螺旋CT扫描技术在孤立性肺结节定性诊断中的应用价值

螺旋CT扫描技术在孤立性肺结节定性诊断中的应用价值

李雪莹

(常州市金坛区中医医院 213200  )

【摘要】：目的：探究在定性诊断孤立性肺结节中引入螺旋CT扫描技术的价值。方法：孤立性肺结节患者入选于2023年1月—2024年3月，共计60例，均接受螺旋CT扫描，“金标准”为病理结果，分析螺旋CT扫描诊断的准确性、特异性。结果：病理结果显示60例患者有38例良性，22例恶性，螺旋CT扫描检出37例良性，23例恶性。螺旋CT扫描的诊断准确性（95.00%）、特异性（94.74%）、灵敏度（95.44%）与病理检查相近（P<0.05）。结论：在定性诊断孤立性肺结节中应用螺旋CT扫描技术的准确性较高，灵敏性、特异性均较高，可为临床诊断疾病提供客观数据。

【关键词】：孤立性肺结节；螺旋CT；诊断

胸外科疾病中孤立性肺结节较为常见，其属于隐匿性起病，多数患者早期缺乏典型临床症状，使得患者容易忽视病症[1]。孤立性肺结节按照性质划分为良性结节与恶性结节，若疾病持续发展未得到有效治疗，结节恶性程度加重会对肺功能造成严重损伤。因此，选择高效检查技术辅助临床诊断与鉴别疾病类型，早期予以高效治疗十分重要。螺旋CT扫描技术是临床诊断的主要影像学技术，尤其在孤立性肺结节诊断中能够更全面的展现结节影像图像[2]。对此，本次研究观察并分析了在定性诊断孤立性肺结节中引入螺旋CT扫描技术的价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

孤立性肺结节患者入选于2023年1月—2024年3月，共计60例，其中男性筛入35例，女性筛入25例，年龄区间在35-77岁，均值（56.39±2.85）岁。病程在3-18个月，平均（10.32±1.25）个月。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

60例患者均接受螺旋CT扫描，用64 排128层螺旋CT（产于日本TOSHIBA公司生产，Aquilion型）扫描检查，指导患者将金属物品去除，换医用服装，以平卧位为主躺在检查床上，指导深呼吸，使其呼吸保持平稳状况。先行平扫检查，以5mm为标准设置层距与层厚，1调节螺距。以150mA-300mA为预设值设置管电流，以120kV为目标值设定管电压。于肺部进行扫描，了解孤立性肺结节的位置、大小、与周围组织的关系等。之后行增强扫描，于肘静脉注射泛影葡胺，基于患者个体状况调节扫描参数，以350/40为预设值设定纵隔窗窗宽窗位值，以1500/-500为标准值调整肺窗窗宽窗位值。增强扫描前后统计结节CT扫描获得值，计算CT值增幅情况，扫描完成后将其输入计算机中进行重建处理，获得二维、三维图像，观察结节血供、边缘状况等。

1.3观察指标

以病理结果为“金标准”，比对螺旋CT扫描诊断准确性、特异性。其中真恶性用a表示，假恶性用b表示，字母c表示假良性，d表示为真良性，其中诊断灵敏性=a/(c+a)，特异性=d/(d+b)，准确性=（d+a）/(c+b+a+d)。

1.4统计学分析

数据输入spss25.0计算，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（）表示，t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1诊断结果

病理结果显示60例患者有38例良性，22例恶性，螺旋CT扫描检出37例良性，23例恶性，见表1。

表1 诊断结果

2.2诊断效能

螺旋CT扫描的值与病理结果相近，P>0.05，见表2。

表2 诊断效能对比n（%）

3讨论

孤立性肺结节的直径在3cm以内，是呈现类型圆形特点，且被肺实质完全包绕的病变组织，该疾病的病因与发病机制十分复杂，与自身免疫疾病、感染、恶性肿瘤疾病等因素有关[3]。因此，早诊断、早治疗尤为重要。常规CT扫描检查可展现病变组织所在部位、结构等，但细微变化无法清晰展现，对临床定性诊断准确性有一定影响。

本次研究结果显示，病理结果显示60例患者有38例良性，22例恶性，螺旋CT扫描检出37例良性，23例恶性。诊断效能比对，螺旋CT扫描的值与病理结果相近（P>0.05），由此说明，螺旋CT扫描技术的应用准确性较高，特异性突出，能够为临床定性诊断孤立性肺结节提供精准数据支持。原因分析为，螺旋CT扫描技术的扫描速度较快，图像更为清晰，且本次研究中所用的64 排128层螺旋CT薄层扫描可达到0.1mm，可提升图像分辨率，更清晰显示肺内结节灶的情况，为临床定性诊断提供更全面、精准的依据。同时，螺旋CT扫描技术能够多角度扫描，可避免组织重叠或伪影对诊断准确性造成影响。孤立性恶性结节的影像学特点表现为血管迂曲、异常扩张，且存在动静脉瘘的情况，在增强扫描后该类型结节的CT值增幅较高，血流分布较广。而良性结节的发展速度较慢，血供需求相对较少，使得其血流分布相对较少。恶性孤立性肺结节多有空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征等。而良性结节多存在钙化、空洞状况，因此上述特征能够辅助临床诊断与鉴别孤立性肺结节的性质。

综上，在定性诊断孤立性肺结节中螺旋CT扫描技术的准确性较高，可为疾病性质鉴别提供参考。

参考文献：

[1]罗松江,李向荣,周标,等. 探讨螺旋CT扫描技术在孤立性肺结节定性诊断中的应用价值[J]. 黑龙江医药, 2024, 37(4):899-902.

[2]杨秀英. 多层螺旋CT后处理系统在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用[J]. 现代医用影像学, 2023, 32(12):2236-2238.

[3]张超. 多层螺旋CT和HRCT诊断孤立性肺结节的价值分析[J]. 临床研究, 2023, 31(10):142-144.