揭开耳石症的神秘面纱

揭开耳石症的神秘面纱

庞艳

兴文县古宋镇卫生院 四川 宜宾市 644400

在生活中，你或许曾听说过有人突然出现眩晕，却不知道其背后的原因可能是一种名为耳石症的疾病。耳石症，这个听起来有些神秘的病症，究竟是怎么一回事呢？让我们一起揭开耳石症的神秘面纱。

一、耳石症的概述

耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。它主要是由于内耳椭圆囊和球囊内的耳石颗粒脱落后，进入到半规管内，在特定的头位变化时，耳石颗粒会随着内淋巴液的流动而运动，从而刺激半规管内的毛细胞，引起短暂的、强烈的眩晕发作。

耳石症可发生于各个年龄段，但以中老年人较为多见。女性的发病率略高于男性。一般来说，耳石症的发作具有以下特点：

短暂性：眩晕发作通常持续时间很短，一般不超过 1 分钟。

位置性：眩晕的发作与特定的头位变化有关，如起床、翻身、低头、抬头等。

重复性：在相同的头位变化时，眩晕可能会反复出现。

二、耳石症的病因

老化

随着年龄的增长，内耳的耳石膜可能会出现退行性改变，导致耳石颗粒容易脱落。

头部外伤

头部受到撞击、震荡等外伤后，可能会引起耳石脱落。

耳部疾病

如中耳炎、内耳炎等耳部疾病，可能会影响内耳的正常结构和功能，导致耳石症的发生。

长期卧床

长期卧床的人，由于内耳的血液循环和淋巴循环受到影响，耳石颗粒容易松动脱落。

其他因素

一些全身性疾病，如高血压、糖尿病等，也可能与耳石症的发生有关。此外，过度疲劳、精神紧张等因素也可能诱发耳石症。

三、耳石症的症状

眩晕

这是耳石症最主要的症状。眩晕通常在头位变化时突然发作，感觉周围的物体在旋转或自己在旋转。眩晕的程度轻重不一，严重者可能会出现恶心、呕吐、出汗等症状。

眼震

在眩晕发作时，患者的眼睛可能会出现不自主的震颤，称为眼震。眼震的方向与耳石所在的半规管有关，可以帮助医生判断耳石的位置。

平衡失调

耳石症患者在发作后可能会出现平衡失调的症状，如走路不稳、向一侧倾斜等。这种平衡失调通常会在一段时间后逐渐恢复，但在头位变化时可能会再次出现。

耳鸣、听力下降

少数耳石症患者可能会出现耳鸣、听力下降等症状，但这些症状一般不是主要的临床表现。

四、耳石症的诊断

病史询问

医生首先会询问患者的病史，包括眩晕发作的时间、频率、诱发因素、伴随症状等。了解患者的头部外伤史、耳部疾病史、长期卧床史等也有助于诊断。

体格检查

医生会进行详细的体格检查，包括头部的位置试验、眼震检查等。位置试验是诊断耳石症的重要方法，通过特定的头位变化，可以诱发患者的眩晕和眼震，从而判断耳石的位置。

辅助检查

在一些情况下，医生可能会建议患者进行一些辅助检查，如听力检查、内耳磁共振成像（MRI）等，以排除其他耳部疾病或神经系统疾病。

五、耳石症的治疗

手法复位

手法复位是治疗耳石症的主要方法。医生会根据患者耳石的位置，采用特定的头位变化方法，将耳石引导回原来的位置。手法复位通常不需要使用药物或手术，操作简单、安全、有效。

常见的手法复位方法有：

（1）Epley 法：适用于后半规管耳石症。患者先平躺在床上，头向患侧转 45°，保持一段时间后，身体快速向另一侧转动，头也跟着转，然后再慢慢坐起来。

（2）Semont 法：也适用于后半规管耳石症。患者先坐在床上，头向健侧转 45°，然后快速向患侧侧卧，头悬于床边，保持一段时间后，再快速坐起来。

（3）Barbecue 法：适用于水平半规管耳石症。患者先平躺在床上，头向患侧转 90°，然后身体快速向另一侧转动 180°，头也跟着转，再向另一侧转动 180°，最后慢慢坐起来。

辅助治疗

在手法复位后，患者可能会出现一些头晕、恶心等不适症状，可以给予一些辅助治疗，如药物治疗、物理治疗等。

药物治疗主要是使用一些抗眩晕、止吐的药物，如甲磺酸倍他司汀、盐酸地芬尼多等。物理治疗可以采用耳石复位仪、康复训练等方法，帮助患者恢复平衡功能。

预防复发

耳石症容易复发，患者在治疗后需要注意预防复发。以下是一些预防复发的方法：

（1）避免头部外伤和剧烈运动。

（2）保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张。

（3）积极治疗耳部疾病和全身性疾病。

（4）定期进行耳部检查，及时发现和处理耳石症的复发迹象。

六、耳石症的预后

大多数耳石症患者经过及时、正确的治疗后，症状可以得到明显缓解，预后良好。但如果耳石症没有得到及时治疗，可能会导致患者出现长期的头晕、平衡失调等症状，影响生活质量。此外，耳石症的复发率较高，患者需要注意预防复发。

总之，耳石症是一种常见的眩晕疾病，虽然其症状较为严重，但通过及时的诊断和治疗，大多数患者可以获得良好的预后。如果你出现了突然发作的眩晕症状，尤其是与头位变化有关的眩晕，应及时就医，以便明确诊断并进行有效的治疗。让我们一起揭开耳石症的神秘面纱，更好地了解和预防这种疾病，为我们的健康生活保驾护航。