小儿腹泻之困，怎样突围

小儿腹泻之困，怎样突围

任凡

北京中医药大学孙思邈医院（铜川市中医院） 儿科

小儿腹泻是儿童常见的疾病之一，常常让家长们忧心忡忡。看着孩子饱受腹泻之苦，家长们急切地想要找到有效的方法来帮助孩子摆脱困境。本文将深入探讨小儿腹泻的原因、症状、诊断方法以及如何突围，为家长们提供全面的应对策略。

一、认识小儿腹泻

（一）定义

小儿腹泻，又称婴幼儿腹泻，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。

（二）症状表现

1. 大便次数增多：一般来说，正常婴幼儿每天大便次数为 1-3 次。而腹泻时，大便次数会明显增多，可能达到每天 5 次以上，甚至十几次。

2. 大便性状改变

（1）稀水样便：大便呈稀水样，水分含量较多，有时甚至像水一样流出。

（2）蛋花汤样便：大便呈蛋花汤样，含有未消化的食物残渣。

（3）黏液便：大便中含有黏液，可能是肠道黏膜受损的表现。

（4）脓血便：大便中带有血液和脓液，这是比较严重的情况，可能提示肠道感染或其他严重疾病。

3. 其他症状

（1）呕吐：部分患儿会出现呕吐症状，可能是由于胃肠道功能紊乱引起的。

（2）发热：有些患儿会伴有发热，体温可高达 38℃甚至更高。发热可能是由于感染引起的全身反应。

（3）腹痛：患儿可能会出现腹痛症状，表现为哭闹不安、腹部拒按等。腹痛可能是由于肠道痉挛或炎症刺激引起的。

（4）脱水：严重的腹泻会导致患儿脱水，表现为口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷等。脱水是小儿腹泻最严重的并发症之一，如果不及时治疗，可能会危及生命。

（三）发病原因

1. 感染因素

（1）病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是引起小儿腹泻最常见的病毒。这些病毒主要通过粪口途径传播，即经口摄入被病毒污染的食物、水或手接触被污染的物品后再接触口腔而感染。

（2）细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等细菌也可引起小儿腹泻。细菌感染通常是由于食用了被细菌污染的食物或水引起的。

（3）寄生虫感染：某些寄生虫如贾第鞭毛虫、隐孢子虫等也可引起小儿腹泻。寄生虫感染主要通过粪口途径传播。

2. 非感染因素

（1）饮食因素：喂养不当是引起小儿腹泻的常见原因之一。例如，过早添加辅食、食物过敏、食物不耐受等都可能导致腹泻。此外，饮食不洁、暴饮暴食等也可能引起腹泻。

（2）气候因素：气候突然变化，如气温骤降、过热等，可能会影响小儿的胃肠道功能，导致腹泻。

（3）其他因素：如过敏体质、肠道菌群失调、免疫功能低下等也可能与小儿腹泻的发生有关。

二、小儿腹泻的诊断方法

（一）病史询问

医生会详细询问患儿的病史，包括腹泻的起病时间、大便次数、性状、有无呕吐、发热、腹痛等症状，以及饮食情况、接触史等。

（二）体格检查

医生会对患儿进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，检查皮肤弹性、眼窝凹陷程度、口唇干燥程度等脱水情况，以及腹部触诊、听诊等。

（三）实验室检查

1. 大便常规检查：通过检查大便的外观、性状、有无红细胞、白细胞、虫卵等，可以初步判断腹泻的原因。例如，大便中白细胞增多可能提示细菌感染，红细胞增多可能提示肠道出血。

2. 大便培养：对于怀疑细菌感染的患儿，需要进行大便培养，以确定病原菌的种类，并进行药敏试验，指导临床用药。

3. 血常规检查：通过检查血常规，可以了解患儿是否有感染、贫血等情况。例如，白细胞计数升高可能提示细菌感染，淋巴细胞计数升高可能提示病毒感染。

4. 生化检查：对于严重腹泻的患儿，需要进行生化检查，包括电解质、肝肾功能等，以了解患儿是否有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况。

三、小儿腹泻的治疗方法

（一）一般治疗

1. 调整饮食

（1）母乳喂养的患儿：继续母乳喂养，但要注意缩短每次喂奶的时间，增加喂奶的次数，以减轻胃肠道的负担。

（2）人工喂养的患儿：可以适当减少喂奶量，增加喂水次数，或者改用腹泻奶粉喂养。对于已经添加辅食的患儿，要暂停添加新的辅食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 补充水分和电解质：腹泻会导致患儿体内水分和电解质大量丢失，因此需要及时补充。可以给患儿口服补液盐，按照说明书的要求冲调后让患儿少量多次饮用。如果患儿呕吐严重，不能口服补液，可以通过静脉输液的方式补充水分和电解质。

