中医内科治疗原发性高血压的临床疗效体会

中医内科治疗原发性高血压的临床疗效体会

潘中锋

甘肃省平凉市崆峒区崆峒镇卫生院  744021

摘要：目的 探究原发性高血压患者治疗中中医内科治疗的临床效果。方法 选择研究者医院中医内科收治的患者进行研究，共计500例患者，年龄50~80岁，均确诊原发性高血压，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组250例，予以常规西药治疗。观察组250例，予以中医内科治疗。比较两组治疗效果、不良反应率、症状改善时间。结果 两组临床有效率比较（P>0.05）。观察组不良反应率更低（P<0.05）。观察组头晕目眩、胸闷心慌、失眠耳鸣改善时间更短（P<0.05）。结论 原发性高血压治疗中，中医内科治疗效果理想，且起效更快、安全性更高，值得推广。

关键词：原发性高血压；中医内科；治疗效果；安全性

前言：原发性高血压是临床常见慢性病之一，属于慢性心血管病。据调查显示，我国原发性高血压发病率约为23.2%，多见于中老年人群，且近年来受肥胖、熬夜、过量饮酒等因素影响，该发病率还在持续上升[1]。目前，临床多以西药治疗该病，虽可取得一定疗效，但多疗程长、起效慢，且疗效也容易受不良反应、耐药性等因素影响[2]。中医是我国的传统医学，诊治原发性高血压历史悠久，其中药内服、针灸等中医内科特色疗法的临床疗效得到广泛的认可。本文即选择500例原发性高血压患者进行研究，探究中医内科治疗的临床价值，为该类患者临床治疗提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院中医内科收治的患者进行研究，共计500例患者，年龄50~80岁，均确诊原发性高血压，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=140:110（例）；年龄均值（63.02±5.14）岁，最高80岁，最低50岁；病程均值（6.05±1.52）年，最长12年，最短2年。

观察组中，性别比：136（男）/114（女）；年龄均值（62.88±5.32）岁，最高80岁，最低50岁；病程均值（6.10±1.46）年，最长11年，最短2年。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊原发性高血压。临床资料完整。可耐受中医内科治疗。沟通正常。患者及家属在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

肝肾功能障碍者。精神异常，无法遵从医嘱者。擅自使用非本院开具药物或自行更改用药方案的患者。合并免疫系统疾病者。合并血液系统疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以西药治疗，治疗1个月，本院予以苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制药提供，国药准字H20083460，口服，每日1次，每次2.5~5 mg）+酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药提供，国药准字H32025391，口服，每日1次，初始剂量每次50 mg）治疗，两种药物后续均可依照血压控制效果调整剂量。

1.3.2观察组

本组予以中医内科治疗，治疗1个月，具体：（1）中药内服：基于中医证型辩证用药，肝阳上亢证予以天麻钩藤饮治疗，痰湿内盛证予以二陈汤治疗，瘀血阻窍证予以血府逐瘀汤治疗，肝肾阴虚证予以杞菊地黄方治疗，每日1剂。（2）中药药浴：取钩藤、牛膝、海风藤、桑寄生、夏枯草、茺蔚子、络石藤七味药材装入足浴药袋，置于45oC温水中浴足，每次30 min，每日1次。（3）针灸：取患者三组穴位，一组为心俞、肝胆脾肾俞、膈俞，一组为百会、足三里、阳陵泉、曲池，一组为三阴交、神门、内关、合谷，每日一组，交替针灸，泻法，且不留针。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗效果

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：DBP下降>14 mmHg或SBP下降>24 mmHg且DBP下降>9 mmHg。

有效：DBP下降>9 mmHg，但未达到正常水准或SBP下降>14 mmHg且DBP下降≤9 mmHg。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组不良反应率

主要有肝功能异常、下肢水肿、低血压三类。

1.4.3比较两组症状改善时间

含头晕目眩、胸闷心慌、失眠耳鸣三类症状。

1.5统计学方法

SPSS26.0系统处理数据。计量资料（x±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

两组临床有效率比较（P>0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组不良反应率比较

观察组不良反应率更低（P<0.05）。详情见表2。

表2不良反应率比较[n（%）]

2.3两组症状改善时间比较

观察组头晕目眩、胸闷心慌、失眠耳鸣改善时间更短（P<0.05）。详情见表3。

表3症状改善时间比较（x±s；d）

3.讨论

原发性高血压不仅会损害患者身心健康，降低生存质量，还可增加心脑血管意外风险，威胁生命安全，故而需有效防治。

目前，临床多通过西药治疗该病，苯磺酸左旋氨氯地平片、倍他乐克均为常见药物，可降低患者血压，维持机体健康状态。但该方案疗程较长，长期用药很容易引起不良反应、耐药性，降低疗效；且高血压控制不仅需长期用药，还需控制饮食、加强运动，而多数患者自控能力较差，难以长期配合[3]。

中医是我国的传统医学，将高血压归属于“头痛”、“眩晕”等范畴，认为该病与人体过度劳累、饮食不节、情志不调、肝肾素虚等因素有关[4]，可辩证分为肝阳上亢、痰湿内盛等多个证型，并主张辩证论治，以化痰祛湿、通窍活血、调和阴阳、潜降浮阳为主要治疗原则[5]。与常规西药治疗相比，中医内科疗法优势明显，如治疗特色技术多、安全性高、耐受性好，还可依照患者中医证型实现个性化的治疗，从而能够从多层面、多环节入手，有效改善患者病情，同时全面调理机体，利于预后。本文中，两组临床疗效比较（P>0.05），便证实了中医内科疗法的有效性。而观察组症状改善时间更短，不良反应更少（P<0.05），则进一步突显了中医内科疗法的优势，能够更快的改善患者病情，且治疗安全性更高。

综上所述，原发性高血压治疗中，中医内科治疗不仅能够取得良好疗效，且起效更快，安全性更高，更符合当下患者就医需求，值得推广。

参考文献

[1]许乐,李立,唐娜娜．高血压的中医诊疗进展[J]．江西中医药,2024,55(3):74-77.

[2]李明峰,商锰男,戴晶,张金波,邹冲．中医药对高血压病血管功能保护的综述[J]．实用中医内科杂志,2022,36(10):108-111.

[3]赵文博,张立德.盐敏感性高血压的中医理论研究进展[J].实用中医内科杂志,2020,34(3):59-62.

[4]王晨,杨威,孙芳,金杰．半夏白术天麻汤加减治疗原发性高血压病痰湿中阻证的临床研究[J]．实用中医内科杂志,2023,37(3):91-94.

[5]王金辉,郑晓芳. 《中西医结合内科学》出版:加味半夏白术天麻汤结合温胆汤治疗高血压合并高脂血症的疗效[J]. 介入放射学杂志,2021,30(12):后插4.