高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素分析

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素分析

青海省红十字医院妇六科   屈娜   810000

【摘要】目的：探究高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：以本院中2021年1月至2023年10月间接收的108例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾，并作为试验对象，采用计算机排列法进行分组，组名为对照组和实验组，每组中各含54例患者。对照组实行子宫动脉栓塞术治疗，实验组实行高强度聚焦超声治疗。对比两组患者，在治疗完成后的妊娠结局及影响因素。结果：本次实验结果表明，实验组患者各指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果中，针对两组患者进行远期妊娠结局调查，发现实验组患者的妊娠率和妊娠结局均优于对照组，差异显著存在（P＜0.05）。结论：本研究表明，高强度聚焦超声消融术（HIFU）对治疗子宫肌瘤表现出较传统的子宫动脉栓塞术（UAE）更为明显的疗效优势。实验组在接受HIFU治疗后的妊娠率和妊娠结局显著优于对照组，HIFU治疗具有非侵入性、定向精确及对周围组织损伤小的特点有关。因此，对于希望保留生育功能的子宫肌瘤患者，HIFU提供了一种安全有效的治疗选择。

【关键词】超声引导下高强度聚焦超声；氧化应激；免疫功能；子宫肌瘤

在过去的几十年里，随着医学技术的快速发展，微创手术已成为许多疾病治疗的首选方法。尤其是在妇科领域，微创技术的应用为治疗诸如子宫肌瘤这样的常见疾病提供了更为安全、有效且具有快速恢复优势的新途径[1]。子宫肌瘤，作为一种良性的肿瘤，影响着全球数百万女性的健康和生活质量。尽管这种疾病很少演变为恶性肿瘤，但其带来的症状，如疼痛、出血等，却严重影响了患者的日常生活[2]。传统上，子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、手术切除甚至是全子宫切除术，然而，这些方法往往伴随着较长的恢复时间、较大的创伤以及可能对患者生育能力产生影响的风险。因此，医学界一直在探索更为安全、有效且对患者影响更小的治疗方法。在这种背景下，超声引导下高强度聚焦超声（HIFU）技术的出现，被视为治疗子宫肌瘤的一个重要突破[3]。HIFU技术的原理是使用高能量超声波精准地聚焦于肿瘤组织，通过热效应直接破坏肿瘤细胞，而对周围健康组织的损伤极小，这种非侵入性的治疗方法不仅能有效减少手术风险，而且大大缩短了患者的恢复时间，为患者提供了一种更为温和的治疗选择[4-5]。然而，尽管HIFU技术在治疗子宫肌瘤中展现出巨大的潜力，其长期疗效、对患者生理影响以及可能的副作用仍然需要更多的临床数据来支持[6]。特别是，HIFU治疗可能对患者的氧化应激水平和免疫功能产生影响，这一点在治疗前后的管理中尤为重要。氧化应激和免疫功能的变化不仅影响治疗效果，还可能影响患者的整体健康状况。因此，本研究旨在深入探讨超声引导下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效，以及其对患者氧化应激和免疫功能的具体影响。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  以本院中2021年1月至2023年10月间接收的108例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾，并作为试验对象，采用计算机排列法进行分组，组名为对照组和实验组，每组中各含54例患者。实验组患者年龄在21-41岁之间，平均年龄（26.2±4.2）岁，病程3～10个月，平均病程（4.5±1.6）月，对照组患者年龄在20-40岁之间，平均年龄（26.8±3.8）岁，病程4～8个月，平均病程（3.6±1.5）月。   

纳入标准：经超声或MRI确诊为子宫肌瘤的患者；有明确的治疗需求，且愿意接受研究方案中的治疗方法；患者在研究开始前已签署知情同意书；能够遵循研究过程中的随访要求。

排除标准：子宫内有活跃的炎症或已知的恶性肿瘤；具有严重心血管、肝脏或肾脏疾病的患者；近期内（过去6个月内）接受过其他子宫肌瘤治疗方法，如药物治疗、手术等；怀孕或正在哺乳期的女性；对超声波或HIFU治疗有过敏史或不适反应的患者；参与过其他临床试验，且试验期间及试验结束后1年内未退出的患者。

