视网膜脱离患者的术前指导

视网膜脱离患者的术前指导

黄允琳

重庆市渝北区中医院   重庆渝北   400023

视网膜脱落现象表现为视网膜内神经上皮层与色素上皮层之间的断裂，根据脱落原因，可将其划分为原发性裂孔性、牵拉性以及继发性的渗出性三类，此病症导致失明的风险较大。因而，掌握病患者的欲望，提供更具指向性、更加专业的引导，对于恢复健康、防止再次发作、提升视觉能力和改善生活品质具有至关重大的意义。针对视网膜脱离病例的特点、涉及范围、裂孔的大小、形态、变性区域、玻璃体萎缩程度等因变量差异，必须实施差异化的手术方案。对于复杂的视网膜脱离，可施行玻璃体切除＋气/液交换术或硅油注入术。同时，需对患者术前应遵守的指导原则进行明确指导。眼部医疗器械的迭代更新及手术技术的提升，使得视网膜脱落手术在近年来取得显著成就。视网膜脱落手术，因其过程繁杂，挑战性强，并伴有众多风险，故而在手术前后提供周密的指导显得尤为关键。为确保患者手术准备得当，以下列出了几条关键的术前建议。

健康教育

入院病患置于陌生环境之中，须由医院方面提供热心的引导，详述医院规章、设施布局、负责医生以及负责护士等信息。通过此种方式，促进病患之间的相互理解与友谊，同时增强病患及其家属对医护团队的亲近与信赖，从而构筑和谐的医患关系。召开互动会议、进行单独指导、提供教育手册，向患者细心阐述病理、征状、护理技巧、休息方位及其关键性。交流心得，向同病症的伙伴们学习，从而汲取勇气，维持健康的心理状态，更有效地协助医疗过程。对患者进行手术相关的教导，阐释手术的不可缺少性，帮助他们理解自身的病症，缓解其焦虑与恐慌，让他们以最佳心态面对手术过程。

注意休息

遮盖眼睛或者佩戴有孔的眼镜，确保分离区域处于最下方，避免进行剧烈的运动和眼球快速转动，以阻止分离范围增加。在实施散瞳手术之前，需使用长效散瞳药物，例如阿托品，进行散瞳处理。此步骤需每日重复一次，直至瞳孔扩大至6至8毫米，这样做有助于顺利地进行裂孔的定位查找。在查找裂孔的过程中，必须保持耐心与细心，裂孔可能存在多个位置，搜寻时切忌疏忽。为此，需向病患详细说明，以获取其耐心与配合，确保检查的完整性。

   术前检查

医疗专业人员将组织一系列医疗评估，涵盖视觉功能评估、眼部结构审查以及利用超声波技术进行的内部组织观测等。这些评估有助于识别脱落的具体种类和程度，以便制订最合适的手术计划。

 停止某些药物

在接受手术治疗前的一段时间，病患需要向医疗团队详细报告其正在服用的所有药品。例如，在手术过程中，为了降低出血的风险，可能需要暂时停止使用抗凝药物。

   调整生活方式

手术前期，对象应确保充分休息，防止参与剧烈的体育活动及繁重的体力工作。同时，维持健康的饮食习性，以保障身体状况的良好。在手术前，应当指导患者摄入富含高蛋白、多种维生素、营养全面且粗纤维含量高的食物。要注重饮食的均衡性，确保营养的充足供应，目的是为了增强患者的免疫力以及促进组织修复的能力。在手术当日早晨，应摄入易于消化的清淡食物，切记不要吃得过饱，防止手术过程中出现呕吐现象。

了解手术类型

依据脱离的特征，医疗专家可能会建议各式各样的手术方法，例如激光疗法、冷冻手术或玻璃体摘除手术。熟悉手术步骤及其预计的成效，能够助力病人在手术中更加从容不迫。

心理准备

手术前的心理筹备同样不容忽视。患者或许会经历紧张或焦虑的情绪，此时，与亲友开展交流，倾诉自身的情绪体验，是不错的选择。医疗工作者同样会给予所需的心理健康援助。患者在手术之前常感到焦虑不安，心理压力较大，这会影响到他们的饮食和休息质量。因此，必须向患者阐释，视网膜脱落手术的目的是恢复其视网膜位置，这不仅仅是为了增进视力，更关键的是防止视网膜完全脱落引发的诸如青光眼、眼球萎缩等并发病。向我所的病患说明那些已在本科室接受手术治疗的同病相怜者的经历，借以舒缓他们的心理压力，并鼓励他们积极面对手术。

在手术前三日，依照惯例使用抗生素眼药水进行治疗。手术前的准备工作包括眼部内部整理，例如修剪睫毛、清洁泪道等步骤。采用1:5000的洗必泰溶液对结膜囊进行冲洗，术后再用无菌纱布对眼睛进行包扎。

适当限制眼球活动，戴针孔镜必要时遮盖双眼，并绝对卧床休息采取最佳卧位防止病情加重。训练床上进食及大小便避免术后体位改变影响进食、发生尿潴留及便秘。注意保暖，避免受凉感冒而引起咳嗽、打喷嚏导致病情加重。

术前体位指导

病患应平躺在床上进行充分休息，除非进行必要的身体检查，否则应减少任何形式的移动，特别是眼球的运动，如有必要应对双眼进行适当的包扎处理。依据裂孔的具体位置，选择合适的体位进行治疗，目标是确保视网膜裂孔位于低位。若破裂部位偏上，适宜采取头部稍微下倾，面部朝上的躺卧姿势；若在颞部位置，则应选择患侧朝下的侧卧姿势；若破裂处在下方，最佳体位是头部稍微上仰，采取半坐的卧姿；位于颞侧者取患侧卧位D位于下方者取头高半卧位D鼻侧者取健侧卧位。

尽管视网膜脱落手术的程序相当繁琐，但只要做好充分的术前准备，并且保持健康的心理素质，患者就能在手术中取得更佳的治疗成效。与医疗专业人员保持紧密联系，主动配合医疗程序，将有助于恢复健康视力。