探讨Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果

探讨Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果

郑兰

福州经济技术开发区医院 350015

【摘要】目的：探讨Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果。方法：将2023.08-2024.08月本院收治的68例产后出血患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组及观察组，各34例。对照组采用改良B-Lynch缝合术治疗，观察组加以Cook双球囊治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组止血效果、并发症发生率均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术可有效提示产后出血患者止血效果，并降低其并发症发生风险。

【关键词】Cook双球囊；改良B-Lynch缝合术；产后出血

产后出血是指自然分娩产妇后的24h内出血超过500ml，或剖宫产后出血超过1000ml。虽然缩宫素常用于治疗产后出血，但作为主要疗法，其效果有限。切传统的宫腔填塞纱布止血能暂时控制出血，但也可能引发感染等严重风险。基于此，本文研究了Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

将2023.08-2024.08月本院收治的68例产后出血患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组及观察组，各34例。对照组：年龄22-38（29.43±4.14）岁。孕周36-41（39.01±1.72）周；观察组：年龄23-38（29.15±4.07）岁。孕周35-40（38.65±1.87）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用改良B-Lynch缝合术单一治疗：手术医生对患者的子宫拖出后进行压迫出来，并在子宫下缘右侧及切口下方25mm的位置使用可吸收缝线进行缝合，确保深度达到27mm的子宫腔。随后，将子宫固定于后壁25mm处。接着，再次将针头插入子宫前下部，以完成另一侧的缝合工作。最后，收紧可吸收缝线并采取标准止血措施，从而完成手术。

观察组采用Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术治疗，改良B-Lynch缝合术方法同对照组，Cook双球囊治疗方法如下：手术医生将Cook双球囊导管置于子宫切口，逐步通过阴道管推进至子宫腔内。接着，手动拉回Cook双球囊，使其与外部宫颈开口对齐并固定。根据患者的子宫收缩和阴道出血情况，调整注入Cook双球囊中的液体量，一般保持在（70±10）ml之间。同时，要密切观察患者的出血状况，发现出血减少，即可采取标准止血措施，然后缝合子宫切口以完成手术。术后护理人员需仔细监测球囊引流，以确保Cook双球囊内液体完全排出，并在24小时内确认其被取出。

1.3观察指标

（1）止血效果：包括止血成功率、子宫切除率。（2）并发症发生率：包括产褥期感染、压疮、水电解质紊乱。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 20.0进行统计分析，计数数据以“n，%”形式呈现，并进行x2检验。当P＜0.05时，表示在统计学上存在显著差异。

2.结果

2.1两组止血效果对比

观察组止血成功率、子宫切除率分别为32（94.12%）、1（2.94%）；对照组分别为26（76.47%）、6（17.65%）。观察组止血成功率显著高于对照组，子宫切除率显著低于对照组，组间对比明显（x2=4.221，P=0.040；x2=3.981，P=0.046）。

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率为1（2.94%）：产褥期感染1例；对照组并发症发生率为7（20.59%）：产褥期感染3例、压疮1例、水电解质紊乱3例。观察组并发症发生率显著低于对照组，组间对比明显（x2=5.100，P=0.024）。

3.讨论

产后出血若未及时有效处理，可能导致多脏器衰竭、循环崩溃、弥散性血管内凝血，甚至休克。在严重情况下，为挽救生命，可能需要全子宫切除。此外，此时患者免疫系统明显减弱，更易感染，并可能引起严重并发症。还可能导致继发性不孕，对产妇的生命安全产生重大影响。

本研究结果显示，观察组止血效果、并发症发生率均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术效果显著。这是因为改良B-Lynch缝合术通过在子宫前后壁采用精心设计的缝合线布局，有效压缩子宫以控制出血。这种方法操作简便，能迅速止血，展现显著效率[1]。与Cook双球囊结合时，两者通过不同机制对子宫施加压力，从而增强出血管理效果。值得注意的是，这两种技术无需切除子宫，对患者的生育能力不造成影响。此外，在缝合过程中无需穿透蜕膜层，有助于术后自然吸收缝线，降低潜在并发症，提高整体安全性和治疗效果[2]。

综上所述，Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术可有效提示产后出血患者止血效果，并降低其并发症发生风险。

参考文献

[1]魏红艳.改良B-Lynch缝合术联合球囊压迫术在难治性产后出血产妇中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(05):1-4.

[2]刘艳敏,史玥.Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对产后出血的治疗效果[J].中外女性健康研究,2021(20):76-77.