协同护理干预在老年全膝关节置换术后恐动症患者中的应用

协同护理干预在老年全膝关节置换术后恐动症患者中的应用

陈楚乔

绵竹市人民医院 四川德阳 618200

【摘要】目的：探究协同护理在老年全膝关节置换术（TKA）后恐动症患者中应用效果。方法：选择2022年5月至2024年在我院进行TKA患者86例，应用随机数表法将其分为对照组（常规护理）及观察组（协同护理）各43例，对比两组恐动症水平、疼痛程度、护理满意度。结果：观察组恐动症评估简表评分、疼痛视觉模拟评分表评分低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：TKA患者接受协同护理，可减轻患者疼痛程度，改善恐动情况，提高护理满意率。

【关键词】协同护理干预；老年全膝关节置换术；术后恐动症；

全膝关节置换术（TKA）是治疗关节疾病的的主要方式，能够改善膝关节功能，提高患者生活质量[1]。但是因为患者术后常伴有慢性疼痛，加之心理因素影响，极易影响患者锻炼依从性，且出现恐动情况。恐动症也即为运动恐惧，是指患者在进行日常活动中对机体产生伤害产生的非理性恐惧。相关研究显示，护理干预可减轻骨折患者术后恐动情况[2]。协同护理是指由护士、患者、家属共同进行，护士指导患者和家属进行自我护理，进而达到促进关节功能恢复目的。本研究旨在探究协同护理在TKA患者中应用效果，采用随机对照方式验证该方案的可行性，见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年5月至2024年在我院进行TKA患者86例，应用随机数表法将其分为对照组（常规护理）及观察组（协同护理）各43例。观察组男22例，女21例，年龄51~78岁，平均（65.14±2.19）岁；对照组男21例，女22例，年龄52~79岁，平均（65.22±2.23）岁；一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行协同护理，具体为：（1）组建协同护理小组：由康复师、心理咨询师、护理人员组成，小组成员共同制订护理方案。（2）疼痛管理流程：由康复师指导患者进行视觉模拟评分法（VAS）评分。对于VAS评分小于4分者，可进行心理疏导，转移注意力法，缓解疼痛。对于VAS评分＞4分者，可根据医师调整镇痛方案。（3）早期康复计划：根据患者疼痛情况，对患者进行护理干预：①术后1周：指导患者进行腹式呼吸训练，每次2min，每天3~4次；踝泵训练，每天2~3组，每组100次；使用弹力带锻炼上肢肌力，每天3N，每组20个；翻身训练，每天3组，每组10个；进行仰卧位四头肌、胭绳肌等张收缩训练，每天3组，每组20个。②术后2~5周：强化第1周的训练，指导患者患肢屈曲，每2h一次，每组10次。③术后6~8周：指导患者仰卧位登车运动，每天3组，每组10个；指导患者独立下床，适当行走。由护理人员对患者进行心理疏导，帮助患者改善对活动的恐惧。并指导营养方案，指导患者科学饮食，加强患者营养。（4）定期举办家属座谈会，并邀请康复效果较好的患者现场讲解自身成功情况。并对患者及其家属讲述恐动症对于预后的影响，家属全程参与患者的康复训练，帮助患者建立战胜疾病的信心，改善存在恐动患者的错误思维。

1.3观察指标

（1）护理前后使用恐动评分表（TSK-11）对患者恐动情况进行评估，量表共17个条目，大于37分即为存在恐动；使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，0~10分，分数越高疼痛越严重。（2）对比两组护理满意率。

1.4统计学分析

SPSS 26.0软件处理数据，符合正态分布计量资料用（χ±s）表示，独立样本t检验组间差异，配对t检验同组前后差异，计数资料用（%）表示，x2检验差异；如P＜0.05提示具有统计学意义。

2结果

2.1两组TSK-11、VAS评分比较

观察组恐动症评估简表评分、疼痛视觉模拟评分表评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组TSK-11、VAS评分比较（χ±s）

2.2两组护理满意率比较

观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组护理满意率比较（n，%）

3讨论

TKA术后患者出现恐动情况主要因为疼痛严重所致，影响患者预后康复[3]。因此，对TKA患者进行护理干预，对促进患者预后意义显著。协同护理是通过团队协作提高护理效果和质量[4]。本研究结果显示，观察组恐动症评估简表评分、疼痛视觉模拟评分表评分低于对照组；观察组护理满意率高于对照组；分析原因：协同护理在常规护理基础上，对患者进行疼痛评估和疼痛管理，并在医-护-患共同参与下对患者进行疼痛多方位管理，制订镇痛方案，指导患者及其家属识别疼痛，并动态评估，以防出现止痛药滥用情况，减轻疼痛。护理人员帮助患者树立战胜疾病信心，消除运动恐惧心理，减少产生活动和拒绝活动思维，进而提高护理满意率

[5]。

综上所述，TKA患者接受协同护理，可减轻患者疼痛程度，改善恐动情况，提高护理满意率。

参考文献

[1]戴薇. 协同护理干预在老年全膝关节置换术后恐动症患者中的应用[J]. 上海护理,2022,22(12):13-18.

[2]王瑞奇,李新新,滕晓菊. 协同护理模式对全髋关节置换术后病人髋关节活动度、恐动症水平影响的Meta分析[J]. 循证护理,2024,10(7):1141-1148.

[3]王方,李月,唐迪,等. 协同护理模式在前交叉韧带重建术后恐动症患者中的应用[J]. 中国疗养医学,2022,31(6):610-613.

[4]戴薇. 协同护理干预在老年全膝关节置换术后恐动症患者中的应用[J]. 上海护理,2022,22(12):13-18.

[5]张亚琴,李艳婷,单丹丹,等. 协同护理模式在全髋关节置换术后恐动症患者中的应用[J]. 中华护理杂志,2021,56(4):515-520.