孕期营养与体重管理

孕期营养与体重管理

周婷

汉源县人民医院   四川雅安    625300

很多孕妇都非常注重孕期的营养摄入和体重控制，这样可以有效地减少孕妇贫血、产后出血、早产、难产、妊娠高血压等并发症的发生，也能减少胎儿生长受限、宫内窘迫、低出生体重、巨大儿、新生儿死亡率等妊娠结局。众所周知，在怀孕期间，不管是超重，还是营养不良，都会对母子造成伤害，因此了解孕期营养与体重管理是十分有必要的！

一、孕妇的营养需要

孕期孕妇对能量和各种营养素的需求较非孕期有所增加，但不是所有孕妇都需要额外补充能量和各种营养素。

（1）蛋白质：妊娠期女性应保证每天摄入100g左右的蛋白质，以满足胎儿发育所需，建议每日摄入优质蛋白类食物。推荐孕早期每日蛋白质摄入量为60g，孕中期为65g，孕晚期为65g。但在特殊情况下，如妊娠合并肝功能不全者应适当减少蛋白质摄入量。

（2）碳水化合物：妊娠期女性的能量需求增加，需要维持正常体重，一般推荐每日摄入120-150g碳水化合物。其中主食应增加25-50g （1-1.5拳头大小），或由细粮改为粗粮。

（3）脂肪：妊娠期女性对脂肪的需求有所增加。由于孕期基础代谢率上升、胎儿生长发育及母乳喂养等因素影响，孕妇每天脂肪摄入量增加约20-30g；同时胎儿出生后需要的热量主要来源于母体，而妊娠期女性的基础代谢率会增加20%-25%；因此妊娠期女性应适当减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。膳食脂肪应以植物油为主，限制动物油的摄入。

（4）维生素：维生素对妊娠期女性非常重要，维生素缺乏可导致妊娠不良结局。因此妊娠期女性在饮食中应保证每日摄入维生素C5 mg/kg；维生素A和维生素D与胎儿发育有关，因此妊娠期女性在饮食中应增加维生素A、维生素D的摄入。

二、孕妇膳食指南

1、妊娠早期

（1）膳食清淡、适口：容易吸收，有助于减轻怀孕的副作用。主要包括各种新鲜的蔬菜水果，大豆产品，鱼类，禽类，蛋类和各类谷物产品。

（2）少食多餐：在怀孕期间，要根据怀孕期间的食欲以及对食物的反应程度来调节饮食的餐次、数量、种类和时间。

（3）保证摄入足量富含碳水化合物的食物：在孕早期，每天要保证碳水化合物含量在130克以上，以容易消化的谷物为主；如果出现了严重的妊娠反应，如果不能正常摄入足量的碳水化合物，那么就不要过于注重均衡饮食，以免影响到胎儿的大脑发育。

（4）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸：孕早期叶酸不足会导致胎儿出现神经管畸形和早产。孕妇在怀孕初期应该多摄入富含叶酸量的动物肝脏、深绿色蔬菜和豆类等食物，另外每天还要补充400-800μg的叶酸。

（5）戒烟、禁酒：吸烟所含的烟碱及烟气中的氰化物及一氧化碳会造成胎儿缺氧及营养不良及发育迟滞。酒精也会透过胎盘进入胎儿，导致胎儿发育不良，中枢神经系统发育不良。

2、妊娠中晚期

（1）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的来源：孕中期每天增长50克，孕后期增加75克。鱼，特别是深海鱼，所含的二十二碳六烯酸，有助胎儿脑部及视网膜的发育，建议一星期吃两到三次。

（2）适当增加奶类的摄入：奶中含有丰富的蛋白质，同时也含有丰富的钙质。从孕中期起，每天至少要吃250-500克乳制品，还要补充600毫克的钙质。

（3）适当增加碘的摄入：在怀孕期间，建议每天摄取230μg的碘，除了使用加碘盐之外，还应该每周吃1-2次海带、紫菜等富含碘的海产品。

（4）常吃含铁丰富的食物：孕妇缺铁性贫血发病率较高，所以孕中期要提高铁的摄入量，每天要多吃20-50克的红肉，每周食用1-2次动物内脏和血液。如果有需要，可以使用补充铁剂。

三、孕妇体重管理

1、孕期体重增长的一般规律

孕早期体重增加缓慢，孕中期开始明显增加，孕晚期增加更多。总体来讲，孕妇体重增长速度呈“双峰”，即高峰在孕早期（孕12~14周）和孕中期（16~20周），以后逐渐回落至正常水平。

2、孕期体重增长的速度

胎儿生长速度是决定孕妇体重增长的主要因素，整个孕期体重增加约10~15 kg，平均12 kg左右。妊娠早期（前3个月）以供给胎儿发育需要为主，每日增重约1 kg；妊娠中期（4~6个月）胎儿增长速度减慢，每日增重约0.5~0.8 kg；妊娠晚期（7~9个月）胎儿生长速度减慢，每日增重约0.5 kg。

3、孕期体重管理的方法

怀孕期间锻炼是管理体重的一个方式，通过体育锻炼，可以增强肌肉的强度，加速机体的新陈代谢，同时能加速人体的血液循环及肠道的蠕动，减轻便秘。孕妇可以根据自己的喜好来进行选择，包括步行、孕妇体操、瑜伽等等，不过在怀孕期间不宜进行一些危险性活动，如跳跃、登高、长途旅行、潜水、滑雪、骑马等。

四、小结

综上所述，孕期营养与体重管理对妊娠期女性尤为重要，孕期合理膳食是孕期营养的基石，其中在孕早期（0~12周）应遵循少量多餐的原则，饮食应清淡易消化，注意食物的色、香、味俱全，不吃辛辣食物；孕中晚期（13~27周）应遵循少量多餐的原则，饮食宜清淡、易消化，注意食物的色，不吃辛辣食物；孕晚期（28周后）应遵循低盐饮食原则，饮食以清淡为主。在保证营养需求的基础上，还要注意孕期体重管理。孕早期可适当进行散步、孕妇体操等活动；孕中期可根据孕妇身体情况选择适合自己的运动方式；孕晚期则应以舒缓的有氧运动为主。