对比两组患者的一般信息未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

  对照组实行传统子宫动脉栓塞术，在对患者进行治疗时选择ST微导管经股动脉穿刺的患者进行双侧子宫动脉造影，在的患者的子宫肌瘤周围血管正向进行观察后，采用聚乙烯成微粒对患者的子宫动脉进行栓塞，栓塞后应当造影证实。

   实验组内患者在接受治疗时，由医务人员常规对患者进行麻醉处理，患者保持侧卧位或俯卧位下腹放置于脱气水囊中的支架上，应用控制台将运动系统的超声头定位在各个平面的肌瘤范围内，并采用直线平扫的方式对患者进行足层，以扫描根据实际状况对探头运动的方向和速度进行调整，完成患者的病情扫描。

1.3 评价标准

  在对患者进行诊断，食物人员采用实验室诊断方式确认患者的各项临床指标，评估治疗前后变化状况。

1.4 统计学方法

  采用SPSS统计软件进行数据分析，对两组数据进行比较分析，采用 t检验、χ

2检验等统计方法，显著性水平设定为P＜0.05。

2结果

2.1 两组患者治疗前后生理指标对比

本次实验结果表明，实验组患者各指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各指标对比（x±s）

    2.2 妊娠结局对比

研究结果中，针对两组患者进行远期妊娠结局调查，发现实验组患者的妊娠率和妊娠结局均优于对照组，差异显著存在（P＜0.05）。

表2 妊娠结局对比

3讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，广泛影响育龄女性的生殖健康。据统计，大约70%的女性在绝经前会发展出子宫肌瘤。尽管这些肌瘤多为良性，它们却能引起诸如重度月经出血、腹痛、以及与生育相关的复杂情况等症状，严重影响患者的生活质量。传统的治疗方法，如药物治疗、手术切除，以及子宫动脉栓塞术（UAE），虽然有效，但往往伴随着长期恢复时间和潜在的影响生育能力的风险。随着医学技术的进步，高强度聚焦超声消融术（HIFU）作为一种新兴的非侵入性治疗方法，为子宫肌瘤患者提供了一种安全且有效的治疗选择，特别是对于那些希望保留生育功能的女性来说，这种方法显示出其独特的优势。

本研究通过对108例子宫肌瘤患者的治疗结果进行比较分析，明显发现实验组在接受HIFU治疗后，不仅生理指标有显著改善，其妊娠率和妊娠结局也显著优于传统UAE治疗的对照组。这一结果不仅验证了HIFU在治疗子宫肌瘤方面的有效性，也突显了其在保护患者生育能力方面的潜在价值。与传统的UAE相比，HIFU作为一种非接触式、非侵入性治疗手段，大大减少了手术感染的风险，并且减轻了手术对患者身体的整体冲击，HIFU的精确性确保了治疗的目标仅限于病变组织，最大限度地保护了周围健康组织，从而在治疗过程中减少了不必要的损伤。

因此，对于希望保留生育功能的子宫肌瘤患者，HIFU提供了一种安全有效的治疗选择。

【参考文献】

[1]朱燕. 高强度聚焦超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果比较研究[J]. 河南外科学杂志, 2024, 30 (01): 164-166.

[2]秦颖, 吕富荣, 肖智博, 徐勇, 刘宇航. DCE-MRI定量参数在子宫肌瘤患者皮下脂肪微循环特点研究中的应用价值[J]. 中国医疗设备, 2023, 38 (12): 85-89+100.

[3]胡文昊, 文银刚, 徐凡, 唐英, 杜永洪. 基于机器学习的高强度聚焦超声消融子宫肌瘤剂量预测模型研究[J]. 中国超声医学杂志, 2023, 39 (11): 1280-1283.

[4]秦海英, 张燕妮, 王珊珊, 薛明. 热消融子宫肌瘤对子宫肌瘤患者术后子宫内膜容受性和性激素水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2023, 22 (19): 2065-2069.