骨科手术外伤患者围术期营养支持护理的临床研究

骨科手术外伤患者围术期营养支持护理的临床研究

赵宏敏

武警河北总队医院外二科   河北石家庄  050000

摘要：通过综合分析相关文献以及总结临床实践经验，文章深入探讨了营养支持护理在改善病人营养状况、加速伤口修复以及提升免疫功能方面的关键作用。文章具体阐述了营养支持护理的实践方法，包括营养风险的评估、定制化营养计划的制定、营养支持路径的选择以及营养监测与调整，并讨论了这些护理策略在提升病人营养水平、减少并发症、缩短住院时间和促进康复方面的成效。文章旨在为临床提供系统的营养支持护理建议，以助力提升手术成功率和改善病人的生活质量。

关键词：骨科手术；外伤患者；围术期；营养支持护理

在骨科手术中，外伤患者常因创伤与手术的双重影响，出现不同程度的营养不良。营养不良不仅会导致伤口愈合速度减缓，增加术后并发症的几率，还会对患者的术后康复与生活质量产生负面影响。因此，在围术期阶段，营养支持护理对患者的营养改善与术后恢复有着重要的促进作用。

一、骨科手术外伤患者围术期营养支持护理的临床意义

（一）改善营养状况

骨科手术外伤患者在围术期阶段，由于身体受到应激反应的影响，蛋白质和能量等重要营养成分的消耗会显著增加，极易导致营养不良的出现，尤其是蛋白质-能量型营养不良。这种状况会延缓伤口的愈合速度，降低免疫力。通过提供充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素以及矿物质，营养支持护理能够有效改善患者的营养状态，加速伤口修复，并且增强免疫功能。研究结果表明，术前接受营养支持的患者，其术后并发症的发生率大幅下降，且伤口愈合所需的时间也显著减少。

（二）增强机体免疫力

保持良好的营养状况是维持免疫系统正常运作的根本。通过营养支持护理，患者可以摄入多种必需的营养成分，从而增强免疫功能。例如，维生素C和锌等元素有助于白细胞的生成和功能提升，从而增强机体的抗感染能力。由于手术创伤及应激反应，围术期患者易发生感染、深静脉血栓等并发症。营养支持护理通过提高机体免疫力，能够有效减少这些并发症的发生，从而提升患者的康复效果。

（三）促进康复进程

营养支持护理通过为患者提供足够的能量与营养成分，满足康复期间的特殊需求。在骨折患者康复过程中，充足的钙质和维生素D等成分能够促进骨折部位的愈合。此外，营养支持护理还能改善患者的整体身体状况，增强其活动能力和自理能力，从而加速康复进程。康复过程的加快不仅能缩短住院时间，降低治疗成本，还能提升医疗资源的使用效率。

二、骨科手术外伤患者围术期营养支持护理的应用策略

（一）营养风险评估

对骨科手术外伤患者进行围术期的营养支持护理，首先要以营养风险评估作为基础。护理人员应在患者入院时，采用合适的工具进行全面的营养风险评估，例如使用营养风险筛查2002（NRS 2002）量表。评估的内容涵盖患者的年龄、疾病的严重程度以及现有的营养状况等多个方面。通过这一评估过程，可以将患者分为无营养风险、低营养风险和高营养风险三种类别，进而为量身定制的营养支持计划提供科学依据，确保每位患者得到符合自身需求的营养干预。

（二）个性化营养方案制定

根据营养风险评估的结果，为患者制定个性化的营养支持方案。对于没有营养风险的患者，建议维持正常饮食，确保摄入营养的均衡。对于处于低营养风险的患者，应在保持正常饮食的基础上，适当增加蛋白质、维生素以及矿物质的摄入。例如，可以为患者提供高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还应补充富含维生素和矿物质的蔬菜和水果。对于存在高营养风险的患者，需要给予更加密集的营养支持。

（三）营养支持途径选择

在骨科手术外伤患者的围术期营养支持护理中，合理选择营养支持途径是关键。对于能够正常进食的患者，建议通过口服补充来满足营养需求，例如使用蛋白质粉、维生素片、矿物质片等来补充所需营养。而对于无法正常进食或经口摄入不足的患者，则应选择管饲营养方式，具体可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管或空肠造瘘管等，根据患者的胃肠功能及病情选择最合适的管饲途径。此外，若需通过静脉进行营养支持，时间长短决定了途径的选择。短期（小于两周）的营养支持可采用外周静脉营养，操作简单且并发症较少；而长期（超过两周）的营养支持则应通过中心静脉营养进行，尽管能够提供较高浓度的营养物质，但同时存在感染和血栓等较高的并发症风险。合理选择营养支持途径有助于改善患者的营养状况，加速康复进程。

（四）营养监测与调整

在进行营养支持护理时，护理人员需要定期监测患者的营养指标，如体重、血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白等，以便评估患者的营养状况。通过这些持续的监测，可以及时发现患者营养状态的变化，如体重下降或血清白蛋白水平降低等问题，表明可能需要增加营养摄入量。在这种情况下，必须确保患者获得足够的营养支持。同时，若患者出现胃肠道并发症如恶心、呕吐或腹泻等症状，需立即调整营养支持途径或改变营养配方，以减轻不适并提高患者的耐受性。

三、骨科手术外伤患者围术期营养支持护理的应用效果

（一）患者营养水平提高

通过围术期的营养支持护理，患者的整体营养水平显著改善。患者的血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白等营养指标相较于护理前有了明显提升，体重的下降趋势得到有效遏制，甚至在部分患者中出现了体重增加的情况。这些指标的改善充分表明，患者的营养状况得到了极大的提升，为后续康复提供了坚实的物质保障。
   （二）并发症减少

营养支持护理能够显著增强患者的免疫功能，从而有效降低术后并发症的发生率。临床数据显示，接受营养支持护理的患者，其术后感染率、深静脉血栓等并发症的发生率明显低于未接受营养支持的患者。营养支持不仅改善了患者的营养状况，还通过增强免疫力，使患者更能抵抗术后的感染风险及其他潜在并发症，显著提高了康复质量。

（三）住院时间缩短

通过营养支持护理，患者的康复速度加快，住院时间明显缩短。营养支持护理能够促进伤口更快愈合，改善患者的身体状况，进而提升其活动能力和自理能力，使其更早达到出院标准。住院时间的缩短不仅为患者减轻了经济负担，也提高了医疗资源的使用效率，使更多有住院需求的患者能够及时得到治疗和护理。

（四）康复效果改善

营养支持护理对患者的康复进展具有显著的促进作用。对于骨折患者，营养支持护理能够加速骨折的愈合过程，提升骨骼愈合的质量，使患者能够更快恢复肢体功能。在接受关节置换的患者中，营养支持护理则有助于改善关节的功能，同时增强肌肉力量，进而提升患者的生活质量，使他们能够更好地参与日常活动。康复效果的提升不仅加速了患者回归社会的进程，还显著增强了他们的生活自理能力和工作能力，从而全面提高了生活质量。

四、结语

通过实施营养风险评估、制定个性化营养方案、合理选择营养支持途径以及持续进行营养监测与调整，可以有效改善患者的营养状况，增强免疫力，促进康复进度，减少并发症的发生，并缩短住院时长。临床实践表明，营养支持护理在骨科手术外伤患者围术期中具有显著的临床效果。因此，医护人员应加强对围术期营养支持护理的重视，并将其广泛应用于临床，进一步探索和研究营养支持护理的具体方法与效果，不断优化护理策略，以更好地满足患者的营养需求，推动治疗效果的提升。

参考文献

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