浅谈血液检验结果的影响因素

浅谈血液检验结果的影响因素

彭章莉

内江市市中区人民医院  四川内江  641000

在日常血液检验中，检验结果受多种因素影响。在血液采集各个环节都有可能对检验结果产生影响。应考虑患者的状态、影响结果的非疾病因素、用药情况和采血过程中各种因素对检验结果的影响。

一、血液标本采集前的影响因素

不同年龄段参考区间不同。不同性别部分检验结果也会存在差异，可能由于肌肉质量的不同、激素水平及器官特异性不同而引起检验结果的不同。

生物钟对检验结果也存在影响，如：清晨6-7时促肾上腺皮质激素、皮质醇最高，深夜0-2时最低。白细胞早晨较低，下午较高。

与生殖有关的激素在月经周期会产生不同的变化，纤维蛋白原在月经前期开始增高，血浆蛋白质则在排卵期减低:胆固醇在月经前期最高，排卵时最低。妊娠期血容量增大导致血液被稀释，代谢需求增加，碱性磷酸酶及甲胎蛋白产生增加等。

精神紧张、激动和运动可使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞总数、中性粒细胞等增高。因此，应在相对安静和情绪稳定时采集血液标本。

饮食①普通进餐后，甘油三酯将明显增高，血糖、ALT及血钾也有一定的增加。②高蛋白膳食时使血液尿素、尿酸及血氨增高。③高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度增高。④动物内脏等高核酸食物可导致血液尿酸明显增高。

饥饿：超过16小时的长时间空腹可使血浆蛋白质、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素等降低;相反，血肌酐、尿酸则增高。

长期饮酒可导致ALT、AST GGT增高，慢性乙醇中毒者，血液胆红素、ALP、甘油三酯等增高。

长期吸姻者白细胞计数、Hb、COHb CEA等增高，而IgG则减低。

某些诊疗活动如外科手术、输液或输血、穿刺或活检、透析、OGTT。服用某些药物，使用细胞因子等可影响检验结果。

二、血液标本采集中的影响因素

（一）采血时间

1.常规体检一般选择空腹采血。空腹采血一般指空腹8小时后采血，常在早餐前采血，用于临床化学定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等影响最小，易于发现和观察病理情况，且重复性较好。

2.随时或急诊采血，指无时间限制或无法规定时间而必须采血，主要用于体代谢较稳定或受体内因素干扰较少的物质检测，或者是急诊、抢救患者必须做的检验。
3.指定时间采血，根据不同检测要求有不同的指定时间，如葡萄糖耐量试验、内分泌腺的兴奋或抑制试验和有生物钟特性的一些激素等。

（二）压脉带使用
静脉采血时，压脉带压迫时间士长可使多种血波成分发生改变。因此，血液标本采集时尽量缩短压脉带的压迫时间，一般小于1分钟，在见到血液进入采血容器后，应立即松开压脉带。

（三）输液
要尽可能避免在输液过程中采血，因为输液不仅使血液稀释.而且输注的成分可能干扰检验结果。最常见的干扰项目是葡萄糖和电解质。-般情况下，对静脉输入葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质的患者，应在输液结束1小时后采集标本，而对于输注脂肪乳的患者应在8小时后采集标本。如果必须在输液时采集血液标本，避免在输液同侧采血，不要利用原有输液针头采血。

（四）溶血
  血细胞内、外各种成分有梯度差，有的成分相差数十倍，溶血标本所致的误差可造成严重的后果。因此，在采集、运送、保存和处理血液标本时应尽量避免溶血。

  总之，血液检验结果受多种因素影响，患者需要保持情绪稳定，规律作息及饮食，尽量减少出现脂血标本的几率；医务人员根据患者疾病需要、用药情况及检验项目选择合适的采血时间进行采血，尽量减少出现溶血标本、稀释标本等。减少血液检验影响因素需要患者和医务人员相互配合。