±1.763

T值                -2.221                     -2.270

P值                 0.032                      0.010

2.2两组患者健康教育效果对比

表2    两组患者健康教育效果对比（%）

组别 掌握 熟悉 不了解 教育知晓率（%）

观察组（n=25）  17         6             2             92

对照组 (n=25)    12         3             10            60

x2=7.130  ，p= 0.031 。

2.3两组患者护理满意度对比

表3    两组患者护理满意度对比

组别 满意 基本满意 不满意 满意度（%）

观察组（n=25）     19          5          1          96

对照组（n=25）     15          2          8          68

x2=7.114  ，p=0.028。

3讨论

3.1叙事护理可以有效降低青光眼患者的焦虑、抑郁情绪

有研究表明青光眼患者具有一定的性格特征，如：偏执、多虑、易怒等，青光眼病情的特点影响或促进了这种心理特点【4】。叙事医学有助于临床工作者与患者建立关联，在患者痛苦的时候接近他们【5】。经过叙事护理访谈的青光眼患者能够有效降低负性情绪，改善睡眠质量，提升对疾病诊疗和依从的信心，有效提升了对周围的人际沟通效果。

3.2叙事护理有效提高了患者的护理满意度

在叙事护理访谈过程中，对患者的尊重、关心，对患者故事的重构和见证，对未来的信心，治疗文件的使用，使患者感受到爱与尊重，对自身疾病的接纳和理解，提升了患者的积极情绪，减少了护患、医患矛盾，提升了患者的满意度。

综上所述，在青光眼患者中实施叙事护理，可以改善患者的负性情绪，对疾病的认知态度，提升护理满意度。

参考文献

1、葛坚.眼科学【M】.北京：人民卫生出版社，2002：245.

2、黄辉，刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展【J】.中华护理杂志，2016年2期.

3、尚琢，彭程，赵芳坤，等.心理干预对青光眼患者生活质量的影响【J】.中国医科大学学报，2012年2月第41卷第2期.

4、裴重刚，邵毅，李娟，等.青光眼患者焦虑和抑郁状态调查及其影响因素研究【J】.中国全科医学，2012年第10期.

作者简介：王艳丽，女，1977.03，汉族，本科，副主任医师，眼科。