3. 保持臀部清洁：腹泻时，患儿的臀部容易受到大便的刺激而出现红臀。因此，要及时更换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，然后涂上护臀膏，保持臀部清洁干燥。

（二）药物治疗

1. 抗感染治疗：如果是细菌感染引起的腹泻，需要根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行治疗。但要注意避免滥用抗生素，以免引起肠道菌群失调。对于病毒感染引起的腹泻，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗。

2. 止泻药物：对于腹泻症状比较严重的患儿，可以在医生的指导下使用止泻药物，如蒙脱石散等。蒙脱石散可以吸附肠道内的毒素和病原体，保护肠道黏膜，起到止泻的作用。

3. 微生态制剂：微生态制剂可以调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，有助于恢复肠道正常功能。常用的微生态制剂有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。

4. 补锌治疗：对于急性腹泻的患儿，适当补锌可以缩短腹泻的病程，减少腹泻的复发。可以在医生的指导下给患儿口服补锌制剂。

四、小儿腹泻的预防措施

（一）合理喂养

1. 提倡母乳喂养：母乳是婴儿最好的食物，母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，可以增强婴儿的免疫力，预防腹泻等疾病的发生。

2. 科学添加辅食：按照婴儿的生长发育需要，科学合理地添加辅食。添加辅食要循序渐进，由少到多、由稀到稠、由一种到多种，避免过早添加辅食或添加不当引起腹泻。

3. 注意饮食卫生：给婴儿喂食的食物要新鲜、干净，避免食用变质、过期的食物。喂奶前要清洗乳头，奶瓶、奶嘴等要定期消毒。

（二）加强个人卫生

1. 勤洗手：家长和孩子都要养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。洗手时要用肥皂和流动的水，搓洗双手至少 20 秒，确保洗净双手的各个部位。

2. 保持环境卫生：保持家庭环境的清洁卫生，定期打扫房间、清洗衣物、晾晒被褥等。避免让孩子接触被污染的物品和环境。

（三）预防感染

1. 避免接触感染源：尽量避免孩子接触患有腹泻等肠道传染病的人。如果不得不接触，要让孩子戴上口罩，保持一定的距离。

2. 接种疫苗：对于某些可以通过疫苗预防的肠道传染病，如轮状病毒肠炎等，可以按照医生的建议给孩子接种疫苗，降低感染的风险。

（四）增强体质

1. 适度运动：根据孩子的年龄和身体状况，适度安排孩子进行运动，如散步、跑步、游泳等。运动可以增强孩子的体质，提高免疫力。

2. 保证充足睡眠：保证孩子有充足的睡眠，对于增强孩子的免疫力至关重要。孩子在睡眠中，身体会分泌生长激素和免疫因子，有助于身体的生长发育和免疫系统的修复。

五、小儿腹泻的康复与注意事项

（一）康复期护理

1. 逐渐恢复正常饮食：在孩子腹泻症状消失后，不要立即恢复正常饮食，要逐渐增加食物的种类和量。可以先从易消化的食物开始，如米汤、面汤等，然后逐渐过渡到正常饮食。

2. 注意休息：孩子在康复期间要注意休息，避免过度劳累。可以适当安排一些轻松的活动，如散步、看书等，但要避免剧烈运动。

3. 定期复查：孩子康复后，要按照医生的要求定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。复查的项目包括大便常规、血常规等。

（二）注意事项

1. 避免滥用抗生素：抗生素虽然可以治疗细菌感染引起的腹泻，但滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，导致腹泻加重或复发。因此，在使用抗生素时，要严格按照医生的医嘱，避免滥用。

2. 注意饮食卫生：在孩子康复期间，要特别注意饮食卫生，避免食用不洁食物和生水。同时，要注意个人卫生，勤洗手，防止再次感染。

3. 观察病情变化：即使孩子的腹泻症状已经消失，家长也要密切观察孩子的病情变化，如是否有腹痛、腹胀、呕吐等症状。如果孩子出现异常情况，要及时就医。

小儿腹泻是一种常见的儿童疾病，家长们要正确认识小儿腹泻的原因、症状、诊断方法和治疗措施，掌握科学的护理方法和预防措施，帮助孩子尽快摆脱腹泻之困。在孩子患病期间，家长要保持冷静，积极配合医生的治疗，在孩子康复后，要注意饮食卫生，增强孩子的体质，预防腹泻的再次发生。只有这样，才能让孩子健康快乐地成长。