糖尿病肾病血液透析患者用系统护理在生存质量作用研究

糖尿病肾病血液透析患者用系统护理在生存质量作用研究

杜美霖 雷倩 韩意

南充市中心医院  四川南充  637000

【摘要】目的：  分析糖尿病肾病血液透析患者用系统护理在生存质量作用。方法： 2022-12~2023-12糖尿病肾病患者52例，予以所有患者开展血液透析治疗，比对组26例常规护理；干预组26例系统护理；分析不同方案的护理效果差异。结果：  护理前，两组患者生存质量评分互比，无差异性P＞0.05。护理后，干预组患者在生存质量评分高于比对组，P＜0.05。结论：  糖尿病肾病血液透析患者用系统护理有助于改善患者预后，提升其生存质量，值得推广。

【关键词】血液透析；生存质量；糖尿病肾病；系统护理

糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，主要影响肾脏功能，最终可能导致肾衰竭，其是导致终末期肾病的主要原因之一。血液透析是治疗终末期肾病的主要方法之一，可清除代谢废物、维持电解质平衡，血液透析在糖尿病肾病的治疗中具有显著的效果和优势，但也需要全面的个体化管理和多学科协作，以实现最佳的治疗效果和生活质量[1]。系统护理是指根据患者的具体情况和需求，制定全面、个性化的护理计划，提供连续、综合的护理服务，在糖尿病肾病血液透析患者中的应用具有重要的效果和意义 [2]。因此，本文就针对糖尿病肾病血液透析患者落实不同护理措施，重点分析系统护理临床应用效果与价值。

1基础资料与护理方法

1.1 基础资料

2022-12~2023-12糖尿病肾病患者52例，因具体实施的护理手段不同将其划分为2个小组，比对组26例，50-70岁，平均年龄（59.82±1.15）岁，男14例，女12例；干预组26例，51-70岁，平均年龄（59.90±1.17）岁，男15例，女11例；各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2护理方法

予以所有患者开展血液透析治疗；

比对组：常规护理：加强对血糖等指标的监测，遵医嘱予以患者，并对其饮食进行合理规划，加强病房卫生的管理，依据患者实际情况落实相对应护理措施。

干预组：系统护理：①认知教育：向患者和家属提供关于糖尿病肾病的基本知识，包括病因、病理生理、临床表现、并发症等方面的信息。指导患者掌握血糖监测技巧，理解血糖控制的重要性，并学会正确使用胰岛素或口服降糖药物。②心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾病带来的负面情绪，如焦虑、抑郁等。予以心理疏导、认知行为疗法等方式教育患者学会调节自我情绪；鼓励家庭成员积极参与患者的护理和生活，提供家庭支持。③用药指导：详细介绍患者正在使用的药物，包括作用机制、剂量、用法用量等信息。解释药物的不良反应和副作用，指导患者如何正确使用药物，并注意观察和报告异常情况。教育患者正确存储药物、按时服药，避免漏服或重复用药。④血液透析护理：确保透析设备运转正常，准备好透析液和必要的透析器材。定期检查和维护血管通路，预防并发症如感染、血栓等的发生。严格按照透析方案进行操作，控制时间和速率，监测患者的生理指标，及时调整透析参数。监测患者的生命体征，观察并发症如低血压、恶心、呕吐等，给予适当的护理和处理。⑤日常生活管理：根据患者的营养需求和病情特点，制定个性化的饮食计划，包括控制盐分、糖分和脂肪的摄入。指导患者进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑等。鼓励患者戒烟限酒，保持健康的生活方式。同时，教育患者掌握相关自我监测技巧，如血糖监测、体重监测等。

1.3 观察指标

应用日常生活活动能力评定量表对护理前后患者的生存质量进行评估，总分100分，生存质量与评分为正相关。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

护理前，两组患者生存质量评分互比，无差异性P＞0.05。护理后，干预组患者在生存质量评分高于比对组，P＜0.05。具体见表1

表1 组间生存质量的比较 （±S，分）

3 讨论

高血糖、高血压、炎症和氧化应激及遗传因素是糖尿病肾病主要发病因素，该病形成初期临床症状不明显，但随着病情逐步恶化患者机体可出现蛋白尿、水肿、贫血、疲劳及尿毒症症状 [3]。所以，选择正确的方案尽早对疾病开展有效干预非常有必要。

对于糖尿病肾病患者，血液透析可以显著改善生活质量和延长寿命，血液透析通过人工肾机将血液中的尿素、肌酐和其他代谢废物过滤出去，代替受损肾脏的排泄功能，防止电解质紊乱，还可去除体内多余的水分，防止水肿和心力衰竭。但长期透析需要良好的血管通路（如动静脉瘘或导管），而糖尿病患者的血管条件可能较差，增加通路管理的难度，也为减低血液透析过程中患者出现低血压、感染等症状，予以患者护理服务非常重要。

常规护理形式单一化，护理效果无法满足临床需求，应用率呈下降趋势，而系统护理能够为患者提供全面、个性化的护理服务，提高治疗效果和生活质量，是一种高效、安全的护理模式，在糖尿病肾病血液透析患者中的应用，不仅能够改善治疗效果和患者依从性，还能够全面提升患者的生活质量，具有重要的临床意义和价值

[3]。本次开展的系统护理中认知教育有助于患者更好理解疾病的本质，提高对治疗方案的依从性；心理支持可减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量和治疗效果；用药指导可以提高患者对治疗药物的合理使用和安全性，减少药物的滥用和误用；血液透析护理目的是保障患者治疗依从性，规避相关风险，提高治疗安全性；日常生活管理目以减轻症状，提高生活质量，延缓疾病的进展

综上所述：系统护理临床应用范围广，针对糖尿病肾病血液透析患者应用可改善其生存质量，临床应用价值颇高，值得推广。

参考文献

[1] 李质斌,苏小华,苏燕华. 系统护理干预对糖尿病肾病血液透析患者负性情绪及生存质量的影响分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(7):10-13.

[2] 李绯,邱建成. 系统化护理对糖尿病肾病血液透析患者不良反应及生活质量的影响分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(23):14-17,22.

[3] 时翠勤,李虹. 基于奥马哈系统的延续护理对血液透析患者自护能力及生活质量的影响[J]. 实用医药杂志,2020,37(4):369-372.