自拟消毒散联合红外光治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床研究

自拟消毒散联合红外光治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床研究

杨华    柳庆梅   郑冬瑞    李晓红  王志影

齐齐哈尔市中医医院  161000

【摘要】目的：探讨自拟中药消毒散联合红外光治疗宫颈高危型HPV感染合并慢性宫颈炎的临床疗效。方法：选择2021年1月-2023年1月在齐齐哈尔市中医医院妇科门诊及住院的宫颈高级别HPV感染合并慢性宫颈炎患者120例。对照组：红外光治疗仪治疗联合重组人干扰素a-2β凝胶治疗，治疗组：消毒散联合红外光治疗仪治疗。治疗后使用自拟中药消毒散。两组比较，进行统计分析。两组治疗前均监测HPV分型及DNA病毒载量。10天为1个疗程，共3个疗程。结果：治疗后两组HPVDNA载量均明显下降且自拟消毒散组明显低于干扰素组（p＜0.05），消毒散组HPV感染改善率为88.3%（53/60）,干扰素组为：68.3%（41/60），自拟消毒散组明显高于干扰素组。（p＜0.05），自拟消毒散及干扰素组各有8.3%（5/60）和10%（6/60）的患者出现腹部不适，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：自拟中药消毒散宫颈局部用药，不仅治疗宫颈糜烂改变效果好，而且可明显促使HPV转阴，疗效更为确切。

关键词：消毒散   人乳头瘤病毒  慢性宫颈炎

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA病毒，具有较强的繁殖能力。宫颈高危型HPV感染是导致宫颈癌的最主要因素，据文献报道，我国每年新增宫颈癌患者约3.1万例，近年来其发病率近年来呈上升趋势并且发病年龄呈年轻化特点 [1-2]。女性在一生之中有80%的机会发生HPV感染，大多数人虽可以在8-10个月自行清楚病毒，然而仍有5%-10%的患者可发展为持续性感染，高危型HPV持续感染是促使宫颈癌发生的最主要因素，而慢性宫颈炎糜烂样改变时由于上皮菲薄，会使HPV感染的机会大大增加[3]。故清除HPV感染同时又能消除慢性宫颈炎糜烂样改变是预防宫颈癌发生的关键问题。我科随机选取120名高危型HPV感染合并慢性宫颈炎患者，予以自拟中药消毒方局部用药联合红外光治疗仪治疗，一个疗程10天，间隔20天行下一疗程治疗，3个疗程后对比前后中医症候积分、HPV的转阴情况、HPVDNA病毒载量及两组临床疗效，提高患者生活质量，阻止了病程向恶变发展，减少宫颈癌的发病率。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2021年1月-2023年1月在齐齐哈尔市中医医院妇科门诊及住院的宫颈高级别HPV感染合并慢性宫颈炎患者120例。年龄＜55岁，HPVDNA检测阳性，并持续阳性10个月以上，阴道镜检查所见符合HPV感染改变，宫颈部糜烂样改变。知晓研究内容及目的，签署知情同意书，能独立配合完成研究。入组前3个月未接收任何治疗。TCT检测阴性。排除标准:①有宫颈癌或宫颈上皮内病变;②有其他生殖道炎症，用药期间有性生活;③妊娠期与哺乳期;④合并有机体多项重要器官严重功能障碍;⑤对研究所用药物过敏。所有患者符合病例纳入标准，采用随机数字表将入组病例随机分为治疗组和对照组，如采集病例时发现恶变或宫颈上皮内病变患者，进行妥善处理。自拟中药消毒散组60例，年龄（36.7±10.4）岁，中医症候评分（2±0.34）干扰素组60例，年龄（37.12±11.2），中医症候评分（1.8 ±0.75），两组一般资料比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2治疗方案：

