缬沙坦氢氯噻嗪片在老年原发性高血压中的临床作用观察专题报告

缬沙坦氢氯噻嗪片在老年原发性高血压中的临床作用观察专题报告

李娟娟

陕西健康医疗集团白水煤矿职工医院  内科  陕西白水  715600

一、前言

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。原发性高血压是指无法找到确切病因的高血压，常与遗传、环境及多种生活习惯因素有关[1]，如年龄增长、肥胖、缺乏运动、高盐饮食等。老年群体高发原发性高血压，原因主要包括年龄增长导致的血管壁硬化、弹性减退，以及不良生活习惯累积影响。积极治疗高血压不仅能有效改善患者的生活质量，减少头晕、头痛等症状，还能有效预防高血压引发的严重并发症，如脑梗死、冠心病等，保障患者的生命健康[2]。文章就缬沙坦氢氯噻嗪片在老年原发性高血压中的临床作用开展分析，如下：

二、材料与方法

（一）一般资料

选择2021年1月到2024年1月门诊收治的老年原发性高血压患者合计80例，结合抽签法均分为参照组和观察组，每组40例，参照组社区原发性高血压患者男22例，女18例，年龄（69.35±8.41）岁，病程1-10年，平均病程（4.56±1.23）年；观察组社区原发性高血压患者男23例，女17例，年龄（69.43±8.45）岁，病程1-10年，平均病程（4.55±1.35）年。两组样本老年原发性高血压患者临床资料组间比较结果无统计学差异，P＞0.05。

纳入标准：符合原发性高血压诊断标准；患者年龄≥65岁；病程≥1年；患者知晓研究；研究获批。排除标准：伴有免疫系统、血液系统、精神系统疾病、全身感染者；合并恶性肿瘤患者；恶性及重度高血压者；不依从正确服药的患者；对研究药物过敏的患者；合并精神疾病者。

（二）方法

参照组老年原发性高血压患者给予常规苯磺酸氨氯地平片治疗，口服苯磺酸氨氯地平片（批准文号：国药准字H20083828，生产厂家：山东凤凰制药股份有限公司），治疗高血压的初始剂量为5mg每日一次，最大剂量为10mg每日一次，药量可根据患者的病情调整，连续治疗一个月。观察组老年原发性高血压患者加用缬沙坦氢氯噻嗪片治疗，口服缬沙坦氢氯噻嗪片（批准文号：国药准字H20080206生产厂家：华润赛科药业有限责任公司），每次1-3粒，每日一次，用药时间与参照组保持一致。

（三）观察指标及判断标准

研究比较两组样本老年原发性高血压患者的血压心率指标、疾病控制有效率、血管内皮功能、毒副反应情况。

（四）统计学处理法    

采用（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用（n,%）表示定性资料，行检验，研究数据差异性分析由SPSS25.00统计学软件完成统计，如最终计算结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

三、结果    

（一）患者的血压心率指标比较

观察组患者治疗后的血压、心率指标显著优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1患者的血压心率指标比较（±s）

（二）患者的疾病控制有效率比较

参照组患者治疗后，显效18例、有效12例、无效10例，疾病控制有效率为75%，观察组患者治疗后，显效22例、有效15例、无效3例，疾病控制有效率为92.5%，观察组患者的疾病控制有效率高于参照组，差异具有统计学意义（X2=4.501，P＜0.05）

（三）患者的血管内皮功能比较

观察组患者治疗后的血管内皮功能优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2患者的血管内皮功能比较（±s）

（四）患者的毒副反应情况比较

两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，如腹泻腹痛、恶心、头痛眩晕、皮疹、肝肾功能损害等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

四、分析讨论

随着年龄的增长，老年人机体各器官功能逐渐减退，尤其是心脏、肾脏等关键器官的功能下降，显著影响了血液循环代谢，导致原发性高血压的发病率显著增加。据临床经验统计，老年人原发性高血压的发病率大致在60%-70%之间，且这一数字近年来还呈现出逐渐年轻化的趋势。对于老年原发性高血压患者而言，若病情未能得到有效控制，持续恶化发展将带来一系列严重的并发症风险。高血压是心脑血管疾病的首要危险因素

[3]，长期的高血压状态可能导致脑血管病变，特别是脑出血，这是高血压最常见的严重并发症之一。高血压还可能引发动脉硬化、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病，严重威胁患者的生命健康。肾脏也是高血压损害的重要靶器官，长期高血压可导致肾小动脉硬化、肾功能减退，甚至发展至尿毒症。高血压还可能引起猝死，特别是当高血压导致左心室肥厚、心律失常和冠心病时，猝死风险显著增加。

老年原发性高血压主要用药方向包括改善生活行为和降压药物治疗两大方面。改善生活行为是基础，患者要遵医嘱减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、限制饮酒、增加运动等，这些措施有助于稳定血压水平，减少血管损害。降压药物治疗则是关键，目前常用的降压药物主要包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等五大类。这些药物结合不同的作用机制降低血压，保护心脑血管，限制肾脏、心脏疾病的发展。苯磺酸氨氯地平作为一种钙通道阻滞剂，在治疗老年原发性高血压中发挥着重要作用。其治疗原理主要是通过选择性阻断钙离子通道，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，使血管扩张，血压下降。苯磺酸氨氯地平是一种长效制剂，用药一次药效可以持续24小时，因此能平稳控制血压，避免血压波动。在临床上苯磺酸氨氯地平不仅能有效降低血压，还具有改善心脏供血、缓解心绞痛、预防心肌梗死等多种功效，对于老年患者尤为适用。缬沙坦氢氯噻嗪片则是一种复方制剂，由缬沙坦和氢氯噻嗪两种药物组成。缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，使血管舒张，减少外周血管阻力，降低血压；氢氯噻嗪则通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿钠和水的排泄，降低血容量，进一步降低血压。两者联合使用具有协同降压作用，能更全面地控制血压，降压效果更为显著且持久，同时能减少单一用药可能带来的不良反应。该药物还具有利尿消肿、改善心功能、保护肾功能等多种作用，对于伴有水肿、心力衰竭或肾功能损害的老年患者尤为适宜[4]。本文研究结果显示：观察组患者治疗后的血压指标显著优于参照组，这表明缬沙坦氢氯噻嗪片应用可以更有效地降低血压，对于控制高血压病情具有重要意义；观察组患者的心率指标也优于参照组，说明该联合用药方案在调节心率方面也具有优势，有助于减轻患者心脏负担，降低心血管事件风险；观察组患者的血管内皮功能指标改善明显，这进一步证明了缬沙坦氢氯噻嗪片在保护血管内皮、预防动脉硬化等方面的积极作用；疾病控制有效率高于参照组，则直接体现了该联合用药方案在整体治疗效果上的优越性。

综上所述，缬沙坦氢氯噻嗪片在老年原发性高血压中的临床效果确切，值得作为该病的常用治疗方案。

【参考文献】

[1] 李晓群,林琦,廖燕均,等. 氢氯噻嗪片对盐敏感性高血压患者血压达标率及预后的影响[J]. 心血管康复医学杂志,2024,33(2):235-238.

[2] 刘黎明,彭小秦,唐胜,等. 氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(z2):120-122.

[3] 马丁,马昌军,卢富琨,等. 度拉糖肽联合氢氯噻嗪对高血压合并糖尿病患者血压与血脂及氧化应激的影响[J]. 中国临床保健杂志,2023,26(1):86-89.

[4] 徐冬梅,龚正,丁兆生. 缬沙坦分别联合氨氯地平与氢氯噻嗪治疗高血压患者的疗效比较[J]. 实用临床医药杂志,2022,26(10):58-61.