两组均在月经干净第三天开始用药，暴露宫颈，擦拭阴道分泌物。对照组：红外光治疗仪治疗联合重组人干扰素a-2β凝胶治疗，红外光治疗仪Q/YEN01-2008  输出级数35、光源距外阴4～8cm， 每次使用前清洁外阴及阴道由专人专项治疗，时间为10分钟，治疗后予以重组人干扰素a-2β凝胶2g均匀涂擦宫颈口及周边。治疗组：消毒散联合红外光治疗仪治疗。治疗后使用自拟中药消毒散黄芩15g 黄连 15g 蒲公英25g青10g本品研末，用生理盐水调匀后，无菌棉球均匀湿敷于宫颈口及周边。两组比较，进行统计分析。两组治疗前均监测HPV分型及DNA病毒载量，用电子阴道镜观察宫颈糜烂面积，及记录临床症状及中医症候评分。10天为1个疗程，间隔20天后行下一疗程治疗，共3个疗程，疗程结束后1个月行宫颈HPV分型检查及DNA载量检测。用药期间禁止性生活及盆浴，经期停止用药。

1.3疗效评价指标

治疗前及治疗后检测HPVDNA载量，比较两组临床疗效、HPVDNA转阴情况以及治疗前后的中医症候积分，临床疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》评估疗效；治愈：HPV转阴，临床症状基本消失，中医症候消失，宫颈光滑，糜烂样改变愈合；显效：HPVDNA载量下降≥60%，临床症状显著改善，中医症候积分减少≥90%，宫颈光滑，糜烂样改变愈合；有效：HPVDNA载量下降≥30%，临床症状有所改善或中医症候积分≥70%或糜烂面积减小。无效：除以上情况外视为无效。

总有效率=（显效+有效）/总有效例数X100%

中医症候评分：0-2分评分法评估并记录两组患者治疗前后中医症候积分(1)带下正常、阴部无瘙痒、小腹无坠痛或隐痛及小便无短赤计为0分;（2）带下量多无异味、阴部轻度瘙痒、小腹出现轻度坠痛或隐痛及小便尿黄计为1分;（3）带下量多、异味,阴部瘙痒程度较重但不影响生活,小腹出现较重程度的坠痛或隐痛但不影响生活,小便尿频、尿黄计为2分;

1.4统计学方法：

统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据,计数资料以率(%) 表示,采用x2 检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表1两组临床疗效比较                                          例（%）

治疗组与对照组比较P<0.05，有统计学意义。                                       

3.讨论：

HPV感染的治疗目前尚无特异有效的临床治疗手段，现阶段宫颈HPV感染至今尚无十分有效地药物治疗，但有些药物可以提高HPV转阴率。中医学根据七发生的特征及带下量多、带下夹血，或色、质、气味异常等临床表现，将其归纳为“带下病”范畴，分为内治和外治，其药物制剂大都具有清热解毒、祛湿活血、散结等功效。内治一中药汤调节人体自身的免疫力，抗病毒、抗肿瘤，达到治疗HPV的目的。外治主要包括栓剂、凝胶、带线棉球等中药制剂等

本研究主要通过中医整体观念及辩证论治的方法，为宫颈高危型HPV感染和并慢性宫颈炎的治疗提供有效地治疗途径，使用自拟中药消毒散联合红外光治疗宫颈高危型HPV感染合并慢性宫颈炎，有确切的临床疗效，值得推广。

参考文献

[1]万磊,万建平,张燕玲,等.子宫颈癌年轻化趋势的临床分析[J].中国肿瘤临床,2004,31(10):547-549.                           

[2]郎景和，子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36(5):261-263

[3]柳双燕,张礼婕,程德敏，等.生殖道HR-HPV感染率及宫颈糜烂患病率的年龄分布特点[J].中国现代医药杂志,2011,13(3):18-21.

[4]邵丽黎，贾彩凤.女病诊疗全书[M].北京:中国医药科技出版社,2000:659-660.             

科研编号：CSFGG-2022222